Bentall kirurgija i znanje koje trebate znati

Bentall je teška operacija koja zahtijeva visoku vještinu operatera kako pacijent ne bi morao trpjeti jaku bol i izgubiti puno krvi. Dakle, što je Bentall operacija? U kojim slučajevima je potrebna operacija? Blog aFamilyToday pomoći će vam odgovoriti.

Bentall kirurgiju su 1968. godine rodila dva liječnika Bentall i De Bono. Od tada do danas ova kirurška metoda ima široku primjenu u liječenju bolesti korijena aorte, aortne valvule i uzlazne aorte. Tijekom vremena, kirurške tehnike su poboljšane kako bi pružile bolje rezultate liječenja.

Što je Bentall Surgery?

Bentall je operacija koja se koristi za liječenje bolesti povezanih s korijenom aorte, kao što je aortna stenoza, aortna regurgitacija , itd. Ovo je vrlo komplicirana operacija i nije česta.

Bentall kirurgija uključuje zamjenu valvule i korijena aorte, uzlaznu torakalnu aortu, premosnicu koronarne arterije. U odabranih pacijenata, operacija se može sigurno izvesti kroz minimalno invazivni rez na gornjoj polovici prsne kosti.

Bentall operacija ima učinak zamjene valvule i korijena aorte

Održan je istraživački izvještaj na temu "Rani rezultati Bentall operacije" autora Duong Duc Hunga i njegovih suradnika Instituta za kardiologiju - Bolnica Bach Mai. Ukupno 44 pacijenta podvrgnuta su Bentallovoj operaciji od siječnja 2013. do ožujka 2016. u jedinici za kardiovaskularnu kirurgiju bolnice Bach Mai. Prosječna dob oboljelih je 49,8 godina, od kojih najmlađi ima 20 godina, a najstariji 73 godine. Postoci pacijenata su sljedeći:

• 72% muškaraca, 28% žena.
• 45,05% ima visok krvni tlak .
• 6,8% ima dijabetes.
• 9,1% imalo je komorbidnu bolest koronarnih arterija.
• 6,8% ljudi imalo je povijest Marfanove bolesti.

Sve ispitivane skupine kojima je bila potrebna disekcija aorte tipa A imale su tešku aortnu regurgitaciju i nisu se mogle sačuvati. Osim toga, imaju bolest aortnog zaliska koja zahtijeva zamjenu umjetnog zaliska s proširenim korijenom aorte većim od 45 mm. Neki slučajevi s Marfanovim sindromom (korijen aorte proširen preko 55 mm) imaju bolest aortne valvule, dilataciju aorte.

Kako se izvodi Bentall operacija?

Dr. Hung je analizirao da se Bentall metoda provodi na sljedeći način:

• Zašijte umjetnu vaskularnu cijev na prsten ventila kuglastog ventila Starr veličine 13.
• Zamijenite korijen aorte cijelim ovim klasterom.
• Koronarni foramen je zašiven na stijenku artificijelnog duktusa arteriozusa, čiji se distalni kraj spaja s ascendentnom aortom.

Bentall je operacija za liječenje patologije povezane s korijenom aorte

Ovisno o dobi, težnji da se ne koriste antikoagulansi, pacijentima s kontraindikacijama za antikoagulaciju, liječnik će se odlučiti hoće li pacijentu zamijeniti kateter s biološkom valvulom ili mehaničku valvulu. U Vijetnamu postoje samo umjetne cijevi s ugrađenim mehaničkim ventilima različitih veličina za upotrebu, još uvijek nema unaprijed sastavljenih mehaničkih ventila.

Glavna tehnika Bentall operacije je šivanje protetske valvule na aortnu valvulu. Većina uboda koji se koriste su labavi šavovi, tkani konac 2.0 s podstavom, šivanje izvana prema unutra. To će pomoći zadržati protetski prsten unutar prstena aortnog zaliska.

Dr. Hung je podijelio, najvažnija tehnika u ovoj kirurškoj metodi je napraviti usta za povezivanje koronarne rupe s cijevi ventila. Tijekom studije bilo je 9 smrtnih slučajeva, što je činilo 9,1%. U kojem su 3 pacijenta hitno operirana zbog disekcije aorte. Istaknuo je kako je Bentall razumna operacija koja u početku daje pozitivne rezultate u liječenju bolesti vezanih uz zalistak i korijen aorte.

Prva minimalno invazivna Bentall operacija u Vijetnamu

U prvom kvartalu 2022. bolnica Cho Ray u Ho Chi Minh Cityju uspješno je izvela prvu minimalno invazivnu Bentall operaciju. Pacijentu je indicirana operacija s aneurizmom korijena aorte, regurgitacijom aortne valvule.

Bolnica Cho Ray je prvo mjesto u Vijetnamu koje uspješno izvodi minimalno invazivnu Bentall operaciju

Stoga je 49-godišnji bolesnik primljen u bolnicu sa srčanim zatajenjem 2-3 stupnja zbog dugotrajne aortne regurgitacije. Nakon savjetovanja, Odjel za reanimaciju - kardiokirurgiju bolnice Cho Ray odlučio je izvršiti operaciju.

Kod klasične metode liječnik će nadomjestiti korijen aorte kroz rez između prsne kosti. Međutim, ova metoda ima neke nedostatke kao što su veliki rezovi, invazivna kirurgija i laka infekcija prsne kosti. Stoga je liječnički tim implementirao novu tehniku, minimalno invazivnu operaciju kroz desni rez na prsima. Prednost ove metode je što se radi mali rez, pacijent ne mora vidjeti prsnu kost.

Kroz desni torakalni rez, liječnik je upotrijebio Bentall metodu da zamijeni korijen aorte s presadkom ventila broj 27, a zatim je ponovno spojio 2 koronarna otvora. Operacija je trajala 6 sati. Nakon tog vremena pacijent je bio stabilan i ostao je 20 dana te je otpušten. Na kontrolnom pregledu nakon 3 mjeseca od operacije bolesnik je bio dobrog zdravlja, hodao je normalno.

Prema kardiovaskularnom centru bolnice Cho Ray, svrha ove operacije je zamjena uzlazne torakalne aorte i ponovno začepljenje dviju grana koronarnih arterija. Operacija je izvedena kroz 3 pristupa: polu-sternalni otvor, puni sternalni otvor, desni prednji otvor prsnog koša. Ova tehnika je prilično teška, zahtijevajući od tima kirurga visoke stručne kvalifikacije, vještine i vještine.

Prije toga, glavni kardiološki centri i bolnice u Vijetnamu obavljali su Bentallovu operaciju samo kroz djelomičnu ili punu sternotomiju. To znači da je minimalno invazivna Bentall operacija, desna prednja torakotomija u bolnici Cho Ray prvi uspješan slučaj.

Nadamo se da vam je gore navedeno dijeljenje s bloga aFamilyToday pomoglo da steknete više korisnih znanja o Bentall operaciji . U Vijetnamu je bolnica Cho Ray prvo mjesto koje je uspješno izvelo ovu operaciju minimalno invazivnim putem. Ovo je dobar znak za vijetnamsku medicinu. Jer, ovaj novi korak pomaže pacijentima da ne trpe jake bolove, ne izgube puno krvi i skraćuju vrijeme oporavka.