Koji je histološki gradus tumora?

Sljedeći članak objašnjava i vodi vas s informacijama o određivanju histološkog gradusa tumora i njegovom utjecaju na tijek liječenja i prognozu.

Histološka gradacija tumora ključna je u planiranju liječenja i određivanju prognoze bolesti, što je od posebne važnosti kod određenih vrsta karcinoma, kao što su sarkom mekog tkiva, primarni tumor mozga, neoplazma i melanom, rak dojke i rak prostate.

Koji je histološki gradus tumora?

Histološka klasifikacija tumora je opis tumora na temelju stupnja abnormalnosti kancerogenih stanica i tkiva pod mikroskopom. Ovaj indeks pokazuje koliko brzo će tumor rasti i širiti se. Ako kancerogene stanice i tkiva vrlo nalikuju normalnim stanicama i tkivima, kaže se da je tumor dobro diferenciran.

Ovi tumori imaju tendenciju rasti i širenja sporijom brzinom od nediferenciranih ili slabo diferenciranih tumora (s abnormalnim stanicama i nedostatkom normalnih struktura). Na temelju stupnja diferencijacije i mikroskopskih razlika, liječnik će odrediti histološki gradus tumora. Čimbenici koji se koriste za određivanje stupnja tumora razlikuju se među različitim vrstama raka.

Histološki stupanj tumora nije odlučujući faktor u stadiju raka. Stadij raka odnosi se na veličinu ili opseg primarnog tumora i jesu li se te stanice raka proširile u tijelu. Određivanje stadija raka temelji se na čimbenicima kao što su lokacija primarnog tumora, veličina tumora, zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova (širenje raka na obližnje limfne čvorove) i broj prisutnih tumora.

Histološka klasifikacija tumora temelji se na stupnju abnormalnosti stanica

Kako se određuje histopatološki gradus tumora?

Ako se sumnja na melanom, liječnik će biopsijom ukloniti cijeli tumor ili njegov dio. Zatim će patolog (liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje bolesti proučavanjem stanica i histologije pod mikroskopom) pregledati tkivo biopsije kako bi utvrdio je li tumor benigni ili zloćudni, histološki stupanj i druge značajke tumora. 

Kako se dijeli histološki gradus tumora?

Sustav histološkog ocjenjivanja tumora varira ovisno o vrsti raka. Općenito, tumori se histološki ocjenjuju kao 1, 2, 3 ili 4, ovisno o opsegu abnormalnosti. Histološki tumori stupnja 1 ili 2 imaju kancerozne stanice i tkiva gotovo normalnog izgleda (dobro diferencirana). Ovi tumori imaju tendenciju rasta i širenja sporo. Nasuprot tome, stanice i tkiva raka 3. i 4. stupnja imaju oblik i strukturu za razliku od normalnih stanica i tkiva te imaju tendenciju bržeg rasta i širenja.

Ako histopatološki stupanj tumora nije posebno naveden, sljedeći se sustav obično koristi za određivanje histologije tumora prema sljedećih pet stupnjeva:

• GX: Nepoznato (neodređena vrsta).
• G1: Dobro diferenciran (niska razina).
• G2: Umjereno diferenciran (umjereno).
• G3: Slabo diferenciran (visoka razina).
• G4: Nediferencirano (visoka razina).

Gradiraj tumorsko tkivo prema 5 razina

Neki specifični histološki sustavi gradiranja

Rak dojke i rak prostate dvije su najčešće vrste raka koje imaju vlastite sustave ocjenjivanja.

Sustav histološkog ocjenjivanja raka dojke

Liječnici često koriste Nottinghamski sustav ocjenjivanja (također poznat kao Elston-Ellisova modifikacija Scarff-Bloom-Richardsonovog sustava ocjenjivanja) za bolesnice s rakom dojke. 

Ovaj sustav klasificira tumore raka dojke na temelju sljedećih karakteristika:

• Tubularna formacija: Ocjenjivanje se temelji na postotku kancerogenog tkiva koje stvara duktalne strukture.
• Stanična jezgra: Klasifikacija se temelji na procjeni veličine i oblika jezgre u stanicama raka.
• Stopa mitoze: Ocjenjivanje se temelji na tome koliko se stanica podijeli, što je mjera brzine rasta i dijeljenja stanica raka.

Svaka stavka se broji od 1 do 3 boda; 1 bod znači da su tkiva i stanice raka iste kao normalna tkiva i stanice; 3 boda znače najviše abnormalnih stanica i tkiva. Zatim zbrojite 3 stavke i ukupni rezultat od 3 do 9:

• Ukupni rezultat = 3 - 5: G1 (niska razina ili dobro diferenciran).
• Ukupni rezultat = 6 - 7: G2 (umjereno ili umjereno diferencirano).
• Ukupni rezultat = 8 - 9: G3 (visoko ili slabo diferenciran).

Stanice raka dojke pod mikroskopom

Sustav histološkog ocjenjivanja karcinoma prostate

Upotreba Gleasonovog sustava bodovanja za histološko ocjenjivanje raka prostate. Gleasonov rezultat temelji se na uzorcima biopsije uzetim iz prostate. Patolog pregledava uzorak biopsije kako bi vidio kako se kancerozno tkivo razlikuje od normalnog tkiva. Svaki biopsirani uzorak tkiva identificiran je s primarnim uzorkom tkiva i sekundarnim uzorkom tkiva. Primarni uzorak predstavlja najčešći tip tkiva koji se nalazi u tumorima, a sekundarni uzorak predstavlja drugi najčešći uzorak.

Svaki uzorak se boduje od 1 do 5, gdje 1 bod znači najsličnije normalnom tkivu prostate; točka 5 je najneobičnija. Zatim dodajte 2 boda. 

• Gleason < 2:="" not still="" can="" sure="" intend="" u redu.="">
• Gleason = 2 - 6: tumorsko tkivo je dobro diferencirano.
• Gleason = 7: tumorsko tkivo je umjereno diferencirano.
• Gleason = 8 - 10: tumorsko tkivo je slabo diferencirano ili nediferencirano.

Kako stupanj tumora utječe na tijek liječenja?

Liječnici se oslanjaju na histološki stupanj tumora i druge čimbenike, kao što je stadij raka, dob pacijenta i opće zdravstveno stanje, kako bi razvili planove liječenja i odredili prognozu bolesti (ishod). ishod ili vjerojatnost bolesti; vjerojatnost oporavka ili recidiva). Općenito, što je niži stupanj, to je bolja prognoza; Što je viši stupanj, tumor brže raste, širi se i zahtijeva trenutno ili agresivnije liječenje.

Pacijenti se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom za više informacija o histološkom gradusu tumora i njegovom učinku na liječenje i prognozu.