A Bentall egy nehéz műtét, amely megköveteli, hogy a kezelő magasan képzett legyen, hogy a páciensnek ne kelljen sok fájdalmat elszenvednie, és ne veszítsen sok vért. Tehát mi az a Bentall műtét? Milyen esetekben szükséges a műtét? Az aFamilyToday blog segít ebben.
Bentall műtétet 1968-ban született két orvos, Bentall és De Bono. Azóta a mai napig ezt a sebészeti módszert széles körben alkalmazzák az aortagyökérrel, az aortabillentyűvel és a felszálló aortával kapcsolatos betegségek kezelésében. Az idő múlásával a sebészeti technikák javultak a jobb kezelési eredmények érdekében.
Mi az a Bentall-sebészet?
A Bentall műtét az aortagyökérrel kapcsolatos betegségek, például aorta szűkület, aorta regurgitáció stb. kezelésére szolgál. Ez egy nagyon bonyolult műtét, és nem gyakori.
A bentális műtét magában foglalja a billentyűcserét és az aortagyökeret, a felszálló mellkasi aortát, a koszorúér bypass graftot. Kiválasztott betegeknél a műtét biztonságosan elvégezhető a szegycsont felső felén végzett minimálisan invazív bemetszéssel.
A bentall műtét a billentyűt és az aortagyökeret helyettesíti
A szerző Duong Duc Hung és munkatársai Kardiológiai Intézet - Bach Mai Kórház kutatási jelentést készítettek a "Bentall műtét korai eredményei" témában. Összesen 44 beteget hajtottak végre Bentall műtéten 2013 januárja és 2016 márciusa között a Bach Mai Kórház szív- és érrendszeri sebészeti osztályán. A betegek átlagéletkora 49,8 év, ebből a legfiatalabb 20 éves, a legidősebb 73 éves. A betegek százalékos aránya a következő:
- 72% férfi, 28% nő.
- 45,05%-ának magas a vérnyomása .
- 6,8%-a cukorbeteg.
- 9,1%-ának volt komorbid szívkoszorúér-betegsége.
- Az emberek 6,8%-ának volt már Marfan-betegsége.
Az A típusú aorta disszekcióra szorult vizsgálati csoportnak súlyos aorta regurgitációja volt, és nem tudták megőrizni. Ezenkívül aortabillentyű-betegségben szenvednek, ami miatt mesterséges billentyűt kell cserélni 45 mm-nél nagyobb kitágult aortagyökérrel. Egyes Marfan-szindrómában (55 mm-nél nagyobbra tágult aortagyökér) szenvedő betegeknél aortabillentyű betegség, aorta tágulás jelentkezik.
Hogyan történik a Bentall műtét?
Dr. Hung elemezte, hogy a Bentall-módszert a következőképpen valósítják meg:
- Varrja fel a mesterséges ércsövet egy 13-as Starr golyóscsap szelepgyűrűjére.
- Cserélje ki az aorta gyökerét ezzel az egész klaszterrel.
- A coronaria foramen a mesterséges ductus arteriosus falához van varrva, melynek disztális vége a felszálló aortához kapcsolódik.
A Bentall az aortagyökérrel kapcsolatos patológiák kezelésére szolgáló műtét
Az életkortól, az antikoagulánsok használatának mellőzésére való törekvéstől, a véralvadásgátló kezelés ellenjavallt betegektől függően az orvos biológiai szelepes katéter vagy mechanikus szelepes katéter alkalmazását választja a beteg pótlására. Vietnamban csak mesterséges csövek vannak beépített, különböző méretű mechanikus szelepekkel a használatra, előre szerelt mechanikus szelepek továbbra sincsenek.
A Bentall műtét fő technikája a protézis billentyű varrása az aortabillentyűhöz. A legtöbb felhasznált öltés laza öltés, 2.0 szőtt cérna párnázással, kívülről bevarrással. Ez segít a protézisgyűrűt az aortabillentyű gyűrűjében tartani.
Dr. Hung megosztotta, ebben a sebészeti módszerben a legfontosabb technika az, hogy a szájban a szívkoszorúér lyukat a szelepcsőhöz kötik. A vizsgálat során 9 haláleset történt, ami 9,1%-ot jelent. Amelyben 3 betegen esett át sürgősségi műtét aorta disszekció miatt. Hangsúlyozta, hogy a Bentall ésszerű műtét, kezdetben pozitív eredményeket ad a billentyűvel és az aortagyökkel kapcsolatos betegségek kezelésében.
Az első minimálisan invazív Bentall műtét Vietnamban
2022 első negyedévében a Ho Si Minh-városi Cho Ray kórház sikeresen végrehajtotta az első minimálisan invazív Bentall műtétet. A beteg műtétre javallott aortagyökér aneurizmával, aortabillentyű regurgitációval.
A Cho Ray Kórház az első hely Vietnamban, ahol sikeresen hajtanak végre minimálisan invazív Bentall műtétet
Ennek megfelelően egy 49 éves beteg került a kórházba 2-3 fokú szívelégtelenséggel, tartós aorta regurgitáció miatt. A Cho Ray Kórház Újraélesztési - Szívsebészeti Osztálya konzultációt követően a műtét mellett döntött.
A klasszikus módszerrel az orvos a szegycsont közötti bemetszésen keresztül pótolja az aorta gyökerét. Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai, mint például a nagy bemetszések, az invazív műtét és a szegycsont könnyű fertőzése. Ezért az orvosi csapat új technikát, minimálisan invazív műtétet alkalmazott a jobb mellkasi metszésen keresztül. A módszer előnye, hogy kis bemetszést végez, a betegnek nem kell látnia a szegycsontot.
A jobb mellkasi metszés révén az orvos a Bentall módszerrel cserélte ki az aortagyökeret a 27-es számú billentyűgrafttal, majd visszahelyezte a 2 koszorúér-lyukat. A műtét 6 órán át tartott. Ezen idő elteltével a beteg állapota stabil volt, 20 napig maradt, majd hazaengedték. A 3 hónapos műtét utáni ellenőrző látogatáson a beteg jó egészségi állapotban volt, normálisan járt.
A Cho Ray Kórház Kardiovaszkuláris Központja szerint ennek a műtétnek a célja a felszálló mellkasi aorta cseréje és a koszorúerek két ágának újracsatlakoztatása. A műtétet 3 megközelítéssel végeztük: fél-szternális nyitás, teljes mellkasi nyitás, jobb mellkasi elülső nyitás. Ez a technika meglehetősen nehéz, megköveteli, hogy a sebészcsapat magas szakmai képzettséggel, készségekkel és készségekkel rendelkezzen.
Ezt megelőzően Vietnam nagyobb szívközpontjai és kórházai csak részleges vagy teljes szternotómiával hajtottak végre Bentall-műtétet. Ez azt jelenti, hogy a minimálisan invazív Bentall műtét, jobb elülső thoracotomia a Cho Ray kórházban az első sikeres eset.
Reméljük, hogy az aFamilyToday Blog fenti megosztása segített további hasznos ismereteket szerezni a Bentall műtétről . Vietnamban a Cho Ray Kórház az első hely, ahol minimálisan invazív úton sikeresen elvégezték ezt a műtétet. Ez jó jel a vietnami orvoslás számára. Mert ez az új lépés segít abban, hogy a betegek ne szenvedjenek túl sok fájdalmat, ne veszítsenek sok vért, és lerövidítsék a felépülési időt.