Najčešći uzrok pleuralnog izljeva

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru. Koji su najčešći uzroci pleuralnog izljeva? Znajući uzrok, možete spriječiti ovu opasnu situaciju.

Pleuralni izljev je složena bolest koja ozbiljno utječe na respiratornu funkciju. Vrijedno je napomenuti da je pleuralni izljev sve češći, svaka dob može imati ovu patologiju. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, život bolesnika može biti vrlo brzo ugrožen. Što je uzrok pleuralnog izljeva?

Što je pleuralni izljev?

Svako od naših pluća okruženo je s dvije tanke membrane. Ova membrana se zove pleura, između ova dva sloja nalazi se pleuralna šupljina, koja inače sadrži vrlo malu količinu tekućine (oko 10 - 20 ml) tako da je površina pluća glatkija, dobro se širi kada dišemo. 

Pleuralni izljev je abnormalno nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru zbog prekomjerne količine tekućine u pleuri. Opći znakovi ove bolesti su stezanje u prsima, otežano disanje , kašalj, groznica, umor, edem nogu,... Medicina dijeli pleuralni izljev na dvije vrste: Permeabilni pleuralni izljev i eksudat pleuralnog izljeva, ovisno o uzroku pleuralnog izljeva. 

RTG slika bolesnika s pleuralnim izljevom

Česti uzroci pleuralnog izljeva

Prema statistici, u našoj zemlji najčešći uzroci pleuralnog izljeva su: 

Zastoj srca

U bolesnika sa zatajenjem srca , srce ne može ispumpati svu krv zbog zatajenja. Kao rezultat toga, krv se nakuplja u plućima uzrokujući izlazak tekućine iz krvnih žila i ponovno ulazak u pleuralni prostor. Prema statističkim podacima u bolesnika sa zatajenjem srca s pleuralnim izljevom, bilateralni izljev čini oko 81%, desni izljev oko 12%, lijevi izljev oko 7%. 

Upala pluća

Pneumonija je također jedan od čestih uzroka pleuralnog izljeva. U bolesnika s upalom pluća infekcija se širi na pleuru. U nekim drugim slučajevima mjesto oštećenja pluća bilo je blizu pleure. To stimulira pleuru da proizvodi više tekućine nego inače. Ako se ne liječi odmah, mogu se pojaviti gnojni džepovi ili zadebljanje pleure. 

Ascites ciroze 

U slučaju bolesnika s cirozom i ascitesom, ascites može prodrijeti u pleuralnu šupljinu kroz otvor dijafragme. Otprilike 5% bolesnika s cirozom i ascitesom ima pleuralni izljev. Među njima oko 70% bolesnika ima desni pleuralni izljev, 15% lijevi pleuralni izljev, a ostali imaju bilateralni izljev.

Ascites uzrokovan cirozom također je uzrok pleuralnog izljeva

Smanjeni albumin u krvi

U bolesnika s hipoalbuminemijom, intravaskularni tlak je smanjen, što uzrokuje curenje tekućine u pleuralni prostor. Međutim, ovaj uzrok nije tako čest. U bolesnika s hipoalbuminemijom s pleuralnim izljevom, stopa izljeva u oba plućna krila iznosi više od 90%.

Nefrotski sindrom

U osoba s nefrotskim sindromom , intravaskularni tlak se smanjuje, ali se cirkulirajući volumen povećava. To uzrokuje prelijevanje tekućine u pleuralni prostor. Ako su imali pleuralni izljev, obično ga imaju ispod pluća ili s obje strane.

Hidronefroza

U bolesnika s hidronefrozom može doći do regurgitacije urina kroz pleuralni prostor.

Konstriktivni perikarditis

Bolesnici s konstriktivnim perikarditisom često imaju povišeni desni venski tlak. Neki pacijenti mogu imati generalizirani ili cervikalni edem uz pleuralni izljev.

Bolesnici s perikarditisom imaju povećan rizik od pleuralnog izljeva

Pacijent s kolapsom pluća

Atelektaza je također uzrok pleuralnog izljeva jer kada pluća kolabiraju, negativni tlak u pleuralnom prostoru će se povećati. 

Imati hipotireozu 

Do 5% bolesnika s hipotireozom razvije pleuralni izljev. Ako je hidrostatski tlak povišen, bolesnik obično ima propusni pleuralni izljev. Ako je pleuralni izljev lokaliziran, bolesnik može imati propusni pleuralni izljev ili eksudativni pleuralni izljev.

Boluju od karcinoma

Postoje mnoge vrste raka koje mogu dovesti do komplikacija pleuralnog izljeva. Većina metastaza dojke, pluća ili pleure može uzrokovati izljev. Karakterističan simptom je bol u prsima praćena tupom perkusijom.

Bolesnik s tuberkulozom 

Tuberkuloza također može biti uzrok pleuralnog izljeva. U bolesnika s tuberkulozom izljevi se često javljaju na istoj strani kao i parenhimski infiltrati. 

Tuberkuloza također može dovesti do pleuralnog izljeva

Imati reumatoidni artritis

Možda će mnoge ljude iznenaditi činjenica da su ljudi s reumatoidnim artritisom također uzrok pleuralnog izljeva. Stariji muški pacijenti s deformirajućim artritisom ili reumatskim tumorima imaju povećan rizik od pleuralnog izljeva.

Imate sistemski eritematozni lupus 

Sistemski eritematozni lupus obično se prvo manifestira kao pleuralni izljev. Liječnici će utvrditi serološkim pretragama kako bi potvrdili bolest, a ne ispitivanjem pleuralne tekućine. 

Sindrom hiperstimulacije jajnika u žena

Kod žena sindrom hiperstimulacije jajnika također povećava rizik od izljeva u pluća. Normalno, izljev će se pojaviti 7-14 dana nakon injekcije hCG. Kod žena s ovim sindromom bilateralni pleuralni izljev čini 27%, desnostrani izljev čini 52%. 

Uzmite posebne lijekove

Određeni lijekovi kao što su Methysergide, Bromocriptine, Nitrofurantoin, Dantrolene, Interleukin-2 (koji se koriste u liječenju melanoma i raka bubrega) mogu uzrokovati pleuralni izljev kao nuspojavu. Dakle, uzimanje nekih posebnih lijekova također može izazvati pleuralni izljev.

Određeni lijekovi povećavaju rizik od pleuralnog izljeva

Akutni i kronični pankreatitis

U bolesnika s akutnim pankreatitisom pleuralni izljev može se pojaviti u 50% bolesnika. Među njima, bolesnici su imali bilateralni pleuralni izljev oko 77%, desnu stranu oko 8% i lijevu 16%. Uzrokuje ga upalna tekućina koja se kreće kroz dijafragmu ili uzrokuje upalu dijafragme. U bolesnika s kroničnim pankreatitisom, tubularna tekućina iz pseudociste gušterače prolazi kroz dijafragmu u pleuralni prostor. U tom slučaju, pacijent će se osjećati iscrpljeno u zdravlju.

Osobe s benignim tumorima jajnika 

U žena, čak i ako je prisutan benigni tumor jajnika, rizik od pleuralnog izljeva je veći nego u drugih žena. Nakon operacije može doći do izljeva. Liječnik može dijagnosticirati bolest ako je vrat nestao. 

Gore navedeni su najčešći uzroci pleuralnog izljeva . Postoje i mnogi drugi medicinski priznati uzroci. Pleuralni izljev uzrokuje poteškoće u disanju i treba ga otkriti. Kada se uoče  simptomi pleuralnog izljeva , bolesnika treba hitno odvesti na liječenje kako bi se izbjegla životna opasnost.