Čuvajte se nepredvidivih komplikacija mastoiditisa s kolesteatomom

Otitis mastoid s kolesteatomom je opasna ORL bolest i svatko može oboljeti od ove bolesti. Osobito su djeca i ljudi s niskim otporom subjekti s najvećim rizikom od upale vanjskog uha s kolesteatomom.Ako se ne liječi odmah, mastoidni otitis može uzrokovati nepredvidive komplikacije.

Mastoid je dio srednjeg uha sa spužvastom, konveksnom koštanom strukturom smještenom odmah iza ušne školjke. Mastoidnu kost možemo lako napipati. Anatomski, mastoid se nalazi posteriorno, lateralno i inferiorno od sljepoočne kosti, u blizini moždanih ovojnica, mozga, krvnih žila i važnih živaca.

Pri palpaciji mastoida vidjet ćemo da je kost konveksna i blago čvrsta, ali je unutrašnjost mastoida mekana, spužvasta i ima mnogo različitih velikih i malih zračnih šupljina. Ove zračne šupljine nazivaju se mastoidni sinusi (parne stanice). U kojem je striatum (mastoidna špilja) najveći mastoidni sinus s izravnim prolazom u srednje uho (striatum). Ova dva skupa dijelova obložena su tankim slojem sluznice koja je kontinuirana s oblogom ušne šupljine. Zbog međusobno povezane strukture mastoidne kosti, bakterije se mogu lako proširiti iz srednjeg uha u mastoid ako se infekcija uha ne liječi ili nepravilno liječi, što dovodi do kolesteatoma.

Otitis externa česta je ORL bolest u svim dobnim skupinama

Što je mastoidni otitis s kolesteatomom?

Mastoidni otitis media je infekcija srednjeg uha koja nastaje kada bakterije napadnu sluznicu ušne šupljine i mastoidne sinuse. U nekim slučajevima, zbog jakih bakterijskih toksina ili kod pothranjene djece , upalni proces se ne mora pojaviti u srednjem uhu, već izravno u mastoidnoj kosti. 

Otitis mastoid s kolesteatomom nastaje kada se na pozadini upale srednjeg uha pojave kolesteatomne mase meke teksture poput bijelog graška, formirane od skvamoznog epitela, unutar kojeg se nalazi keratinski stratum corneum. Ovaj kolesteatom ima sposobnost erodirati, rasti i uništavati komponente srednjeg uha i susjednih dijelova, čineći ovaj proces upale srednjeg uha raširenijim i uzrokujući ozbiljne komplikacije. Cholesteatoma otitis media odgovoran je za relativno visok postotak infekcija uha u Vijetnamu

Prve kolesteatomske mase obično se nalaze u gornjem atriju, postupno se šire, uzrokujući labirintitis s tipičnim simptomima kao što su zujanje u ušima , vrtoglavica, gubitak ravnoteže... Ili napadaju moždane ovojnice i mozak uzrokujući upalu. visoka temperatura, glavobolja, povraćanje , ukočen vrat, čak i koma i smrt. 

Uzroci mastoiditisa s kolesteatomom

Većina teorija sugerira da kolesteatom nastaje tijekom upale srednjeg uha, epidermalnih slojeva ušnog kanala i bubnjića kroz perforaciju ili herniranu retraktornu vrećicu u ušnu šupljinu. Odatle je kolesteatom postupno rastao poput tumora sa sjajnom bazalnom membranom i epitelnom membranom sposobnom lučiti enzime koji uzrokuju eroziju i razaranje okolne kosti. Kolesteatom je od svoje male veličine u početku rastao i puknuo pod pritiskom unutarnjih komponenti. Kolesteatom će nakon puknuća biti inficiran bakterijama, pa ćemo, promatrajući, vidjeti izlučevine poput ostataka graha i imati loš miris.

Znakovi otitis externa cholesteatoma

Uz simptome uobičajenog mastoidnog otitisa kao što je dugotrajni gnojni iscjedak iz uha, gubitak sluha itd., mastoiditis s kolesteatomom ima neke karakteristične znakove uključujući:

• Značajan gubitak sluha: pacijenti će primijetiti značajan gubitak sluha. Uzrok je zbog povećanja veličine kolesteatoma koji ometa oscilaciju, eroziju i razaranje koštane mase.
• Gnojni iscjedak s odvratnim, pokvarenim mirisom: Zbog rupture kolesteatoma, gnojni iscjedak u uhu imat će vrlo jak, karakterističan miris, popraćen neurednom bijelom poput kaše od graha. Osim toga, kad padnete u vodu, vidjet ćete kako voda pluta žuta poput pilećeg sala.
• Vis

Neki se simptomi mastoiditisa s kolesteatomom lako previde, stoga je važno potražiti rane znakove komplikacija tijekom kliničkog pregleda.

Vrtoglavica je također znak mastoiditisa s kolesteatomom

S očitim simptomima kao što su meningitis, upala, apsces mozga, lateralna venska tromboza, ekspulzija, itd. Pacijenti moraju obratiti pozornost na skrivene znakove kao što su prolazna vrtoglavica ili vanjska paraliza lica. Rani pregled pomoći će u točnoj procjeni stanja pacijenta kako bi se dobio odgovarajući tretman.

 Liječnik može dodijeliti pacijentu kompjutoriziranu tomografiju (CT) sljepoočne kosti kako bi odredio opseg bolesti, procjenjujući je li oštećenje uzrokovano erozijom kostiju ili fistulom ili naručiti dodatna snimanja. MRI ako je oštećenje mozga je osumnjičen.

Nepredvidive komplikacije otitis externa cholesteatoma

Ako se ne liječi rano, mastoiditis s kolesteatomom može uzrokovati po život opasne komplikacije kao što su:

• Otkazivanje kapsule uha u bočnom polukružnom kanalu uzrokuje vrtoglavicu, gnojni labirintitis.
• Teški gubitak sluha zbog labirintskih komplikacija.
• Paraliza facijalnog živca zbog komplikacija destrukcije Fallopovog odvoda.
• Moždana hernija, meningitis , cerebrospinalna tekućina, moždani apsces, intrakranijalne komplikacije zbog destrukcije krova atrija.
• Vanjske komplikacije.

Kako liječiti mastoiditis s kolesteatomom?

Otitis externa cholesteatoma obično se liječi na dvije metode, uključujući medicinsko liječenje i operaciju. Posebno su medicinski tretmani i drenaža tekućine i gnoja u uhu samo privremeni za ublažavanje simptoma, sprječavanje razvoja bolesti tijekom operacije ili kada pacijent ne može imati operaciju. 

Kirurgija za mastoidni otitis za uništavanje oštećenog područja

Kirurški pristup imat će za cilj uklanjanje kolesteatoma i rekonstrukciju bubne opne, a u slučaju opsežnog oštećenja može biti potrebna mastektomija.

Upala srednjeg uha s kolesteatomom je opasna upala srednjeg uha, koju treba otkriti i eliminirati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Stoga, kada ima mastoidni otitis ili upalu srednjeg uha, pacijent ne bi trebao subjektivno kupovati lijekove za liječenje, već bi trebao posjetiti uglednog otorinolaringologa kako bi rano otkrio postojanje kolesteatoma ako ga ima.