Saznajte više o podvezivanju vanjske karotidne arterije

Vanjska karotidna arterija je jedna od dvije grane izvorne karotidne arterije, koja krvlju opskrbljuje vrat i lice. Vanjska karotidna ligacija je kirurški zahvat koji se izvodi za brzo zaustavljanje krvarenja u ORL, molarnoj i kraniofacijalnoj regiji.

Kada tijelo ima ozbiljne rane u predjelu vrata, koje zahvaćaju arterije i krvarenje se ne može zaustaviti, najbolja metoda za učinkovito zaustavljanje krvarenja je podvezivanje vanjske karotidne arterije. Liječnik će tada preporučiti operaciju podvezivanja vanjske karotidne arterije. 

Indikacije za podvezivanje vanjske karotidne arterije

Kirurški zahvat radi podvezivanja vanjske karotide indiciran je u sljedećim slučajevima:

• Teške ozljede arterija ili glave, lica ili vrata.
• Krvarenje iz nosa ili krvarenje nakon dugotrajne tonzilektomije ne može zaustaviti krvarenje, potrebno je podvezivanje vanjske karotidne arterije kako bi se krvarenje zaustavilo brže i učinkovitije.
• Profilaksa masivnog krvarenja u slučaju većih operacija na licu, glavi i vratu kao što su maksilofacijalna kirurgija, operacija raka jezika , operacija raka uha ili nazofaringealnog fibroma,... 

Vanjsko podvezivanje karotide koristi se za zaustavljanje krvarenja kod ozljeda ili operacija na vratu, licu, mozgu

Većina slučajeva koji zahtijevaju vanjsku karotidnu ligaciju uključuju krvne žile u istom vratu, licu i glavi jer je to glavna krvna žila koja nosi krv, kisik i hranjive tvari do ovih organa. 

Priprema za operaciju podvezivanja vanjske karotidne arterije

Prije službenog podvezivanja vanjske karotidne arterije potrebno je da profil pacijenta ima sve potrebne i osnovne testove, dovoljno kosih filmova vrata, a ako se može napraviti ultrazvuk, tim bolje. 

Proces pripreme za operaciju podvezivanja vanjske karotidne arterije u osnovi ne zahtijeva pripremu alata i opreme. Ako je moguće, ostanite mirni i u potpunosti slijedite upute liječnika. 

Osoba koja izravno podvezuje vanjsku karotidnu arteriju je liječnik visoke stručnosti u hematologiji, specijalist otorinolaringologije I. stupnja i ima veliko iskustvo u ovoj kirurškoj metodi. Tijekom operacije potrebno je još nekoliko kirurga koji će podržati glavnog liječnika za učinkovitiji rad. 

Što se tiče sredstava za izvođenje podvezivanja vanjske karotidne arterije, postoje specifični medicinski instrumenti i alati uključujući 1 obični skalpel, 10 Kocherovih kliješta, 1 nazubljena kirurška kliješta, 1 bezuba kliješta za disekciju, 1 kirurški kateter, korito, kliješta za navoje, 2 Farabeufove kuglice, 1 igla i kliješta za uparivanje igala, 3 kliješta za kirurške ručnike, 1 ravne škare, 1 zakrivljeni produžetak, 1 Kocher kliješta duga oko 20 cm i na kraju šav. 

Kao što je gore spomenuto, pacijenti kada izvode vanjsku karotidnu ligaciju ne trebaju puno pripreme. Prilikom izvođenja operacije, pacijent će brzo biti pripremljen za intenzivnu njegu i transfuziju krvi. Ovisno o konkretnom slučaju, kada pacijent nije izgubio previše krvi, liječnik može ubrizgati dolargan 0,10 intramuskularno, pipolfen 0,05 i 2 ampule atropina 1/4 mg. 

Postupak ligacije vanjske karotidne arterije

Najprije liječnik anestetizira pacijenta s 1% anestetikom ksilokaina duž prednje granice sternoklavikularno-mastoidnog mišića u dužini od oko 10 cm. U to vrijeme pacijent se nalazi na leđima na operacijskom stolu, ispod ramena s jastukom i okrenut na suprotnu stranu od operacije. 

Vanjska karotidna arterija odgovorna je za transport krvi do vrata, lica i mozga

Specifični postupak podvezivanja vanjske karotide sastoji se od 5 različitih faza:

Korak 1: Napravite rez na koži i tetivama vrata

• Liječnik napravi rez na koži duljine oko 8 cm, počevši od kuta donje čeljusti i 1 cm od kuta čeljusti. 
• Rez ide duž prednje granice sternokleidomastoidnog mišića približno do razine krikoidne hrskavice. 
• Nakon prvog reza, liječnik napravi rez ispod kože, praveći rez u mišiću i masnom tkivu pričvršćenom za kožu. 
• Drugi rez skalpelom bio je presijecanje površinske cervikalne fascije duž prsne kosti – ključne kosti – mastoida. 
• U slučaju vanjske vene, par treba vezati. 

Zatim 2: Pronađite Farabeufov trokut u vratu

• Započnite povlačenjem prsne kosti - ključne kosti - mastoidnih mišića prema van kako biste izveli blagu disekciju karotidnog korita. 
• Farabeufov trokut sada je definiran unutarnjom karotidnom arterijom, stablom vene uz jezik i 12. živcem. 

Faza 3: Pronađite vanjsku karotidnu arteriju 

• Traženje vanjske karotidne ligacije uključuje dva kriterija: vanjsku karotidnu arteriju unutar vanjske karotidne arterije. 
• Prepoznajte vanjsku karotidnu arteriju po njezinim višestrukim značajkama grananja. 

Stadij 4: Kirurško podvezivanje vanjske karotidne arterije

• Liječnik ubrizgava novokain u karotidnu kapsulu pod kutom u odnosu na diedar između vanjske i unutarnje karotidne arterije kako bi stimulirao karotidno tijelo. 
• Koristite specijalizirane kirurške pincete za umetanje niti, obično vikrilne ili perlonske niti. 
• Provedite vanjsku ligaciju karotide na poziciji oko 1-2 cm iznad karotidne pregrade.
• Odaberite svaku granu posebno kao oklop, jezik ili žuč.

Zatim 5: Zašiti ranu

• Liječnik koristi katgutovu nit za vezanje uparenih malih žila, a istovremeno šavuje unutarnje i vanjske slojeve lanenim ili najlonskim koncem. 

Praćenje komplikacija nakon operacije podvezivanja vanjske karotidne arterije

Operacija podvezivanja vanjske karotide nije vrlo ozbiljna niti dugotrajna operacija, ne utječe mnogo na zdravlje pacijenta, ali ipak treba biti usmjeren na skrb i praćenje postoperativnih komplikacija. 

Bolesniku treba mijenjati obloge najmanje 3 puta dnevno, a ranu treba održavati čistom

Nakon operacije, pacijente s ligacijom vanjske karotidne arterije potrebno je mijenjati 3 puta dnevno, a oko 1 tjedan nakon operacije mogu se ukloniti konci. Iako čini vrlo mali postotak, ipak su moguće komplikacije nakon podvezivanja vanjske karotidne arterije kao što su:

• Cerebralna vaskularna okluzija uzrokovana je kretanjem krvnog ugruška iz karotidne arterije u mozak. 
• Prejaki refleks karotidnog sinusa uzrokovat će vrtoglavicu , bočnu gluhoću ili blijedo lice. Ova komplikacija je prilično opasna, moguće je ubrizgati ksilokain, ali također ima velike šanse za smrt. 
• Vrlo su opasne i moždane komplikacije nakon operacije podvezivanja vanjske karotidne arterije, poput hemiplegije , afazije,... 
• Kod bilateralne ligacije vanjske karotidne arterije, ako je operacija uspješna, to je u redu, ali ako ne uspije, pacijent također ima rizik od komplikacija kao što je blijeda, brza smrt nakon nekoliko sati od operacije. 

Nadamo se da vam je sve gore navedeno dijeljenje s bloga aFamilyToday pomoglo da bolje razumijete ligaciju vanjske karotide i moguće komplikacije. U slučaju hitne potrebe za zaustavljanjem krvarenja, ovo je posljednja mjera koja se koristi jer je mogućnost smrtnih komplikacija prilično velika.