Mi a glomeruláris filtrációs sebesség? A glomeruláris filtrációs ráta kiszámítása, amit tudnia kell

A glomeruláris filtrációs ráta indexe a vesebetegségben szenvedők egészségi állapotának mérőszáma, amely szintén fontos mutató az orvosoknak a vesebetegség diagnosztizálásában és kezelésében. Tehát mi a glomeruláris filtrációs sebesség? Hogyan számítják ki a glomeruláris filtrációs sebességet?

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy mi az a glomeruláris filtrációs ráta, és hogyan számítható ki a glomeruláris filtrációs ráta, kérjük, kövesse az aFamilyToday Blog alábbi cikkét a részletekért!

Mi a glomeruláris filtrációs sebesség? Hogyan lehet kiszámítani a glomeruláris filtrációs sebességet?

Mi a glomeruláris filtrációs sebesség?

A glomeruláris szűrési sebesség az időegység alatt (általában percekben) átszűrt vér mennyisége a vesén. A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) annak mértéke, hogy a vesék mennyire szűrik ki a salakanyagokat a vérből, így ez a veseműködés legjobb mutatója. Minél magasabb a glomeruláris filtrációs ráta, annál normálisabb a vese munkaképessége. 

A vesebetegségek, különösen a krónikus vesebetegségek gyakran rontják a vér szűrő funkcióját, és ezáltal egészségromlást okoznak, számos súlyos szövődményt okozva. Ezért a glomeruláris filtrációs sebességet széles körben használják a vesebetegségek diagnosztizálására.

A glomeruláris filtrációs ráta indexét a patológiás problémákon kívül a nem, a testmagasság és a testsúly is befolyásolja... Ezért a glomeruláris filtrációs ráta közvetlen számítása nem ad teljesen pontos eredményt. Ehelyett az orvosok általában a vérben és a vizeletben lévő  kreatinin alapján mérik a glomeruláris szűrési sebességet .

A kreatinin az izomösszehúzódás során keletkező salakanyag, az emberek gyakran használják ezt az indexet a glomeruláris filtráció értékelésére, mert:

• A kreatinin nagyon kis molekulatömegű, és könnyen szűrhető a glomerulusokon. Továbbá a kreatinin nem szívódik fel újra, csak kis, de elhanyagolható mennyiség ürül a distalis tubulusban.
• Ehelyett a glomeruláris filtrációs sebességgel körülbelül megegyező kreatinin-clearance-t kell használni.
• Biokémiai tesztekkel könnyen számszerűsíthető.

Mi az a glomeruláris filtrációs ráta, amelyet nem mindenki ismer?

Képletek a glomeruláris filtrációs sebesség kiszámításához

Forma-1: 

A kreatinin-koncentráció és más tényezők, például életkor és nem kombinációja alapján a glomeruláris filtrációs sebesség becsléséhez. A glomeruláris filtrációs sebességet a következőképpen számítottuk ki:

eGFR (ml/perc/1,73 m2) = 186 x SCr – 1,154 x életkor – 0,023 (mínusz 0,742, ha nő).

Ott:

• Az eGFR a becsült glomeruláris filtrációs sebesség.
• Az SCr a kreatinin koncentrációja a vérben.

Forma 2: 

A glomeruláris filtrációs sebesség kreatinin-clearance alapján történő becslése a szérum és a vizelet kreatinin értékein alapul. 24 órás vizeletgyűjtés 24 órás vizelet- és kreatininméréshez, valamint vér kreatininméréséhez.

GFR = CrCl (mL/perc) = (UCr x V vizelet) / (SCr x T).

Ott:

• A CrCl a kreatinin-clearance.
• Ucr a kreatinin koncentrációja a vizeletben (mg/dl).
• Az V. vizelet az összegyűjtött vizelet térfogataként számítható ki (ml).
• Az SCr a vér kreatininkoncentrációja, amelyet a vizeletgyűjtési intervallum közepén gyűjtenek (mg/dl).
• T a vizeletgyűjtési idő (általában percekben).

Forma 3: 

A kreatinin-clearance kiszámítása nagyon nehéz, ezért valószínűleg hibákat jelentenek. Ezért sok kutató dolgozott ki módszereket a kreatinin clearance becslésére a szérum kreatinin értékek és a kapcsolódó tényezők, például az életkor, a nem és a lakóhely szerinti régió alapján. Ezt a formulát leggyakrabban 18 éves vagy annál idősebb felnőttek használják.

CrCl (férfi) = [( 140 - életkor) x súly] / 72 x SCr.

CrCl (nő) = [(140 - életkor) x súly] / (72 x SCr) x 0,85.

Ott:

• A CrCl becsüli a kreatinin clearance-ét (ml/perc).
• Az SCr a szérum kreatinin koncentrációja (mg/dl).

Képlet a kreatinin-clearance becslésére

A glomeruláris filtrációs sebesség mutatói

A glomeruláris filtrációs ráta normál szintje

Egészséges felnőtteknél a glomeruláris filtrációs sebesség körülbelül 90 ml/perc/1,73 m2. A glomeruláris filtrációs ráta fordítottan arányos az életkorral, ami azt jelenti, hogy a glomeruláris filtrációs ráta az életkor növekedésével orvosi ok nélkül csökken.

A normál glomeruláris filtrációs ráta az életkor szerint a következő:

• 20-29 éves kor között a glomeruláris filtrációs sebesség körülbelül 116 ml/perc/1,73 m2.
• 30-39 éves kor között a glomeruláris filtrációs sebesség körülbelül 107 ml/perc/1,73 m2.
• 40-49 évesek, glomeruláris filtrációs ráta 99 ml/perc/1,73 m2 felett.
• 50-59 éves kor között a glomeruláris filtrációs sebesség 93 ml/perc/1,73 m2 felett.
• 60-69 éves kor között a glomeruláris filtrációs sebesség 85 ml/perc/1,73 m2 felett.
• 70 éves kor felett a glomeruláris filtrációs sebesség 75 ml/perc/1,73 m2 felett.

A glomeruláris filtrációs sebességet a vérben és a vizeletben lévő kreatinin koncentrációja alapján számítják ki

A glomeruláris filtrációs ráta kóros indexe

Enyhén sérült vese, csökkent GFR (60-89)

Ha a vesefunkció a glomeruláris filtrációs ráta alapján a hanyatlás jeleit mutatja, az orvos meg tudja becsülni a veseelégtelenség progresszióját , ezáltal megfelelő kezelési módszereket ír elő az egyéb szövődmények kockázatának csökkentésére. 

A veseelégtelenség magas kockázatának kitett személyeket különösen arra kérhetik, hogy kerüljék vagy csökkentsék a veseműködést károsító gyógyszerek (pl. ibuprofén) használatát.

GFR kevesebb, mint 60

Ha a GFR több mint 3 hónapig 60 alá esik, az a veseműködés romlására utal, sőt az is lehet, hogy a beteg közepesen súlyos vagy súlyos malignitású. Hogy ebben biztos legyen, forduljon megbízható szakemberhez.

GFR kevesebb, mint 15

Ha a glomeruláris filtrációs ráta 15 alá esik, teljes veseelégtelenségről beszélünk. Ha a vesék már nem működnek, a betegnek dialízisre vagy új veseátültetésre van szüksége.

A vesekárosodás általában maradandó, de vannak módok a veseelégtelenség megelőzésére vagy a betegség progressziójának lassítására, hogy meghosszabbítsák a vese élettartamát. 

A vesebetegségben szenvedőknek 3-6 havonta orvoshoz kell menniük, és eGFR-tesztet kell végezniük. A magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedőknek a séma szerint kell gyógyszert szedniük, az orvos előjegyzése szerint pedig utóellenőrzést kell végezniük. Ezenkívül mindenkinek egészséges életmódot és ésszerű táplálkozást kell kialakítania, korlátoznia kell az alkoholt és a dohányzást .

Így a glomeruláris filtrációs ráta a vesefunkció fontos mutatója. Ezekből a mutatókból az orvos minden egyes beteg esetében a legmegfelelőbb diagnózist és kezelést tudja megállapítani. Remélhetőleg a fenti cikk révén megértette, mi az a glomeruláris filtrációs ráta , és kérem, hogy a veseműködés és az egész szervezet egészségének megőrzése érdekében figyeljen életmódjára és étrendjére!