Što je nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta? Opasna bolest?

Fenomen nekompatibilnosti majčine krvne grupe s krvlju fetusa, koji uzrokuje hemolitičku anemiju i žuticu kod novorođenčeta, naziva se nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta. Postoje dva uobičajena tipa: nekompatibilnost ABO krvne grupe i nekompatibilnost Rh krvne grupe.

Kada majka s Rh negativnom krvnom grupom zatrudni s djetetom s Rh pozitivnom krvnom grupom, to dovodi do hemolize kod novorođenčeta (Rhesus bolest) koja se naziva nekompatibilnost majke. Molimo pogledajte sljedeći članak kako biste saznali je li ova bolest opasna i kako je liječiti!

Što je nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta?

Inkompatibilnost ABO krvne grupe česta je kod majki krvne grupe O i djece krvne grupe A ili B .

Postoji mnogo sustava krvnih grupa, ali najvažniji su ABO sustav i Rh sustav. Sustav Rh krvnih grupa reguliran je antigenima D, C, c, E i e, dok je sustav ABO reguliran antigenima A, B na površini crvenih krvnih stanica.

Fenomen nekompatibilnosti krvnih grupa majke javlja se kada krvna grupa fetusa nije kompatibilna s krvnom grupom majke. Tijekom trudnoće krv fetusa iz nekog razloga ulazi u majčinu krv, započinje proces stvaranja antitijela, iz majčine krvi antitijela prelaze placentarnu barijeru, uzrokujući hemolitičku anemiju i žuticu kod majke.Dojenče. Postoje dva slučaja kako slijedi:

• Inkompatibilnost ABO krvne grupe: Česta kod majki s krvnom grupom O i djece s krvnom grupom A ili B. Budući da majčino tijelo s krvnom grupom O ima dominantno ko-antitijelo 7S-IgG, ono se može međusobno križati. trudna. Dok kod majki s krvnom grupom A ili B, koantitijelo 19S-IgM ne može proći posteljicu zbog svoje velike veličine.
• Inkompatibilnost Rh krvne grupe: Slučaj se javlja kada majka ima Rh (-) krvnu grupu, a dijete Rh (+) krvnu grupu. Iako rijetko, Rh inkompatibilnost uzrokuje tešku neonatalnu hemolitičku anemiju.

Učinci nekompatibilnosti krvnih grupa majke i djeteta

Bebe se rađaju sa žuticom, anemijom , niskim zalihama željeza u krvi i visokom razinom bilirubina u krvi. Inkompatibilnost ABO krvne grupe koja uzrokuje hemolitičku anemiju može se pojaviti već od prvog djeteta sa svijetlom žuticom koja se pojavljuje oko 2-3 dana nakon rođenja, žutom stolicom, bistrom mokraćom.

Količina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti ako se rano otkrije i liječi, neizravni bilirubin će prijeći u izravni oblik, izlučivati ​​se bez ikakve štete. Međutim, nakon 5 dana neotkrivanja i liječenja, količina neizravnog bilirubina se povećala, prelazeći krvno-moždanu barijeru što je dovelo do toksičnosti mozga. Djeca će imati neurološke abnormalnosti kao što su povećani mišićni tonus, ekstenzori i uvrnuti ekstremiteti. U to vrijeme liječenje često ne daje dobre rezultate, dijete može nositi doživotne neurološke posljedice ili riskirati smrt.

Neusklađenost krvnih grupa majke i djeteta uzrokuje hemolitičku anemiju i žuticu u novorođenčadi

Inkompatibilnost Rh faktora između majke i djeteta koja uzrokuje hemolitičku anemiju može se pojaviti od prvog djeteta ako je razina majčinih antitijela visoka. Ali u kasnijim trudnoćama, ovaj fenomen se često javlja s povećanjem težine. Indirektni bilirubin u tijelu djeteta često je vrlo visok, što lako dovodi do neuroloških posljedica. U teškom obliku, od vremena u majčinoj utrobi, dijete ima jaku hemolizu; pri rođenju, bebina koža je tamnožuta zbog anemije, zatajenja srca , hepatosplenomegalije, generaliziranog edema, bebe često umiru ubrzo nakon rođenja.

Liječenje hemolitičke anemije u djece 

Specifične metode liječenja su krvotok i fototerapija. Potporni tretmani uključuju održavanje odgovarajuće energije i tekućine te liječenje čimbenika rizika koji mogu pogoršati žuticu kao što su gušenje, infekcija, uporaba hemolitičkih lijekova itd.

Metoda osvjetljenja

To je jeftin, ali učinkovit tretman, indiciran za svu djecu s žuticom, s povećanjem neizravnog bilirubina iznad 13 mg%. Može koristiti plavo svjetlo ili bijelo svjetlo, udaljeno 50 cm od djeteta, valne duljine 420 - 480 nm, ravnomjerno raspoređeno 55 - 6 Uw/cm2/nm. Svjetlosna energija pretvara bilirubin izravno u netoksični ili neizravni izomer koji se može izlučiti. Prilikom osvjetljavanja svjetlom stavite bebu u inkubator, prekrijte oči i genitalije i ne nosite odjeću kako bi svjetlost direktno obasjavala bebinu kožu. Promijenite položaj bebe svaka 3 sata i nastavite sjati sve dok razina neizravnog bilirubina ne padne na normalu.

Metoda izmjene krvi

Metodu zamjene krvi koristite samo kada beba ima znakove žutice zbog ozbiljne nekompatibilnosti krvnih grupa s manifestacijama kao što su loše hranjenje ili pobačaj, tamna žutica dlanova i stopala i simptomi neurotoksičnosti. U djece > 2 kg, djetetov neizravni bilirubin je viši od 20 mg% ili više od 10 mg% u djece <>

Odabir krvne grupe za promjenu ovisi o krvnoj grupi majke i bebe, količina krvi koja se mijenja od 160-200 ml/kg, što je dvostruko više od bebine krvi. Prilikom mijenjanja krvi mora se osigurati sterilnost, prije mijenjanja treba pažljivo provjeriti krv, natopiti vrećicu krvi toplom, ako je dijete uzbuđeno, ubrizgati sedativ. Tijekom izmjene krvi pomno pratiti tjelesnu temperaturu, osigurati cirkulaciju i disanje, spriječiti moguće komplikacije poput šoka, hipotermije, poremećaja cirkulacije, plinske embolije, infekcije...

Fototerapija se primjenjuje kod žutične djece s hiperbilirubinemijom

Mjere za sprječavanje hemolitičkog faktora

Pregledi i probiri prije trudnoće igraju vrlo važnu ulogu jer pomažu u proaktivnom otkrivanju čimbenika rizika koji utječu na zdravlje majke i djeteta.

Ako je kod prvog poroda bila prisutna nekompatibilnost ABO krvne grupe, drugi porod bi trebao biti daleko od prvog kako bi se smanjila količina antitijela u tijelu, bilo bi bolje za majku i plod.

Kada žena s Rh negativnom krvnom grupom zatrudni, liječnik će joj propisati dvije doze Rh imunološkog seruma tijekom trudnoće . Prva doza daje se u 28. tjednu trudnoće, a druga unutar 72 sata od poroda. Protutijela u gornje dvije doze lijekova aktivno će uništiti i spriječiti prijenos Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica iz fetusa u majčinu krv, smanjujući izloženost majke Rh-pozitivnim crvenim krvnim stanicama i sprječavajući majčino tijelo da se razboli Proizvodnja Rh antitijela. Zahvaljujući tome, sljedeća trudnoća neće imati fenomen  nekompatibilnosti krvnih grupa majke i djeteta  .

Ukratko, pregled prije braka vrlo je važan korak pripreme za budući reproduktivni proces žene. Kako hemolitički čimbenik ne bi u budućnosti utjecao na zdravlje majke i bebe, majke bi trebale napraviti test krvne grupe na Rh faktor kad planiraju vjenčati ili zatrudnjeti.