Sindrom oslobađanja citokina nakon imunoterapije
Sindrom otpuštanja citokina nastaje kada se imunološke stanice aktiviraju i otpuštaju velike količine citokina u tijelo.
Sindrom oslobađanja citokina nakon imunoterapije
Sindrom otpuštanja citokina nastaje kada se imunološke stanice aktiviraju i otpuštaju velike količine citokina u tijelo.
Citokini su mali proteini koji pomažu stanicama tijela u međusobnoj interakciji. Kada imunološki sustav otkrije prijetnju, stanice otpuštaju citokine kako bi koordinirale odgovor tijela.
Citokini su mali proteini koji pomažu stanicama tijela u međusobnoj interakciji
Što je sindrom otpuštanja citokina?
Sindrom otpuštanja citokina (CRS) skup je simptoma koji su nuspojava određenih vrsta imunoterapije, posebno onih koje uključuju T-stanice. Sindrom se javlja kada su imunološke stanice zahvaćene. Tekućina se aktivira i otpušta veliku količinu citokina u tijelo. Citokini su mali proteini koji djeluju kao stanični glasnici koji pomažu u usmjeravanju imunološkog odgovora tijela. Međutim, visoke razine citokina mogu uzrokovati povećanu sistemsku upalnu aktivnost. To može biti štetno i ometati određene tjelesne funkcije. U teškim slučajevima CRS može uzrokovati zatajenje organa, pa čak i smrt.
CRS se obično razvija unutar 3-14 dana od liječenja imunoterapijom temeljenom na T-stanicama. Obično počinje groznicom i simptomima sličnim gripi , ali se može brzo pogoršati i uzrokovati ozbiljnu bolest.
Liječenje CRS-a uključuje praćenje i suportivnu skrb za kontrolu simptoma. Neki pacijenti mogu trebati intenzivnu njegu i lijekove za smanjenje imunološkog odgovora (imunosupresivni lijekovi).
Rizični pacijenti će biti praćeni oko mjesec dana nakon primanja imunoterapije. Simptomi se obično poprave unutar 1-2 tjedna. Većina pacijenata nema dugotrajne probleme zbog sindroma otpuštanja citokina.
Skup nuspojava određenih vrsta imunoterapije
Simptomi sindroma otpuštanja citokina
Simptomi CRS-a uzrokovani su pretjeranim imunološkim odgovorom u tijelu. Može utjecati na više organa. U nekim slučajevima CRS može uzrokovati po život opasne promjene u radu srca, pluća, bubrega, jetre i mozga.
Mnogi simptomi CRS-a mogu imati druge uzroke. Neurotoksičnost i drugi štetni učinci imunoterapije mogu se pojaviti sa ili bez simptoma CRS-a. Tim za skrb će obaviti testove i pratiti simptome kako bi isplanirao najbolji tretman.
| Zahvaćeni organi | Simptom |
| Opće stanje | Groznica, zimica, umor, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja , bolovi u zglobovima ili mišićima, osip na koži |
| Srce i krvne žile | Nizak krvni tlak, ubrzan rad srca, nepravilni otkucaji srca, smanjen rad srca, edem |
| Mozak i živčani sustav | Glavobolja, zbunjenost, vrtoglavica, napadaji, halucinacije, smanjena koordinacija, problemi s jezikom ili gutanjem, drhtanje, problemi s kontrolom pokreta |
| Pluća | Kašalj, otežano disanje, smanjena funkcija pluća, smanjena razina kisika |
| Promjena markera | Smanjena funkcija bubrega ili jetre, povišene razine citokina u krvi, poremećaji elektrolita, poremećaj hemostaze |
Uzroci sindroma otpuštanja citokina
Sindrom otpuštanja citokina javlja se nakon liječenja imunoterapijom koja aktivira T stanice u borbi protiv raka. Ove terapije pokreću pretjerani upalni imunološki odgovor zbog oslobađanja citokina.
Kod pedijatrijskog raka, imunoterapija koja se obično povezuje s CRS-om uključuje blinatumomab i tisagnlecleucel.
Blinatumomab (Blincyto®) je bispecifično BiTE monoklonsko antitijelo koje aktivira T-stanice. Ovaj lijek djeluje tako da T-stanice ciljaju na protein CD19 koji se nalazi na određenim vrstama stanica leukemije.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) je CAR T-stanična imunoterapija. Djeluje tako što projektira T-stanice da imaju posebne receptore koji se nazivaju himerni antigenski receptori (CAR). Ovi receptori pomažu T stanicama da prepoznaju i napadnu stanice raka.
Trenutačno se CAR imunoterapija kod pedijatrijskog raka najčešće koristi u djece s relapsom ili refraktornom akutnom limfoblastičnom leukemijom (ALL).
Liječenje sindroma otpuštanja citokina
Liječenje CRS-a uključuje praćenje i testiranje, liječenje specifičnih simptoma i lijekove za smanjenje imunološkog odgovora. Tim za skrb nadzirat će simptome i znakove zatajenja organa. Liječenje se temelji na težini ili težini sindroma oslobađanja citokina. Djeca s raširenijim rakom imaju veći rizik od teškog CRS-a.
Djeca s raširenijim rakom izložena su većem riziku od teškog CRS-a
Pratite simptome i testove
Bolesnike s rizikom od CRS-a treba pomno pratiti, osobito tijekom prvih tjedana nakon imunoterapije.
CRS praćenje uključuje:
- Tjelesna temperatura;
- Disanje;
- Krvni tlak;
- Otkucaji srca;
- Kisik u krvi;
- Neurološki pregled za praćenje promjena u funkciji mozga i živčanog sustava;
- Laboratorijske pretrage kao što su kompletna krvna slika, elektroliti, pokazatelji funkcije bubrega i jetre, citokini i drugi markeri imunološke funkcije i infekcije.
Potporna njega i simptomatsko liječenje
Nekim pacijentima će možda trebati njega u odjelu intenzivne njege.
Potporna njega uključuje:
- Hranjiva infuzija;
- Potpora kisikom ili ventilatorom;
- Lijekovi za regulaciju krvnog tlaka;
- Lijekovi za potporu rada srca;
- Transfuzija krvi;
- Lijekovi ili dijaliza za potporu funkcije bubrega.
Prevencija konvulzija
Pacijentima s rizikom od učinaka na mozak i živčani sustav može se dati lijek kao što je levetiracetam (Keppra®) kako bi se spriječili napadaji koji se mogu pojaviti uz imunoterapiju.
Lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor
Bolesnici s teškim CRS-om liječe se lijekovima koji potiskuju imunološki odgovor. Ovi lijekovi uključuju ciljane terapije za blokiranje specifičnih citokina, kao i opće imunosupresive.
Jedan uobičajeni citokin je interleukin-6 (IL-6). Lijekovi koji se obično koriste za interferiranje s IL-6 su tocilizumab i siltuximab.
Kortikosteroidi poput metilprednizolona ili deksametazona također se mogu koristiti za smanjenje upalnih i imunoloških odgovora; ne cilja na specifične citokine već samo na opću imunosupresiju.
Budući da imunosupresivi mogu utjecati na učinke imunoterapije protiv raka i imaju druge nuspojave, ti se lijekovi ne moraju koristiti u svim slučajevima.
Tim za njegu će odvagnuti potencijalne koristi i rizike pri donošenju odluke o najboljem planu liječenja.
Sindrom otpuštanja citokina je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti kod imunoterapije. Rizični pacijenti se pažljivo prate. Liječenje je usmjereno na liječenje simptoma i podržavanje funkcije organa.
Vaš liječnik vam može pomoći razumjeti sindrom otpuštanja citokina i znati je li vaše dijete u opasnosti. Uvijek razgovarajte sa svojim timom za njegu o svim zdravstvenim problemima i prijavite promjene koje se dogode tijekom ili nakon tretmana.
Što su bradavice i kako se liječe?
Bradavice su vrsta infekcije kože uzrokovane humanim papiloma virusom (HPV). Bradavice se obično pojavljuju na rukama, ali mogu zahvatiti i stopala, lice, genitalije i koljena.
Što je tioserin? Kako koristiti i imati na umu kada koristite Thioserin
Trenutno se posvećuje pozornost pitanju jačanja otpornosti za poboljšanje zdravlja. Stoga je korištenje lijekova ili aktivnih sastojaka koji pridonose regulaciji imunološkog sustava organizma jedan od prevladavajućih trendova. Thioserin je također jedan od lijekova za koje danas postoji veliki interes na tržištu.
Žuti korijeni: uzroci i načini poboljšanja
Žuti korijeni jedan su od čestih problema zbog kojeg mnogi ljudi gube povjerenje u komunikaciji. Osim toga, žuti zubi također mogu imati potencijalne zdravstvene probleme. Stoga je potrebno otkriti čimbenike koji uzrokuju žute zube kako bi imali lijek. Međutim, većina ljudi ne shvaća da su i svakodnevne navike uzrok žutih zubi.
Postoji li virus šindre doista?
Uz simptome slične herpesu, postoji li doista virus koji uzrokuje herpes zoster kao što često mislimo? Neko vrijeme
Otkrivamo vam načine da prirodno održite svoje tijelo svježim
Tjelesni miris uvijek je problem i dilema za mnoge ljude. Stoga, slijedite članak u nastavku kako biste otkrili načine kako održati svoje tijelo svježim na najprirodniji način!
Ispravno razumijevanje boli u bradavicama nakon seksa
Bol u bradavicama nakon seksa može biti izazvan različitim uzrocima. Saznajte više o tome i kada je potrebno konsultirati se sa stručnjakom.
Hoće li paraliza sedmog živca nestati sama od sebe?
Paraliza sedmog živca obično se javlja sasvim iznenada. Nakon dobro prospavane noći i jutarnjeg buđenja, mnogi ljudi su šokirani kada nađu paraliziranu jednu stranu lica, gotovo gube osjet i lice se ne može normalno pomicati. Zbog toga se pacijent nestrpljivo pita: "Hoće li paraliza sedmog živca nestati sama od sebe?" I postoji li neki učinkovit tretman?
Svrbi li rak kože? Rani znakovi bolesti
Mnogi ljudi pomisle na rak kože i odmah pomisle na svrbež kože. Dakle, svrbi li rak kože? Kako rano prepoznati rak kože? Saznajmo kako bismo dobili odgovor kroz sljedeći članak.
Što trebate znati o kroničnom respiratornom zatajenju
Kronično zatajenje dišnog sustava je opasno stanje za zdravlje. Ali ne razumiju svi ispravno i dovoljno ovaj sindrom. Saznajte više o kroničnom respiratornom zatajenju i njegovim opasnostima!
Kako zbrinuti pothranjenu djecu s rahitisom
Brza primjena nekih mjera za prevladavanje pothranjenog rahitisa od strane nutricionista može pomoći djeci da se brže oporave i rastu.
Pitanje: Je li pothranjenost fetusa opasna?
Je li pothranjenost fetusa opasna, pitanje je koje postavljaju mnoge majke kada saznaju da njihovo nerođeno dijete ima ovu bolest.
Je li u redu progutati vodicu za ispiranje usta? Kako se treba ponašati?
Vodica za ispiranje usta smatra se optimalnim rješenjem za prevladavanje neugodnog zadaha. Saznajte je li gutanje vodice za ispiranje usta opasno i kako se ponašati u takvim situacijama.