Učinci liječenja raka na plodnost žena

Ovaj članak daje pregled liječenja raka i njihovih učinaka na plodnost žena. 

Najčešći indicirani tretmani raka su kemoterapija, terapija zračenjem, kirurgija i hormonska terapija. Ostali tretmani uključuju imunoterapiju i ciljanu terapiju. Pa kako te metode utječu na reproduktivno zdravlje žena?

Liječenje raka utječe na plodnost žena

Valencija

Kemoterapija je uporaba lijekova za ubijanje ili usporavanje rasta stanica raka, koji se nazivaju citotoksični lijekovi, a osmišljeni su da utječu na brzorastuće stanice kao što su stanice raka. To znači da također mogu oštetiti brzorastuće stanice poput onih u reproduktivnim organima.

Rizik kemoterapije od neplodnosti ovisi o nekoliko čimbenika:

• Kemoterapijski lijekovi koji se koriste: Oštećenje jajne stanice je češće kod alkilirajućih kemoterapijskih lijekova.
• Doza i trajanje kemoterapije: Rizik od neplodnosti raste s dozom i trajanjem kemoterapije
• Starost: Količina i kvaliteta jajnih stanica prirodno se počinju smanjivati ​​kako žena stari.

Kemoterapija može uzrokovati neredovite mjesečnice, ali se obično vrate u normalu do kraja liječenja. Kod nekih ljudi menstruacija može prestati i izazvati menopauzu. Nakon menopauze žene ne mogu imati djecu.

Neki lijekovi za kemoterapiju mogu utjecati na srce i pluća. Ako lijek uzrokuje dugotrajno oštećenje mišića, može otežati trudnoću i porod u budućnosti. Vaš stručnjak će razgovarati s vama koje mjere opreza treba poduzeti tijekom trudnoće.

Radioterapija

Terapija zračenjem koristi X-zrake za ubijanje ili ozljeđivanje stanica raka kako bi se zaustavio njihov rast i razmnožavanje. Zračenje se može isporučiti izvan tijela vanjskim zrakama ili iznutra tijela.

Rizik od neplodnosti zbog terapije zračenjem varira ovisno o području i dozi zračenja.

• Terapija vanjskim ili unutarnjim zračenjem zdjelice (za rak rektuma, mokraćnog mjehura, vrata maternice ili vagine) može uzrokovati prestanak proizvodnje hormona u jajnicima, što dovodi do privremene ili trajne menopauze.
• Liječenje zdjelice može povećati rizik od pobačaja, prijevremenog poroda i niske porođajne težine.
• Terapija zračenjem mozga može oštetiti hipofizu, koja proizvodi hormone koji stimuliraju jajnike na oslobađanje jajašca svaki mjesec.

Rizik od neplodnosti veći je ako se liječite i kemoterapijom i zračenjem.

Zračenje i kemoterapija povećavaju rizik od neplodnosti

Kirurgija

Kod nekih vrsta raka, kirurško uklanjanje dijela ili svih reproduktivnih organa, kao što su jajnici, jajovodi, maternica i cerviks, radi uklanjanja kancerogenih stanica, može uzrokovati neplodnost.

Histerektomija i cerviks

Koristi se u liječenju ginekoloških karcinoma, poput raka vrata maternice, jajnika, maternice i endometrija, a ponekad i raka vagine. Nakon histerektomije nećete moći zatrudnjeti, a menstruacija će također prestati.

Uklanjanje jajnika

Ako su vam oba jajnika uklonjena prije menopauze, imat ćete ranu menopauzu. Više nećete imati mjesečnice niti moći zatrudnjeti prirodnim putem.

Totalna cistektomija (radikalna cistektomija)

Ako se rak mokraćnog mjehura proširio na abdomen, uretra, maternica, jajnici, jajovodi i dio vagine bit će uklonjeni. Ako još niste u menopauzi, ova ablacija uzrokuje potpuni prestanak menstruacije i ne možete zatrudnjeti prirodnim putem.

Hormonska terapija

Hormoni se prirodno proizvode u tijelu. Međutim, hormoni mogu potaknuti rast određenih vrsta raka. Cilj hormonske terapije je usporiti rast raka.

Hormonski receptor je protein na stanici. Hormonska terapija se koristi za žene koje imaju hormonske receptore na stanicama raka (to jest, na rast stanica raka utječu ženski hormoni estrogen i progesteron). Stanice raka koje nose hormonske receptore nazivaju se pozitivnim na hormonske receptore. 

Postoje dvije vrste receptora: estrogenski receptori i progesteronski receptori.

Hormonska terapija također blokira hormone potrebne za reprodukciju, tako da ćete morati pričekati da zatrudnite. Međutim, još uvijek možete pohraniti jaja ili embrije prije hormonskog tretmana.

Antiestrogeni (kao što su tamoksifen , goserelin i inhibitori aromataze) koriste se za liječenje karcinoma osjetljivih na estrogen kako bi se smanjio rizik od recidiva. Mnoge lijekove protiv estrogena potrebno je uzimati godinama. U tom razdoblju treba izbjegavati trudnoću zbog rizika da bi lijek mogao naškoditi nerođenom djetetu.

Ako ste na hormonskoj terapiji i želite zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim timom za liječenje ili stručnjakom za neplodnost o prednostima i nedostacima prekida hormonske terapije.

Hormonska terapija blokira hormone potrebne za reprodukciju

Ostale metode liječenja

Transplantacija matičnih stanica, imunoterapija i ciljana terapija su drugi načini liječenja raka.

Transplantacije matičnih stanica često zahtijevaju visoke doze kemoterapije, ponekad čak i zračenje. Kemoterapija i zračenje koriste se prije transplantacije kako bi se ubile stanice raka u tijelu i oslabio imunološki sustav kako ne bi napao donorske stanice tijekom transplantacije. Rizik od neplodnosti nakon kemoterapije visokim dozama ili terapije zračenjem vrlo je visok.

Učinci imunoterapije i ciljane terapije na trudnoću i plodnost nisu u potpunosti razjašnjeni. Prethodne studije su pokazale da određeni ciljani lijekovi mogu izazvati ranu menopauzu.

Oboljeli od raka trebaju izbjegavati trudnoću tijekom liječenja

Neka liječenja raka, poput kemoterapije ili zračenja, mogu naškoditi nerođenom djetetu ili uzrokovati urođene mane.

Ako zatrudnite tijekom liječenja, morat ćete koristiti neki oblik kontracepcije tijekom tog vremena.

Vaš liječnik i drugi zdravstveni radnici vjerojatno će vam savjetovati da pričekate šest mjeseci do dvije godine prije početka liječenja ako ste zainteresirani za ljubavne veze, seks ili  pokušavate zatrudnjeti prirodnim putem. To ovisi o liječenju koje ste koristili. Na primjer, neki kemoterapijski lijekovi mogu oštetiti sve jajne stanice u razvoju.

Oboljeli od raka trebaju izbjegavati trudnoću

Neke žene mogu zatrudnjeti nakon liječenja raka bez medicinske pomoći. Međutim, mogu imati jedan od sljedećih problema.

Akutno zatajenje jajnika

Tijekom liječenja i neko vrijeme nakon toga jajnici često prestaju proizvoditi hormone zbog oštećenja uzrokovanog liječenjem, što se naziva akutno zatajenje jajnika . Obično je to samo privremeno, imat ćete povremene mjesečnice ili ih uopće nećete imati, simptome slične menopauzi. Ako zatajenje jajnika traje dugi niz godina, vrlo su male šanse da će vaši jajnici ponovno normalno funkcionirati.

Rana menopauza

Menopauza prije 40. godine života naziva se preuranjena menopauza ili preuranjena insuficijencija jajnika (POI). To se događa kada menstruacija prestane jer je broj jajnih stanica premali.

Jaja su možda uništena ili oštećena tretmanom. Ako se previše jajašaca ošteti tijekom liječenja, menopauza će biti trajna. Prijevremena menopauza može nastupiti odmah ili godinama nakon liječenja, ovisno o dobi, načinu liječenja i dozi.

Iako menopauza znači da nećete ovulirati, ipak možete zatrudnjeti ako imate maternicu i koristite pohranjene jajne stanice ili jajne stanice donora. Mali broj žena s POI (5-10%) ima prirodnu šansu za trudnoću, jer se u rijetkim slučajevima jedno jaje može ostaviti da sazrije i oplodi ga spermij.

Simptomi rane menopauze mogu uključivati:

• Suha vagina.
• Gubitak ili smanjen interes za seks (nizak libido).
• Naleti vrućine i noćno znojenje.
• Athritis.
• Poremećaji spavanja.
• Osjećaj tjeskobe ili stresa.

Simptomi su često teži kada menopauza započne iznenada jer se tijelo nije imalo vremena naviknuti na postupno smanjenje razine hormona.

Za upravljanje simptomima menopauze, razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima hormonske nadomjesne terapije (HNL). Ova terapija, koja zamjenjuje hormone koje normalno proizvode jajnici, može se dati u obliku tablete, kreme ili flastera za kožu.

Korištenje hormonskih nadomjesnih terapija koje sadrže estrogen može povećati rizik od određenih bolesti. Pitajte svog liječnika je li ga sigurno koristiti. Nekim ženama s karcinomom osjetljivim na hormone može se savjetovati da ne uzimaju HNL. Osim toga, vaginalni ovlaživači dostupni u slobodnoj prodaji mogu pomoći u ublažavanju vaginalne boli i suhoće.

Opcije bez hormona (kao što je akupunktura) također mogu pomoći. Uzimanje tableta kalcija i vitamina D te vježbanje za jačanje kostiju može smanjiti neke simptome menopauze. Vježbanje također može pomoći kod promjena raspoloženja, povećati energiju i ojačati kosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim opcijama za vašu situaciju.