A medulláris emlőrák bármely életkorban előfordulhat, de fiatalabb nőknél gyakoribb. A medulláris emlőrák olyan fiatal nőknél is gyakori, akiknél a BRCA1 gén öröklött mutációi vannak.
A medulláris emlőrák az emlőrák ritka típusa.
Mi az a medulláris emlőrák?
A medulláris emlőrák bármely életkorban előfordulhat, de fiatalabb nőknél gyakoribb. A medulláris emlőrák olyan fiatal nőknél is gyakori, akiknél a BRCA1 gén öröklött mutációi vannak.
A betegség férfiaknál is előfordulhat, de nagyon ritka.
A medulláris emlőrák (néha mieloid jellemzőkkel rendelkező karcinómának nevezik) a következő altípusokat foglalhatja magában:
- Klasszikus mieloid emlőrák – amikor a mieloid emlőrák összes jellemzője látható a mikroszkóp alatt.
- Atipikus medulláris emlőrák – amikor a mikroszkóp alatt a visszautasító emlőrák néhány, de nem mindegyik jellemzője látható.
- Az infiltratív ductalis karcinóma (gyakran "nem specifikus" vagy kromoszómálisnak nevezik) a medulláris emlőrák jellemzőinek egy részét vagy mindegyikét is tartalmazhatja.
A medulláris emlőrák egy invazív rák, ami azt jelenti, hogy a test más részeire is átterjedhet, bár a klasszikus velős emlőrák kevésbé valószínű, hogy áttétet képez. Bár a prognózis esetről esetre változik, összességében a klasszikus medulláris emlőrák prognózisa általában jó. A medulláris emlőrák nem minden esete azonos.
A medulláris emlőrák képes növekedni és átterjedni a test más részeire
A medulláris emlőrákot ugyanúgy kezelik, mint a többi invazív emlőrákot.
Hogyan diagnosztizálható a medulláris emlőrák?
A medulláris emlőrák diagnosztizálásához a páciens általában a következő vizsgálatok némelyikén esik át:
- Mammográfia ( emlő röntgen ).
- Az emlő és a hónalj nyirokcsomóinak ultrahangja – Magas frekvenciájú ultrahanghullámokat használ a test képeinek elkészítéséhez.
- Mell- vagy nyirokcsomó-biopszia – Nagy tűvel mintát vesz a mellszövetből mikroszkóp alatti vizsgálat céljából.
- Az emlő vagy a hónalji nyirokcsomó finomtűs aspirációja (FNA) – Finom tűvel vagy fecskendővel távolít el néhány sejtet az emlőmirigyből, hogy mikroszkóp alatt lásson.
Hogyan kezelik a medulláris emlőrákot?
Mint minden emlőrák esetében, az egyes egyének jellemzői eltérőek, bár ugyanaz a velős emlőrák különböző kezelésekkel jár:
Sebészet
A medulláris emlőrák első vonalbeli kezelése gyakran a műtét.
A medulláris emlőrák műtétének két fő típusa van:
- Mellmegtartó műtét.
- Teljes mastectomia.
A medulláris emlőrák első vonalbeli kezelése gyakran a műtét
Az orvos által a páciens számára javasolt műtét típusa a daganat helyétől, a daganat mérete és az emlőméret közötti összefüggéstől, valamint a daganatok számától függ. Ezeket a részleteket a sebész gondosan megbeszéli a pácienssel, hogy segítsen a páciensnek döntést hozni a tényleges kezelés megkezdése előtt.
Egyes esetekben, ha az emlőszövet daganat melletti szakasza az első műtét után rákos marad, a betegnek egy második műtétre lehet szüksége. Ezúttal műtét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes daganatot eltávolították. Bizonyos esetekben ez a második műtét teljes mastectomia lesz.
Teljes mastectomia esetén az orvos emlőrekonstrukciós műtét elvégzését javasolja a páciensnek. Ez a műtét elvégezhető a mastectomiával egy időben (egylépcsős rekonstrukció), vagy néhány hónappal vagy évekkel később (késleltetett rekonstrukció).
Vannak olyan nőbetegek is, akik úgy döntenek, hogy nem végeznek emlőrekonstrukciós műtétet, vagy nem jogosultak emlőrekonstrukciós műtétre. Ha a páciens teljes mastectomián esett át rekonstrukció nélkül, a páciensnek lehetősége van melltartóba helyezett külső mellimplantátum alkalmazására. Vannak olyan betegek is, akiknél nincs implantátum vagy implantátum.
Az orvos azt fogja tanácsolni a betegnek, hogy végezzen emlőrekonstrukciós műtétet, ha mastectomiára van szükség
Hónalji nyirokcsomók kotrása
A medulláris emlőrák kisebb valószínűséggel ad áttétet a hónalj nyirokcsomóiba, mint más rákok. Ennek ellenére az orvosi csapat valószínűleg továbbra is ellenőrizni fogja a hónaljban lévő nyirokcsomókat, amelyeknél rák gyanúja merülhet fel. Az emlődaganat státusza mellett a hónalj nyirokcsomó-státusza is az egyik olyan tényező, amely meghatározza, hogy a betegnek a műtét után adjuváns kezelésben kell részesülnie.
Ennek érdekében a sebészek gyakran azt javasolják, hogy a betegek végezzenek sebészeti biopsziát a portális nyirokcsomókról (néhány őrnyirokcsomó eltávolítása vagy biopszia), vagy a teljes hónaljnyirokcsomó eltávolítása a páciens számára.
őrszem nyirokcsomó biopszia
A Sentinel nyirokcsomó-biopsziát széles körben alkalmazzák olyan esetekben, amikor a páciens műtét előtti vizsgálata azt mutatja, hogy egyik hónaljcsomó sem tartalmaz rákos sejteket. Az őrnyirokcsomó-biopszia az a folyamat, amely meghatározza, hogy az őrszem nyirokcsomókban (vagy portálcsomókban – az első nyirokcsomókban, ahol a rákos sejtek elterjedtek) vannak-e rákos sejtek. Általában minden esetben egynél több őrcsomópont van. A műtét során azonnal biopsziát vesznek az őrszem nyirokcsomókból – ha az őrszem nyirokcsomók negatívak, akkor a többi nyirokcsomó nem kapott áttétet, és nincs szükség további nyirokcsomó-disszekcióra. Általában az őrszem nyirokcsomó-biopsziát a mastectomiával egy időben végezzük, de néha a műtét előtt is sor kerül az őrszemcsomó-biopsziára.
Ha az őrszem nyirokcsomók áttétet adtak át, a fennmaradó hónaljcsomók műtéti vagy sugárkezelése szükséges.
A korábbi vizsgálatoknál a páciens hónaljnyirokcsomójában metasztázis gyanúja merült fel. Az orvos azt fogja tanácsolni a betegnek, hogy végezzen radikális hónaljnyirokcsomó-disszekciót.