Az akne egy nagyon gyakori bőrbetegség, súlyos vagy tartós akne, amelyet nem kezelnek azonnal és megfelelően, gyakran számos következményt hagy a bőrön, például keloidokat, homorú hegeket. Bár az akne nem életveszélyes, nagymértékben befolyásolja a betegek életminőségét. A hazai és nemzetközi akne kezelési rendekben az izotretinoin fontos szerepet játszik.
Az akne miatt nagyszámú beteg látogat a bőrgyógyászati kórházba. A mérsékelt és súlyos akne az összes aknés eset mintegy 20%-át teszi ki, ez egy nehezen kezelhető, visszatérő akne típus. Az izotretinoint az utóbbi években széles körben alkalmazzák az akne kezelésében, mert nagyon hatékony, de ezzel együtt az izotretinoinra allergiások aránya is jelentősen megnőtt. A gyógyszer biztonságosságára vonatkozó adatokat a Southern Institute-ban nem állapították meg.
Mi az izotretinoin?
Az izotretinoin (13-cisz-retinoinsav) az A-vitamin (retinoid) származéka. Az izotretinoin hatással van a faggyúmirigyekre, és súlyos akne, folliculitis és arc pyoderma kezelésére használják.
Az izotretinoin csökkenti a faggyúmirigyek méretét és gátolja a faggyúmirigyek működését, ezáltal csökkenti a faggyúkiválasztást. Ezenkívül csökkenti a gyulladást is.
Hatékony az izotretinoin az akne kezelésében?
Az izotretinoin rendkívül hatékony gyógyszer az akne kezelésében . Az izotretinoin használatát a világ számos tekintélyes szervezete javasolta és irányítja. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az izotretinoin alkalmazható aknés szinten.
Az American Academy of Dermatology az izotretinoint javasolja súlyos akne kezelésére; mérsékelt akne, amely nem reagált az orális antibiotikumokra, vagy aknés hegesedése van, vagy súlyos pszichés stressz alatt áll.
Nagy hatékonyságának köszönhetően az orális izotretinoin hajlamos a visszaélésekre, ami jelentősen megnöveli az izotretinoin allergia előfordulását.
cisztás pattanás
Allergia az izotretinoinra
Allergiás tünetek
Az izotretinoin nagyon könnyen allergiát okoz a felhasználók számára. Az allergiás tünetek gyakran a következők:
- Az ajkakon: Szárazság, repedés, hámlás, vérzés, blepharitis, kötőhártya-gyulladás, átmeneti látáscsökkenés.
- Szemre: Száraz, csípős, égő szem, tű érzés a szemekben, könnyezés, széllökéskor vagy klimatizált szobában ülve rosszabbodnak a tünetek.
- A bőrön: bőrgyulladás, száraz bőr, kiütések, fényérzékenység, beleértve a nem gyulladásos aknés területeket; akne kitörése van.
- Mozgásszervi: izomfájdalom, osteoarthritis fájdalom, íngyulladás, hátfájás.
- Az idegrendszerre: szorongás, érzelmi változások, fejfájás, depresszió.
- Endokrin: menstruációs zavarok , megnövekedett májenzimek (alanin-aminotranszferáz - ALT és aszpartát-aminotranszferáz - AST) és dyslipidaemia.
- A vér és a nyirokrendszer: vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia.
- Általános: Orrvérzés, hajhullás.
Néhány közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy az orális izotretinoin megnövekedett homociszteinszintet okoz a vérben. A homocisztein egy kéntartalmú aminosav, amely metioninból származik. Az emelkedett homocisztein vaszkuláris trombózist, demenciát és károsodott vesefunkciót okozhat.
Az izotretinoin hiperhomociszteinemiát okozhat
Emellett izotretinoinnal kapcsolatos súlyos bőrallergiákról is beszámoltak, beleértve az erythema multiformét, a toxikus epidermális nekrolízist (Lyell-szindrómát) és a Stevens Johnson-szindrómát. Ezek az allergiás esetek nagyon súlyos, akár életveszélyes és halálos következményeket hagynak a betegnek.
Különösen az izotretinoint használó terhes nők okozhatnak teratogenitást, ami a magzat rendellenes fejlődését okozhatja, és a fejlődési rendellenességek aránya elérheti a 28%-ot. A legtöbb rendellenesség a központi idegrendszerben fordult elő, például kisagyi malformáció/rendellenességek, hydrocephalus, mikrokefália. Ezen kívül morfológiai rendellenességek vannak az arcon, szájpadhasadékban, kóros külső fülben (kicsi vagy hiányzik), kóros szemekben (kis szem), szívelégtelenségben (Fallot-tetralógia, szívelégtelenség), septum defektus), abnormális csecsemőmirigy és mellékpajzsmirigyek. Számos statisztika azt mutatja, hogy az izotretinoint használó terhes anyáknál nagy a spontán vetélés kockázata.
Hogyan kell helyesen használni az izotretinoint?
Mikor kell alkalmazni az izotretinoint?
Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint az izotretinoint az első naptól kezdve alkalmazni kell a súlyos cisztás aknéban és csomókban szenvedő betegeknél. Mérsékelt akne esetén nem az izotretinoin az első választás, csak akkor, ha a beteg nem reagál az orális antibiotikum-terápiára, hegesedik, vagy súlyos pszichés stressznek van kitéve . Így az izotretinoin túlzott használata abban nyilvánul meg, hogy enyhe vagy mérsékelt aknéban szenvedő betegeknél alkalmazzák a fenti állapotok nélkül.
Az izotretinoin adagolása?
Az izotretinoin gyógyszerallergia eseteinek többsége dózisfüggő, ezért nagyon fontos az izotretinoin megfelelő dózisban történő alkalmazása a hatékonyság növelése és a gyógyszerallergiák előfordulásának csökkentése érdekében.
Izotretinoin 12 éves és idősebb gyermekek számára, az adag megegyezik a felnőtt adaggal.
- A kezdő adag általában 0,5-1 mg/ttkg/nap, 2 részre osztva, 15-20 hétig.
- A maximális adag 2 mg/ttkg/nap nagyon súlyos aknéban vagy súlyos mellkasi és háti aknés betegeknél.
A gyógyszer terápiás hatása és mellékhatásai egyénenként eltérőek körülbelül 4 hetes kezelés után, ezért a fenntartó adagot esettől függően körülbelül 0,1-1 mg/kg/nap értékre kell módosítani.
Az izotretinoin-kezelés megkezdésekor átmeneti akne-fellángolások léphetnek fel, amelyeket adrenokortikoidokkal kell kombinálni.
A terápiának 16 hétig kell tartania. Hagyja abba a kezelést 2 hónappal a gyógyszer újbóli megkezdése előtt.
Különleges tárgy
- Súlyos vesekárosodás: Kezdje alacsony adaggal (10 mg/nap). Ha tolerálja, növelje az adagot 1 mg/ttkg/nap-ra, vagy emelje a maximálisan tolerálható adagig.
- Hepatitisben, májelégtelenségben szenvedők, magas májfunkciós tesztek: Ne használja.
Ha a beteg nem tolerálja az ajánlott adagot, a kezelés alacsonyabb adaggal folytatható, de a terápia időtartama hosszabb lesz és a visszaesés kockázata is nagyobb. Az optimális hatásosság érdekében a maximálisan tolerálható fenntartó adagot kell alkalmazni.
Hogyan kell használni
Az izotretinoin lipofil szerkezetű, ezért étkezés közben kell bevenni a felszívódás fokozása érdekében. A tablettákat egészben nyelje le, ne rágja össze, ne törje össze vagy törje össze.
Óvintézkedések az izotretinoin alkalmazása során
Az izotretinoin vényköteles gyógyszer, és az orális izotretinoin alkalmazásáról az orvosnak kell döntenie az előnyök és a kockázati tényezők mérlegelése után.
Az izotretinoin szedése közben kerülje a napfénynek vagy ultraibolya sugárzásnak való kitettséget. Ha ki kell mennie a napra, viseljen védőruházatot, és védje magát a napfénytől.
Ne igyon alkoholt a kezelés alatt.
A keloidok kockázatának elkerülése érdekében az izotretinoin alkalmazása után 5-6 hónapig ne hámozzuk le a bőrt.
A dermatitisz elkerülése érdekében az izotretinoin bevétele után 5-6 hónapig ne használjon epiláló viaszt.
Az izotretinoin és a tetraciklin antibiotikumok egyidejű alkalmazása megnövekedett koponyaűri nyomást okozhat, fejfájás, angioödéma és hányinger megnyilvánulásával.
Öngyilkossági gondolatokról számoltak be izotretinoinnal kapcsolatban, ezért a depresszióban szenvedő betegeknek ezt alaposan meg kell fontolniuk, mielőtt elkezdik szedni.
Általában a szemszárazság, a homályos látás és a homályos látás megszűnik az izotretinoin abbahagyása után.
Az izotretinoin kezelés során a májenzimek, a vérzsír és különösen a páciens pszichológiájának szoros monitorozása szükséges a folyamat előtt, alatt és után.
Az izotretinoint szedő betegek 1 hónapig nem adhatnak vért.
Az izotretinoin-kezelés előtt a betegeket meg kell vizsgálni, hogy nem terhesek-e. A gyógyszeres kezelés alatt folyamatos fogamzásgátlást kell alkalmazni, és a gyógyszer szedésének leállításáig legalább 1 hónapig folytatni kell. Ha a kezelés alatt teherbe esik, azonnal értesítse orvosát.
Szoptató nők nem használhatnak izotretinoint.
Az izotretinoin kölcsönhatásai más gyógyszerekkel
Ne alkalmazza az izotretinoint egyidejűleg tetraciklin antibiotikumokkal, A-vitaminnal, fenitoinnal, etinilösztradiollal, noretindronnal, szisztémás kortikoszteroidokkal.
Orális izotretinoin szedése közben hagyja abba az egyéb helyi és orális akne elleni gyógyszerek alkalmazását, hogy elkerülje az allergiás reakciók fokozott kockázatát.
Az izotretinoin kölcsönhatásai az élelmiszerekkel
Az izotretinoin alkohollal történő szedése gyors szívverést, hőt, bizsergést, hányingert és hányást okozhat.
Tanács
Az izotretinoint hatékony módszernek tekintik a súlyos akne kezelésében. Az izotretinoin használatának maximalizálása és a gyógyszerallergiák minimalizálása érdekében be kell tartani a bőrgyógyász utasításait és utasításait.
Az izotretinoin vényköteles gyógyszer, bőrgyógyásznak kell felírnia
A pattanásos betegek bőrgyógyász irányítása nélkül ne alkalmazzanak orális és helyi akne elleni gyógyszereket.