Koronarni vazospazam: definicija, dijagnoza i liječenje

Koronarni vazospazam, iako rijedak, jedan je od uzroka akutnih koronarnih sindroma, aritmija, pa čak i smrti. Dakle, što je bolest koronarne arterije? Saznajmo to s blogom aFamilyToday upravo u članku u nastavku!

Koronarni vazospazam je disfunkcija endotelne obloge krvnih žila, što rezultira prolaznom potpunom ili gotovo potpunom okluzijom koronarnih arterija. Ovo je prilično rijetka bolest, ali može uzrokovati mnoge opasne komplikacije za pacijente, čak i smrt. U članku u nastavku, aFamilyToday Blog pomoći će vam da bolje razumijete bolest koronarne arterije.

Što je koronarna bolest srca?

Koronarni vazospazam je kardiovaskularna bolest uzrokovana prolaznim hipertonicitetom stijenki koronarnih arterija u epikardu. Od tada je promjer lumena krvnog suda značajno smanjen. 

Spazam koronarnih arterija uzrokuje značajno smanjenje promjera koronarnih arterija

Koronarni vazospazam može biti prolazan ili trajati do 15 minuta, uzrokujući simptome kao što su:

• Teška progresivna angina, koja se može širiti u glavu ili ramena. 
• U prsima postoji osjećaj žarenja.
• Znojenje, vrtoglavica, mučnina…

Klinički, koronarni vazospazam može se manifestirati kao:

• Varijabilna angina (Prinzmetalova angina): Javlja se u mirovanju (obično usred noći ili rano ujutro) i u uzastopnim epizodama, može biti praćena drugim simptomima kao što su znojenje, otežano disanje, mučnina ...
• Infarkt miokarda : uzrokovan produljenim spazmom koronarne arterije.
• Maligne ventrikularne aritmije: Zbog čestih grčeva dolazi do potpunog začepljenja koronarnih arterija, što može dovesti do iznenadne smrti.

Čimbenici rizika za spazam koronarne arterije

Spazam koronarne arterije čest je kod pacijenata koji puše, marihuanu, piju alkohol, udišu butan, pseudoefedrin, prestanu uzimati blokatore kalcija... Zapravo, do 75% slučajeva spazma koronarne arterije imaju naviku, redovito puše cigarete. Osim toga, rana koronarna ateroskleroza također može biti uzrok spazma koronarnih arterija. 

Pušenje je jedan od čimbenika rizika za spazam koronarne arterije

Bolest je češća u žena (10% - 25%) nego u muškaraca (6% - 10%). Osim toga, prevalencija angine pektoris u istočnoj Aziji (osobito Koreji, Japanu i Tajvanu) veća je nego u bijelaca.

Kako se dijagnosticira bolest koronarnih arterija?

Znakovi koji su vrlo važni za dijagnozu spazma koronarne arterije su:

• Težina u prsima obično nije posljedica napora.
• Prolazna elevacija ST segmenta u elektrokardiogramu.

Osim toga, liječnik može naručiti pacijenta da napravi test opterećenja kako bi dijagnosticirao tihi spazam koronarne arterije, iako u nekim slučajevima rezultati neće biti vrlo jasni. Osim toga, mogu se primijeniti neki testovi na lijekove kao što je intravenska infuzija acetilkolina, ergonovina pomoću kojih se pokreće koronarni spazam. Međutim, ova metoda dijagnoze provodi se samo u slučaju pažljivog praćenja i osiguravanja uvjeta za sprječavanje komplikacija za pacijenta.

Liječenje spazma koronarne arterije

Osnova liječenja koronarne arterijske bolesti je uporaba blokatora kalcija. Široka uporaba ovog tretmana rezultirala je značajnim smanjenjem incidencije varijabilnih epizoda angine. 

Osim toga, nitratni lijekovi s dugim djelovanjem također imaju pozitivne učinke. Njegova vazodilatacijska sposobnost može poduprijeti učinke blokatora kalcija.

β-blokatori se smatraju lijekovima prve linije u liječenju ishemijske bolesti srca, angine ili akutnog koronarnog sindroma. Međutim, učinci β-blokatora u bolesnika su različiti. Potrebno je kombinirati ovaj lijek s blokatorima kalcija ili nitratima kako bi se izbjegao spazam koronarne arterije.

Studije su pokazale da nedostatak magnezija može pridonijeti spazmu koronarne arterije, pa se suplementacija magnezijem također smatra potencijalnom metodom prevencije ovog stanja.

Dodatno, terapija za snižavanje kolesterola također može pomoći u poboljšanju funkcije endotela i smanjiti reakciju koronarnog spazma na acetilkolin. Stoga dodavanje statina (fluvastatina) rutinskim CCB-ima ima potencijal za inhibiciju metaboličkih putova povezanih s RhoA-kinazom.

Koronarna bolest srca može se liječiti mnogim lijekovima

U slučajevima teške Prinzmetalove angine koja se ne može medicinski liječiti, može se izvesti operacija premosnice koronarne arterije. Nadalje, pacijenti sa spazmom koronarne arterije, ali bez boli u prsima, također se mogu intervenirati istom metodom. 

U slučajevima po život opasnih ventrikularnih aritmija može biti indicirana ugradnja automatskog defibrilatora.

Prognoza koronarne bolesti srca

Koronarni vazospazam jedna je od vrsta kardiovaskularnih bolesti koja može izazvati mnoge zabrinjavajuće posljedice, osobito kod odraslih osoba. Međutim, prognoza ovih pacijenata može se značajno poboljšati odgovarajućim liječenjem. 

Studije su pokazale da pacijenti koji toleriraju blokatore kalcija i prestanu pušiti imaju prilično dobru prognozu. Međutim, pacijenti se često suočavaju s epizodama boli u prsima svakih 3 do 6 mjeseci, koje se izmjenjuju s razdobljima bez simptoma. Dugoročno će se ta situacija postupno smanjivati.

Tijekom liječenja pacijent se mora suočiti s bolovima u prsima svakih 3 - 6 mjeseci

Nasuprot tome, lošiji znakovi za prognozu pacijenta uključuju prisutnost aterosklerotske bolesti , uporno pušenje, netoleranciju na blokatore kalcija i spazam više žila koronarnih arterija. Za procjenu prognoze za pacijente sa spazmom koronarne arterije, Japansko udruženje za koronarnu vazokonstrikciju (JCSA) razvilo je "JCSA skalu rizika" koja uključuje 7 prediktora važnih kardiovaskularnih događaja (MACE).

Ukratko, spazam koronarne arterije je medicinsko stanje koje može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su angina i infarkt miokarda. Predloženi su različiti mehanizmi za objašnjenje uzroka ovog sindroma, no svi uključuju pretjeranu kontraktilnu reakciju vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Kombinacija mnogih čimbenika kao što su pušenje, koronarna ateroskleroza, lijekovi koji sadrže pseudoefedrin i interventni kateteri mogu stanje bolesnika učiniti prilično teškim. Stoga je rano prepoznavanje simptoma uzrokovanih spazmom koronarnih arterija iznimno važno za pravodobno liječenje i prevenciju opasnih komplikacija.

Gore su informacije o koronarnoj bolesti srca , uključujući definiciju, dijagnozu, liječenje i prognozu bolesti. Nadamo se da vam je ovaj članak aFamilyToday Blog donio informacije koje tražite. Nadamo se da će se čitatelji i ubuduće odlučiti pratiti ljekarnu!