Ismerje meg a spinális érzéstelenítést és a kapcsolódó kérdéseket

A spinális érzéstelenítést évek óta alkalmazzák a központi idegrendszer elzsibbadására, korlátozva a fájdalomérzetet azáltal, hogy zsibbadó gyógyszert fecskendeznek a gerincvelőbe. Az érzéstelenítés ezen technikájáról az alábbi cikkben olvashat bővebben.

A gerincvelői érzéstelenítőt a cerebrospinális folyadékba fecskendezik, hogy megakadályozzák az érzés átvitelét az agyba. Ezt az érzéstelenítési technikát jelenleg számos alsótesti műtétnél alkalmazzák, mint például az alsó has, az ágyék, a lábak stb.

Mi a spinális érzéstelenítés a műtétben?

Anatómiailag a gerincvelő körül 3 membránréteg található, amelyek kívülről befelé sorrendben a dura mater, a pókhártya és a lágy membrán. A spinális érzéstelenítés egy zsibbadást okozó eljárás, és amikor végrehajtják, az orvos elegendő mennyiségű gyógyszert fecskendez be az arachnoidea és a lágy membránok közötti térbe, hogy elzsibbadjon az idegimpulzusok átvitele a befecskendezett területről az agyba. .

A spinális érzéstelenítés olyan eljárás, amelyben érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinc pókhálójába

Az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan a spinális érzéstelenítés is alkalmazható a test különböző területein, az alkalmazás körülményeitől függően. Alapvetően azonban ez a 2 érzéstelenítési technika továbbra is különálló. Az epidurális érzéstelenítés olyan eljárás, amelyben a helyi érzéstelenítőt a gerincvelőn kívülre, míg a spinális érzéstelenítést az arachnoidea és a lágy membránok közé fecskendezik be.

A spinális anesztézia eljárása a beteg teljesen éber állapotában, illetve nyugtatókkal, általános érzéstelenítőkkel, különböző egészségügyi állapotokban alkalmazható. Ezt a módszert a posztoperatív időszakban is alkalmazzák a kellemetlen érzés csökkentésére.

A spinális érzéstelenítés indikációi és ellenjavallatai

Miután megtanulta, mi az a spinális érzéstelenítés , azt is tudnia kell, hogy mely esetekben célszerű ezt az érzéstelenítési módszert alkalmazni, mely esetekben nem.

A spinális érzéstelenítés indikációi a műtét során

A legtöbb köldök alatti testműtét gerincvelői érzéstelenítést alkalmazhat az eljárás elzsibbadására, például:

• Alsó végtag műtétek, például ortopédia, bőrátültetés, amputáció, ...
• Urológiai sebészet prosztatafibromák endoszkópos transzuretrális reszekciója, húgycső endoszkópos eltávolítása , húgyhólyagkövek, vesekövek stb. esetén Ez a módszer korlátozza a páciens vérveszteségét, és valós időben, gyorsabban hajtja végre a műtétet.
• A szülészeti műtét a legjellemzőbb a spinális érzéstelenítés terén. Ezt a technikát széles körben alkalmazzák császármetszésben vagy méheltávolításban , petefészekciszták eltávolítására szolgáló műtéteknél, méhmiómáknál, petevezetékek feloldásánál stb.
• Az alhasi műtét magában foglalja a vakbélben , medencében, végbélben, végbélnyílásban végzett műtéteket, de ezt szedációval vagy általános érzéstelenítéssel kell kombinálni.
• Egyes más műtétek gerincvelői érzéstelenítést alkalmazhatnak, például az ágyéki gerinc műtétje stb.

A műtét során a fájdalom csökkentésén és a vérveszteség korlátozásán túlmenően a spinális érzéstelenítést a sebészeti beavatkozás során is gyakran használják fájdalomcsillapításra. A modern orvostudomány azonban ezt a fájdalomcsillapítási módszert fokozatosan felváltotta az epidurális érzéstelenítéssel, mivel rugalmassága, biztonsága, kevesebb mellékhatása, de mégis hatékony.

A spinális érzéstelenítést a legtöbb köldök alatti testműtétnél alkalmazzák

A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai

Magas alkalmazhatósága ellenére a spinális érzéstelenítésnek még mindig számos specifikus ellenjavallata van, mint például:

• A beteg nem ért egyet ezzel az érzéstelenítő eljárással;
• A bőr fertőzése, ahol a tűt beszúrták;
• Súlyos szisztémás fertőzésben szenvedő betegek nem alkalmazhatnak spinális érzéstelenítést;
• A gerinc tuberkulózisában szenvedő betegek ;
• Csökkent keringő vértérfogatban szenvedő betegek, vérveszteség-sokk;
• szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm;
• 50 ütés/perc alatti lassú pulzus nem javasolt spinális érzéstelenítéshez;
• Megnövekedett endoszkópos nyomás;
• Emberek, akiknek a gerince rosszul alakult, és nehéz megtalálni az injekció beadásának helyét;
• Véralvadási zavar vagy véralvadásgátló szerek szedése;
• Olyan betegek, akiknek anamnézisében epilepszia, polyneuritis szerepel, vagy ilyen betegségben szenvednek;
• Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek, mint például aritmia, szívelégtelenség stb.

Lásd még: Mik a spinális érzéstelenítés mellékhatásai?

A spinális érzéstelenítés eljárása a műtétben

A spinális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák, és a spinális érzéstelenítés általános eljárásának is világosnak kell lennie.

Előkészítési folyamat

A spinális érzéstelenítést végző személy aneszteziológus szakorvos vagy magasabb. Szakképzetlen orvosok egyáltalán nem hajthatják végre ezt az eljárást, hogy elkerüljék a beteg szövődményeit, különösen a gerinc területén.

A spinális érzéstelenítéshez a lehetőségeket illetően előzetesen elő kell készíteni egy EKG-monitort, vérnyomás-, pulzusmérőt, SpO2-mérőt , sürgősségi és újraélesztési eszközöket, speciális gerinctűt, fecskendőt és tűt, pamut gézkötést, érzéstelenítőket, antiszeptikus alkoholt, fogót stb.

Tehát mire kell felkészülniük a betegeknek a spinális érzéstelenítés előtt? A betegeknek nem eszközökre és eszközökre kell felkészülniük, hanem útmutatást kell adni, el kell magyarázni a folyamatot, vállalni kell az érzéstelenítési technika elvégzését. A gyógyszer beadásának előkészítésekor az injekciózandó bőrt fertőtlenítő alkoholos oldattal és kötéssel kell megtisztítani.

Spinalis érzéstelenítés végrehajtása

A betegnek az oldalán kell feküdnie, az érzéstelenítés beadásakor hajlítsa meg a garnélarák testét

A spinális érzéstelenítés részletes lépései a műtét során a következők:

• Az érzéstelenítő injekciók beadása előtt adjon be folyadékot, hogy kompenzálja a folyadékhiányt a páciens testében.
• Állítsa be a páciens helyzetét úgy, hogy a műtőasztalon üljön, vagy oldalt feküdjön, ívelve a garnélarák hátát.
• Fertőtlenítse a tűszúrás helyét .
• Azonosítsa a tűszúrás csigolyáját.
• Az orvos lumbálpunkciót végzett.
• Győződjön meg arról, hogy a tű subarachnoidális és supraclavicularis be van-e szúrva.
• Készítse elő a megfelelő adag érzéstelenítőt.
• Helyezzen be egy fecskendőt, amely már tartalmazza az injekciót, és finoman fecskendezze be, mielőtt a testbe helyezi.
• Lassan fecskendezze be a gyógyszert, a tűt a helyén tartva, ne hatoljon be mélyen, és ne húzza ki a tűt.
• Fertőtlenítse a tűszúrás helyét.
• Helyezze a beteget a műtét előtti helyzetbe.
• A beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése a műtét alatt és után is.

A spinális érzéstelenítés beadásakor számos tényező befolyásolja a terjedés mértékét és sebességét. Egyes betegek az injekció beadása után gyorsan fejtik ki hatásukat, de vannak olyan betegek is, akiknél hosszú ideig tart, amíg érzi, hogy a gyógyszer hatni kezd. Ezek a tényezők általában a betegnek az injekció beadásakor elfoglalt helyzetéből, a gyógyszer testtömeghez viszonyított arányából és az injektált gyógyszer mennyiségéből adódnak.

Remélhetőleg az aFamilyToday Blog Pharmacy fent megosztott információi segíthetnek jobban megérteni a spinális érzéstelenítés technikáját. A sebészi érzéstelenítéssel kapcsolatos bármilyen egyéb kérdés esetén további információért forduljon kezelőorvosához. 

Hasznos:

• Hátfájás spinális érzéstelenítés után
• Allergia a spinális érzéstelenítőre