Trovanje paracetamolom u našoj zemlji ima tendenciju porasta. Ovo je uobičajena vrsta trovanja, ali se lako propusti, s kašnjenjem u dijagnozi, osobito kada pacijenti zlorabe paracetamol kako bi se sami liječili predoziranjem.
Paracetamol je najrašireniji lijek protiv bolova, antipiretik, postoji mnogo različitih lijekova koji sadrže paracetamol. Međutim, zlouporaba predoziranja uzrokuje da naša zemlja prima mnogo slučajeva trovanja paracetamolom svake godine .
Paracetamol je uobičajeno sredstvo za ublažavanje bolova, koje je lako pronaći u ljekarnama
Uzroci trovanja paracetamolom
Proces metabolizma lijeka u jetri kada je predoziranje uzrok toksičnosti. U predoziranju, većina lijeka se apsorbira unutar 2 sata, vršne koncentracije postižu se 4 sata nakon oralne primjene. 90% paracetamola metabolizira se u jetri putem sulfatizacije i glukuronida, a ostatak se pretvara pomoću enzima citokroma P-450 (uglavnom u jetri) u N-acetil-p-benzokinoneimin (NAPQI).
Obično će antioksidansi (uglavnom glutation) dostupni lokalno neutralizirati NAPQI kako bi se izbjegla toksičnost. Kada se uzme previše paracetamola, proces sulfatizacije je zasićen, uzrokujući povećanje količine NAPQI, uzrokujući toksičnost jetre. NAPQI se veže za membrane hepatocita i oštećuje lipidni dvosloj hepatocita. Jetreni glutation je glavni antioksidans koji veže i neutralizira NAPQI.
Kada trovanje paracetamolom dovodi do iscrpljivanja glutationa, uzrokujući oštećenje jetre. Hepatocelularno oštećenje je uglavnom u zoni 3 (centralni lobuli), jer je u ovom području koncentracija oksidansa najveća. U teškim slučajevima trovanja nekroza se može proširiti na područja 1 i 2. Oštećenje bubrega je tubularna nekroza koju uzrokuje NAPQI također slijedeći isti mehanizam kao oštećenje jetre, uz zatajenje bubrega zbog hipotenzije i jetrenog sindroma bubrega.
Zlouporaba lijeka dovest će do trovanja paracetamolom
Znakovi trovanja paracetamolom
U ranim stadijima znakovi trovanja često su slabašni, lako ih se previdi ili zamijeni s manifestacijama drugih bolesti. Trovanje paracetamolom dijeli se u 4 stadija.
Nakon uzimanja paracetamola, ako osjetite mučninu i povraćanje, trebali biste biti oprezni i hospitalizirani radi ranog liječenja. Bolesnici će biti pregledani i evaluirani, uzimanje anamneze, mjerenje paracetamola u krvi.Ukoliko se potvrdi akutno trovanje paracetamolom, pristupit će se aktivnom liječenju, ispiranju želuca, adsorpciji aktivnim ugljenom, te primjeni aktivnog ugljena. Što prije primijeniti protuotrov , to je učinkovitiji. Osobito, u prvih 8 sati nakon uzimanja lijeka, učinak liječenja je vrlo visok.
Liječenje trovanja paracetamolom
Stabilizirajte pacijenta
Hitna pomoć za stabilizaciju stanja bolesnika: primijeniti kao opće pravilo, liječiti teška stanja (kao što je zatajenje disanja, hipotenzija, ...).
Uklonite otrov
Izazvati povraćanje: ako je pacijent uzeo paracetamol unutar 1 sata.
Ispiranje želuca: kada je pacijent uzeo unutar 6 sati.
Aktivni ugljen: nakon izazivanja povraćanja ili ispiranja želuca. Upotrijebite dozu od 1 g/kg u kombinaciji s ekvivalentnom dozom sorbitola. Ako pacijent stigne u bolnicu prije 6 sati, aktivni ugljen se može dati 1-2 sata prije ili istodobno s prvom dozom NAC-a za liječenje trovanja paracetamolom. Primjena aktivnog ugljena ne smije odgoditi pacijentovu primjenu NAC-a, osobito kada pacijent stigne u bolnicu nakon 6 sati.
Trovanje paracetamolom često je vrlo opasno po život, stoga je potrebno hitno liječiti trovanje paracetamolom
Protuotrov
N-acetilcistein, NAC (Mucomyst, Acemuc): Jednostavan protuotrov, vrlo učinkovit, učinkovit u prevenciji pacijenata od dobivanja hepatitisa (kada se pojavi rano, nema hepatitisa) ili poboljšanju statusa hepatitisa. , pacijentovo akutno zatajenje jetre, učestalost cerebralnog edema , korištenje vazopresora i smrtnost. Lijek također dobro djeluje kod akutnog zatajenja jetre zbog drugih toksičnih uzroka.
Mehanizam djelovanja NAC igra važnu ulogu u liječenju trovanja paracetamolom:
Ostali tretmani
Pratite osobe s trovanjem paracetamolom
Vitalni znakovi, znakovi oštećenja, zatajenje organa, osobito klinički hepatitis (kolike, slab apetit, ...), žutica, zatajenje jetre (kao što je hepatična koma, krvarenje), protok tekućine urin.
Prva koncentracija paracetamola prije primjene NAC-a i ponovno nakon završetka intravenskog ciklusa NAC-a (nakon 20 sati) ili 24 sata nakon oralne primjene NAC-a. Zatim mjerite paracetamol u krvi jednom svaka 24 sata, ako je paracetamol u krvi i dalje pozitivan testirajte dok ne postane negativan (ako postoji kvantitativni test).
Dnevna pretraga jetrenih enzima, funkcija jetre, bubrega ovisno o stanju bolesnika.
Pratiti korištenje NAC-a: pacijentovo povraćanje, uzima li pacijent dovoljne doze za provođenje učinkovitog liječenja trovanja paracetamolom.
Postoji mnogo simptoma probavnih poremećaja. Prepoznavanje ranih znakova probavnih smetnji može pomoći oboljelima da dobiju pravodobno liječenje i brz oporavak.
Glavica penisa je bijela, smrdi i svrbi... može biti znak da imate gljivicu kožice. Saznajte sada što su gljivice na kožici i kako ih liječiti.
Uzimanje tablice visine i težine djece od 0 do 18 godina prema standardima SZO važan je ključ za praćenje razvoja bebe u svakoj fazi odrasle dobi.
Cijepljenje protiv bjesnoće jedan je od načina zaštite domaćih pasa od rizika od bjesnoće. Oko pitanja je li pas koji je cijepljen protiv bjesnoće u redu, još uvijek postoje mnoga kontroverzna mišljenja. Za točan odgovor, odmah pročitajte ovaj članak!
Postoje mnogi uzroci izostanka menstruacije kao što su nezdrav način života, hormonska neravnoteža. Dakle, kako da vratim menstruaciju ako mi izostane?
Ispravna prva pomoć za otvorene rane pomoći će smanjiti rizik od infekcije i trovanja za pacijenta. To je nešto čemu nismo posvetili dovoljno pozornosti, kada dođe do infekcije, ako se dobro ne kontrolira, dolazi do sepse i mnogih drugih žarišta bolesti.
Dehelmintizacija je neophodna kako bi se osiguralo zdravlje svih, uključujući odrasle i djecu. Dakle, koji su kriteriji za odabir sredstva za uklanjanje glista? Kada je najbolje uzeti tablete protiv glista? Na što treba obratiti pozornost pri korištenju sredstava protiv glista? Pratite članak u nastavku da biste saznali više.
Puknuće prednjeg križnog ligamenta jedna je od najčešćih ozljeda koljenskog zgloba, posebice kod sportaša. Saznajte više kroz sljedeći članak
Dijete koje boluje od dizenterije jako je zabrinuto za roditelje jer je djetetu neugodno i umorno je zbog izlaska van mnogo puta dnevno. Dakle, koliko je vremena potrebno da se beba oporavi od dizenterije? Otkrijmo kroz sljedeći članak.
Avokado je voće koje je vrlo hranjivo i dobro za zdravlje, posebice kardiovaskularni sustav. Međutim, nije svima pogodno jesti avokado, znanstvenici su dokumentirali neke alergijske reakcije. Zaključak je da je alergija na avokado usko povezana s alergijom na lateks. To je zato što su proteini koji se nalaze u avokadu strukturno slični proteinima koji se nalaze u prirodnom gumenom lateksu.
