Metode liječenja tumora i karcinoma timusa

Timom i karcinom timusa mnogo su rjeđi karcinomi od ostalih karcinoma. Stopa 5-godišnjeg preživljenja pacijenata s timomom je 71% ako se dijagnoza dijagnosticira i liječi na vrijeme.

Ovaj članak će objasniti standardne tretmane za njegu bolesnika s timomom i karcinomom timusa. Standardni tretman znači najpoznatiji tretman. Prilikom donošenja odluke o planu liječenja, možda ćete biti potaknuti drugom opcijom sudjelovanja u kliničkim ispitivanjima ako možete.

Kliničko ispitivanje je studija koja ispituje novi tretman. Liječnici žele saznati je li ovaj novi tretman siguran, učinkovit i možda bolji od standardnog tretmana. Klinička ispitivanja također mogu testirati novi lijek, novu kombinaciju različitih standardnih tretmana ili koristiti različite terapijske doze lijeka ili druge tretmane.

Klinička ispitivanja su opcija koju treba razmotriti u liječenju i njezi svih stadija raka. Vaš liječnik je netko tko vam može pomoći da razmotrite sve ispravne tretmane.

Pregled liječenja timoma i karcinoma timusa

U liječenju raka, liječnici različitih specijalnosti često rade zajedno kako bi došli do općeg plana liječenja za pacijenta, kombinirajući različite tretmane. To se zove multidisciplinarni tim liječnika. Timovi za liječenje raka uključuju različite zdravstvene stručnjake, poput liječničkih asistenata, onkoloških medicinskih sestara, socijalnih radnika, farmaceuta, savjetnika, nutricionista i drugih stručnjaka.

Pregled liječenja timoma i karcinoma timusa

Značajke metoda liječenja tumora timusa i karcinoma timusa:

Karakteristike različitih vrsta liječenja timoma i karcinoma timusa navedene su u nastavku. Vaš režim liječenja također uključuje liječenje simptoma i upravljanje nuspojavama koje su važan dio liječenja raka.

Mogućnosti liječenja i preporuke moraju biti individualizirane za svakog pacijenta i ovise o nizu čimbenika, uključujući:

• Klasifikacija i stupnjevanje raka.
• Mogu se pojaviti nuspojave.
• Želje pacijenta i cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta.

Odvojite vrijeme da saznate sve svoje mogućnosti liječenja i postavite pitanja ako još uvijek imate pitanja bez odgovora. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o ciljevima svakog tretmana i što možete očekivati ​​tijekom tretmana. Ovi razgovori mogu pomoći vama i vašem liječniku da zajedno donesete konačnu odluku. To znači da vi i vaš liječnik možete raditi zajedno kako biste odabrali pravi tretman za svoje ciljeve skrbi. Zajedničko donošenje odluka posebno je važno za timom i karcinom timusa zbog širokog raspona mogućnosti liječenja koje su danas dostupne.

Tretmani

Kirurgija

Kirurgija je uklanjanje tumora i male količine zdravog tkiva oko njega. Za tumore timusa operaciju obično izvodi torakalni kirurg – liječnik specijaliziran za kirurgiju na području prsnog koša. Kirurgija je najčešći način liječenja ranog stadija timoma. Rani stadij timoma obično zahtijeva samo kirurško uklanjanje za potpuno liječenje, posebno kako slijedi:

• Najčešća vrsta operacije za timom naziva se transsternalna otvorena operacija. Kod transsternalne otvorene operacije, sternum se odvaja, a timus i tkivo koje okružuje tumor se uklanjaju.
• Ponekad se za manje tumore u ranom stadiju manje invazivna vrsta operacije naziva laparoskopska kirurgija, koja koristi manji rez i endoskop. Endoskop je tanka cijev, opremljena malim izvorom svjetlosti na vrhu cijevi za osvjetljenje. Kod endoskopskog postupka vaš liječnik može izvesti operaciju s malim, minimalno invazivnim instrumentima.
• Mogućnosti liječenja bolesti u kasnijoj fazi mogu uključivati ​​operaciju uklanjanja što većeg dijela tumora kada se cijeli tumor ne može ukloniti kirurški. To se zove palijativna kirurgija i može pružiti relativno olakšanje simptoma. Ako se rak proširio na pleuru, kirurg također može ukloniti pleuru ili dio plućnog parenhima.

Kirurški tretmani

Prije operacije, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o mogućim nuspojavama operacije koje biste mogli doživjeti. Razgovarajte unaprijed sa svojim kirurgom o mogućim nuspojavama, ovisno o opsegu operacije. Također biste trebali pitati što možete očekivati ​​tijekom oporavka nakon operacije.

Radioterapija

Terapija zračenjem je korištenje visokoenergetskih rendgenskih zraka za uništavanje stanica raka. Najčešća vrsta terapije zračenjem naziva se terapija vanjskim snopom zračenja, što je snop zračenja koji se isporučuje iz stroja izvan tijela. Režim radioterapije, poznat i kao plan radioterapije, obično se sastoji od niza specifičnih tretmana zračenjem koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Terapija vanjskim snopom zračenja može se koristiti kao jedini tretman nakon operacije. Osim toga, terapija zračenjem može se kombinirati s kemoterapijom . Pacijentima s uznapredovalim rakom često se preporučuje terapija zračenjem nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, probleme s gutanjem, nadutost i smanjeno pražnjenje crijeva. Većina nuspojava nestaje čim završi liječenje.

Radioterapijski tretmani

Terapija lijekovima

Sustavna terapija je uporaba lijekova za uništavanje stanica raka. Ti se lijekovi putem krvotoka dostavljaju stanicama raka u cijelom tijelu. Sistemsko liječenje obično propisuje onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje raka lijekovima.

Uobičajeni načini primjene sistemskih terapija uključuju intravenske kanale – liječnik ih stavlja u venu tankom iglom ili oralno s tabletama ili kapsulama koje se daju kroz probavni trakt.

Vrste sistemske terapije koja se koristi za timom i karcinom timusa uključuju:

• Valencija.
• Ciljana terapija.

Pacijentu se može dodijeliti jedna sistemska terapija ili kombinacija nekoliko različitih sistemskih terapija. Sustavna terapija također se može dati kao dio plana kombiniranog liječenja koji uključuje operaciju ili zračenje.

Lijekovi koji se koriste u liječenju raka stalno se testiraju i procjenjuju. Razgovor sa svojim liječnikom najbolji je način da saznate više o propisanim lijekovima. Njihova namjena i potencijalne nuspojave ili interakcije s drugim lijekovima. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koje druge lijekove na recept ili lijekove bez recepta. Biljke, dodaci prehrani i drugi lijekovi mogu stupiti u interakciju s lijekovima protiv raka.

Valencija

Kemoterapija je metoda korištenja lijekova za ubijanje stanica raka, s mehanizmom sprječavanja rasta, diobe i proliferacije stanica raka. Režim kemoterapije, raspored, sastojat će se od određenog broja ciklusa liječenja koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Osoba može primiti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme. Uobičajeni lijekovi za timom ili karcinom timusa uključuju:

• Fluorouracil (Adrucil).
• Karboplatin (paraplatin).
• Cisplatin (Platinol).
• Ciklofosfamid (Neosar).
• doksorubicin (adriamicin).
• Etopozid (Toposar, VePesid).
• Ifosfamid (Ifex).
• paklitaksel (taksol).
• pemetreksed (alimta).

Uobičajene kombinacije lijekova za timom ili karcinom timusa uključuju:

• Karboplatin i paklitaksel.
• Ciklofosfamid, doksorubicin i cisplatin.
• Etopozid i cisplatin.

Ove kombinacije kemoterapije ponekad se koriste za smanjenje tumora prije operacije ako se tumor timusa otkrije u uznapredovalom stadiju. Kemoterapija također može biti indicirana za pacijente s tumorima stadija IVB, uznapredovalim rakom timusa ili rekurentnim rakom timusa koji se ne može u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Rekurentni tumori timusa su oni koji su se vratili nakon liječenja.

Nuspojave kemoterapije ovise o pojedincu, vrsti lijeka i korištenoj dozi. Simptomi uključuju: umor, povećan rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev… Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Sustavno liječenje kemoterapijom

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji cilja na gene, proteine ​​raka ili ometa endotelni okoliš, što pridonosi proliferaciji stanica raka. Ova vrsta liječenja zaustavlja rast i širenje stanica raka dok nuspojave ograničava na zdrave stanice.

Nemaju svi tumori isti mehanizam. Kako bi pronašao najučinkovitije liječenje, vaš liječnik može provesti testove kako bi identificirao gene, proteine ​​i druge čimbenike odgovorne za rast vašeg tumora. To pomaže liječnicima da personaliziraju tretmane kako bi bili što učinkovitiji. Osim toga, aktualna istraživanja nastavljaju otkrivati ​​nove molekularne ciljeve i tretmane za njihovo ciljanje.

Za tumore timusa može se razmotriti antiangiogena terapija. Antiangiogena terapija je vrsta ciljane terapije. Usredotočuje se na sprječavanje angiogeneze, također poznate kao proliferacija novih krvnih žila. Budući da su tumoru za rast i širenje potrebne hranjive tvari koje osiguravaju krvne žile, cilj antiangiogenih terapija je prekinuti opskrbu tumora bitnim čimbenicima za rast. Ciljane terapije koje se koriste za tumore timusa uključuju:

• Everolimus (Afinitor, Zortress).
• Oktreotid (Sandostatin).
• Sunitinib (Sutra).

Ciljana terapija

Tjelesni, mentalni i društveni učinci raka

Rak i liječenje raka uzrokuju fizičke simptome i nuspojave, kao i emocionalne, društvene i financijske učinke. Upravljanje svim tim učincima naziva se palijativna ili suportivna njega. Ovo je važan dio vaše njege, koja je, zajedno s drugim tretmanima, namijenjena usporavanju, zaustavljanju ili uklanjanju raka.

Rak i liječenje raka imaju emocionalne, društvene i financijske učinke

Učinci palijativne skrbi

Palijativna skrb usmjerena je na poboljšanje osjećaja pacijenata tijekom liječenja upravljanjem simptomima i pružanjem podrške pacijentima i njihovim obiteljima s drugim nemedicinskim potrebama. Palijativnu skrb može dobiti svaka osoba, bez obzira na dob ili vrstu i stadij raka. A palijativna skrb je najbolja ako se započne ubrzo nakon dijagnoze raka. Ljudi koji primaju palijativnu skrb uz liječenje raka često imaju manje teške simptome, bolju kvalitetu života i zadovoljniji su liječenjem.

Palijativni tretmani uvelike se razlikuju i često uključuju lijekove, prehrambenu terapiju, tehnike opuštanja, emocionalnu i mentalnu podršku i druge terapije. Također možete dobiti palijativno liječenje slično liječenju raka, poput kemoterapije, operacije ili zračenja.

Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim liječnikom o ciljevima svakog pristupa u vašem planu liječenja. Također biste trebali razgovarati o mogućim nuspojavama određenih planova liječenja i opcijama palijativne skrbi.

Tijekom liječenja, vaš zdravstveni tim može od vas tražiti da odgovorite na pitanja o simptomima i nuspojavama koje osjećate i da ih opišete. Recite svom zdravstvenom timu o svim problemima koje imate. To pomaže zdravstvenom timu da liječi simptome i nuspojave što je brže i učinkovitije moguće. Također može pomoći u sprječavanju ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Palijativna skrb usmjerena je na poboljšanje osjećaja pacijenta tijekom liječenja

Metastatski karcinom timusa i karcinom timusa

Metastatski rak je rak koji se proširio na drugi dio tijela iz prvobitnog organa. Ako se to dogodi, razgovarajte sa svojim terapeutom kako biste pronašli najbolji tretman. Liječnici mogu imati različita mišljenja o planu liječenja. Također se može razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Saznajte više o različitim tretmanima kako biste bili što ugodniji s odabranim planom liječenja.

Vaš plan liječenja može uključivati ​​kombinaciju operacije, zračenja, kemoterapije i ciljane terapije. Ponekad, kada tumor timusa raste vrlo sporo, vaš zdravstveni tim može preporučiti odgodu liječenja na određeno vrijeme. Tijekom tog vremena bit ćete pomno nadzirani. Ako se tumor timusa proširio na drugo mjesto u tijelu, trenutno ne postoji liječenje koje će učiniti da rak zauvijek nestane. Palijativna skrb također će biti važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Za većinu ljudi postavljanje dijagnoze metastatskog raka bit će teško i neprihvatljivo. Vi i vaša obitelj trebate razgovarati sa svojim liječnikom, medicinskom sestrom, socijalnim radnikom ili drugim članovima vašeg zdravstvenog tima o tome kako se osjećate. Također može biti od pomoći razgovarati s drugim pacijentima oboljelima od raka putem grupe za podršku.

Metastatski rak je rak koji se proširio na drugi dio tijela iz prvobitnog organa

Remisija i rizik od recidiva

Remisija je kada se rak više ne otkriva u tijelu i pacijent nema simptome. To je stanje kada više nema znakova da je rak još prisutan u tijelu. Remisija može biti privremena ili trajna. Ova neizvjesnost tjera mnoge ljude da se brinu da će se rak vratiti. Iako je u većini slučajeva remisija trajna, ipak biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti da se rak vrati. Razumijevanje rizika od recidiva raka i mogućnosti liječenja može vam pomoći da budete bolje pripremljeni ako se rak vrati.

Ako se rak ponovno pojavi nakon početnog liječenja, naziva se rekurentni rak. Rak se može ponoviti na istom mjestu (naziva se lokalni recidiv), u blizini (regionalni recidiv) ili u drugom organu (udaljeni recidiv).

Kada se to dogodi, bit će naređen niz naknadnih testova kako bi se otkrilo da se rak vraća. Nakon obavljenih ovih pretraga, vi i vaš liječnik razgovarat ćete o mogućim opcijama liječenja. Često će plan liječenja uključivati ​​gore opisane tretmane kao što su operacija, kemoterapija, ciljana terapija i zračenje.

Međutim, također je moguće da će liječnik propisati kombinaciju različitih tretmana ili propisati metode s različitim intenzitetom liječenja. Vaš liječnik također može preporučiti nove tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima za liječenje ove vrste recidiva raka. Koji god način liječenja odabrali, palijativna skrb bit će važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Osobe s rekurentnim rakom često doživljavaju emocije poput cinizma ili straha. Potičemo vas da razgovarate o tim osjećajima sa svojim zdravstvenim timom i naučite o uslugama podrške koje će vam pomoći da se nosite.

Ako liječenje ne uspije

Ne postoji jamstvo da ćete se potpuno oporaviti od liječenja raka. Ako se rak ne može izliječiti ili kontrolirati, to je uznapredovali ili terminalni rak.

Dobiti takvu dijagnozu stresno je i za mnoge ljude. Međutim, važno je imati otvorene i iskrene razgovore sa svojim zdravstvenim timom kako biste izrazili svoje osjećaje, želje i brige. Zdravstveni tim posjeduje iznimne vještine, iskustvo i znanje, uvijek spreman pomoći pacijentima i njihovim obiteljima. Izuzetno je važno osigurati da se osoba osjeća fizički ugodno, bez boli i emocionalno podržana.

Pacijenti s uznapredovalim rakom i za koje se očekuje da će živjeti manje od 6 mjeseci trebali bi razmotriti hospicijsku skrb. Planovi hospicijske skrbi osmišljeni su kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenata. Potiče se da vi i vaša obitelj s timom za zdravstvenu njegu razgovarate o mogućnostima hospicijske skrbi, uključujući kućnu njegu, poseban starački dom ili druga mjesta zdravstvene skrbi. Njega u kombinaciji s posebnom opremom može kućnu njegu učiniti održivom opcijom za mnoge obitelji.