S vremenom će kod starijih osoba prirodno biti smanjena funkcija imunološkog sustava, pa je to faktor rizika koji starije osobe čini podložnijim mnogim bolestima i podložnijim alergijama na lijekove ili hranu nego mlade.
Starije osobe su osobe u dobi od 65 godina i više. Prema statistikama, učestalost alergijskih bolesti u starijih osoba procjenjuje se na 5 do 10%. Neki čimbenici koji povećavaju rizik od alergija uključuju starost ili probleme s pamćenjem. Stoga je alergija na lijekove češća kod starijih nego kod mladih.
Što je alergija na lijekove kod starijih osoba?
Pod alergijom na lijekove u starijih osoba podrazumijeva se alergija na lijekove koja se javlja kod osoba starijih od 65 godina. Alergija na lijekove je abnormalna reakcija imunološkog sustava tijela na lijek. Svaki lijek može uzrokovati alergiju na lijekove, a najčešći znakovi i simptomi alergije na lijekove su koprivnjača, osip, vrućica ili možda smrt.
Kod starijih je osoba veća stopa alergije na lijekove, a oporavak je također sporiji nego kod mladih, najveći faktor rizika je slabljenje imunološkog sustava.
Rizik i prevalencija alergije na lijekove u starijih osoba
Rizik od alergije na lijekove kod starijih osoba veći je nego inače zbog sljedećih rizika:
Koristeći puno lijekova
Uz pad imuniteta, starije osobe su podložnije mnogim bolestima pa se više koriste i lijekovi za liječenje. Statistike pokazuju da se učestalost interakcija lijekova kreće od 3-5% kod uzimanja 2 ili više lijekova i do 20% kod uzimanja 10 do 20 lijekova. Rizik od interakcija lijekova povećava se s brojem lijekova koji se istodobno koriste.
Morate redovito uzimati više lijekova
Problemi s pamćenjem, mozgom, stres
Promjene vezane uz dob javljaju se u svim dijelovima tijela, uključujući i mozak. Stvaranje slobodnih radikala i upala povećavaju se s promjenama neurotransmitera koji utječu na komunikaciju između neurona. Neurodegenerativne bolesti, kognitivni pad, depresija i loša adherencija među glavnim su neurološkim nalazima kod starijih osoba.
Stres oslobađa hormone i druge molekule, uključujući histamin, koji dovode do simptoma alergije. Iako stres zapravo nije uzrok alergija, on može pogoršati alergijsku reakciju povećanjem oslobađanja histamina.
Stoga se stres i alergije međusobno jačaju. Starenje se smatra rezultatom životnog nakupljanja učinaka stresora kao što su fizički (UV), metabolički (ROS) i imunološki (antigeni), protiv kojih se tijelo ne može boriti, što dovodi do oštećenja tkiva i kroničnog može doći do upale. alergija.
Kako ljudi stare, starim se kapacitet pamćenja smanjuje, a vjerojatnost zbunjenosti raste. Stoga, kada se uzima više lijekova u isto vrijeme, također su važni uporaba lijeka, doziranje, primjena, nuspojave, predoziranje, neodgovarajuće liječenje, neadekvatno praćenje, nepridržavanje i interakcije lijekova. skloniji pogreškama.
Promjena u respiratornom traktu
U starijih osoba opažaju se neke anatomske i fiziološke promjene i gornjih i donjih dišnih putova. Nosna sluznica je sklonija suhoći što može pogoršati začepljenost nosa, svrbež i kihanje koji su tipični simptomi alergijskog rinitisa.
Promjene u teksturi kože
Starenje kože obilježeno je dehidracijom i posljedičnom atrofijom kože i epidermisa te strukturnog i funkcionalnog integriteta, s promijenjenom funkcijom kožne barijere i smanjenim imunološkim odgovorom, osobito zbog komponenata iscrpljivanja izvanstaničnog matriksa i sklonosti metaboličkim poremećajima i oksidativnom stresu. Ovo je prepreka oporavku kod starijih osoba, što dovodi do lakog prodiranja alergena u tkiva.
Ostali faktori
Od gore navedenih rizika, starije osobe imaju veću vjerojatnost da će imati problema s korištenjem droga, od kojih su alergije na lijekove također osjetljive, čak i zbog upotrebe mnogih lijekova i imunosupresije, što otežava prepoznavanje lijekova. Alergije i otpornost također su više teško.
Uzroci alergije na lijekove u starijih osoba
Proces starenja imunološkog sustava prirodan je proces starenja kroz koji svatko mora proći. Ovo starenje je starenje stanica, organa i imunološkog sustava u tijelu, što dovodi do smanjenja sposobnosti otpora stranim čimbenicima koji ulaze u tijelo. Normalno, tijelo ima blagu infekciju koja može nestati sama od sebe bez lijekova zahvaljujući imunološkom sustavu. Kako ovaj sustav stari, smanjuje se i sposobnost tijela da se bori protiv štetnih agenasa, pa su starije osobe podložnije mnogim bolestima, a i sposobnost oporavka je sporija nego inače.
Kliničke studije su pokazale da smanjenje serumskog imunoglobulina E (IgE) povećava senzibilizaciju na alergene kod starijih osoba, odnosno veći rizik od alergije. Postupno opadanje većine funkcija imunološkog sustava prati starenje. U starijih odraslih osoba odavno je poznato da su ukupne razine IgE niže nego u mlađih odraslih osoba. Međutim, u starijih odraslih osoba s relativno višim razinama IgE, alergijske bolesti mogu se naći u višoj stopi.
Određeni sastojci poput cinka i vitamina D igraju srodnu ulogu u održavanju imunološkog odgovora.
- Esencijalni element u tragovima cink (Zn) igra važnu ulogu u radu imunološkog sustava za produljenje života i promicanje zdravlja. Starenjem dolazi do promjene cinka u stanicama, što dovodi do niskog sadržaja cinka, čime se slabi imunološki sustav.
- Koncentracije vitamina D u serumu općenito su niže u starijih nego u mlađih osoba. Kalcitriol, aktivni oblik vitamina D, utječe na urođeni imunitet. Sa starenjem smanjena razina vitamina D također doprinosi imunodeficijenciji.
Simptomi alergije na lijekove kod starijih osoba
Početak dermatitisa
Promjene na koži u starijih osoba (atrofija, suhoća i dr.) pokreću alergijski kontaktni dermatitis i atopijski dermatitis. S epidemiološkog gledišta, nastanak urtikarije povezan je s alergijskim bolestima, osobito uzrokovanima lijekovima.
Nuspojave lijeka predstavljaju dijagnostičke poteškoće u bolesnika koji uzimaju više lijekova. Određeni lijekovi, kao što su β-blokatori, ACE inhibitori i NSAID (osobito acetilsalicilna kiselina), faktori su rizika za anafilaksiju.
Anafilaksija
Anafilaksija je ozbiljna i potencijalno smrtonosna reakcija preosjetljivosti koja može pogoditi pacijente bilo koje dobi. Starije se osobe razlikuju od ostalih dobnih skupina po čimbenicima rizika jer se mogu javiti značajni komorbiditeti, poput kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih bolesti, hipertenzije i aritmija. Stoga se starije bolesnike mora smatrati posebno osjetljivima na anafilaksiju.
U epidemiološkoj studiji u Sjedinjenim Državama, dob je bila najznačajnije povezana sa smrću od anafilaksije, s najvišim stopama smrtnosti među osobama u dobi od 75 do 84 godine.
Preosjetljivost kože
Uobičajeni simptomi alergije na lijekove su preosjetljivost kože, npr. osip, osip, svrbež, urtikarija.
Od svih nuspojava na lijekove, imunološki (alergijske) reakcije su u manjini, ali kada se kožne reakcije na lijekove javljaju češće, to su alergijske reakcije izazvane lijekovima. Različite lezije mogu se uočiti kao rezultat alergijskih reakcija kože na lijekove, a prepoznavanje različitih tipova kože ključno je za dijagnozu i liječenje ovih alergijskih stanja.
Opisani su različiti klinički profili nuspojava lijekova na koži u starijih osoba, u rasponu od kontaktnog dermatitisa (uglavnom uzrokovanog lokalnim uzročnicima) do urtikarije, lihenoidnog osipa i urtikarije, morbiliformnog oblika, kožnog vaskulitisa i autoimunih reakcija izazvanih lijekovima, uključujući eritematozni lupus, bulozni pemfigoid i pemfigus, povezani su s primjenom sistemskih lijekova.
Primjena lokalnih lijekova vjerojatnije je da će izazvati alergijske reakcije nego oralna uporaba. Osim toga, lijekovi koji se ubrizgavaju i inhaliraju također mogu uzrokovati kožne reakcije. Pri promatranju morbiliformnih, lihenoidnih ili urtikarijalnih lezija sa ili bez ekcema, na koži starijih osoba s osipom koji svrbi, dijagnoza je najvjerojatnije nuspojava na sustavni lijek.
Alergijski osip kod starijih osoba
Neki drugi simptomi
- Alergijski angioedem (Quinckeov edem).
- Agranulocitoza.
- Serumska bolest.
- Alergijski kontaktni dermatitis.
- Crvenilo cijelog tijela.
- Ružičasto dugme za ploču.
- Eritem fiksni kromosomski.
- Akutni pustularni osip.
- Generalizirana alergijska reakcija na lijekove s eozinofilijom (DRESS ili DiHS).
- Razni eritemi.
- Stevens-Johnsonov sindrom.
- Lyellov sindrom - sindrom toksične epidermalne nekrolize.
Slika mete u obliku mete
Kako liječiti alergiju na lijekove kod starijih osoba?
Intervencije protiv alergija na lijekove mogu se općenito podijeliti u dvije kategorije:
- Liječite postojeće simptome alergije.
- Metoda za ublažavanje alergija.
Liječite trenutne simptome
- Prekinite primjenu lijeka za koji se sumnja da može izazvati alergijsku reakciju.
- Koristite antihistaminike za ublažavanje simptoma svrbeža i alergija.
- Oralni ili injekcijski kortikosteroidi mogu se koristiti za liječenje upale povezane s težim reakcijama.
- Liječite anafilaksiju ako je prisutna.
Metoda za ublažavanje alergija
U slučaju identificiranja alergena, pacijentu se izdaje alergološki karton. Ova će kartica pružiti informacije o alergenu ili alergenu kako bi zdravstveni radnici mogli znati pacijentovu povijest alergija, kako bi izbjegli ponovnu upotrebu tog lijeka.
U slučaju da je potrebno ponovno upotrijebiti lijek koji izaziva alergiju jer ne postoji alternativni lijek, a alergija na lijek je blaga i podnošljiva, liječnik će primijeniti alergološki metod, odnosno lijek će se ponovno upotrijebiti. alergijsku reakciju u malim količinama i polako povećavajte dozu kako biste vidjeli odgovor pacijenta. Ako pacijent dobro reagira, ponovno će se uvesti lijek koji je izazvao alergiju, ako je alergijska reakcija teža, liječnik će razmotriti ukidanje tog lijeka i odabrati drugu prikladniju opciju liječenja.
Liječenje i liječenje alergije na lijekove ovisi o težini alergije.
Treba biti oprezan pri uzimanju lijeka jer je rizik od alergija na lijek veći kod starijih nego kod mladih
Alergije na lijekove češće su u starijih nego u mladih. Osim toga, alergijske reakcije su također teže i teže se oporavljaju. Stoga, kada se pojavi bilo kakav znak blage alergijske reakcije poput osipa ili svrbeža, morate odmah prestati uzimati lijek i obratiti se najbližem medicinskom centru za pomoć.
