Kako se liječi rak dojke?

Rak dojke je najčešći rak kod žena. Većina slučajeva javlja se u žena starijih od 50 godina, ali mlađe žene ipak mogu oboljeti.

Žene svih dobi trebaju biti upoznate s rakom dojke, što znači da znate kako vaše grudi i bradavice obično izgledaju i kako se osjećaju. Pokušajte uočiti sve promjene tijekom i nakon mjesečnice. Posjetite svog liječnika ako primijetite promjenu, masu ili drugu abnormalnost na dojkama ili bradavicama. Nemojte čekati do sljedećeg testa probira.

Što je rak dojke?

Rak dojke  - jedan od najčešćih karcinoma. Otprilike jedna od devet žena može razviti bolest tijekom života. Svake godine u Ujedinjenom Kraljevstvu dijagnosticira se gotovo 48 000 slučajeva. Većina se razvija kod žena starijih od 50 godina, ali mlađe dobi još uvijek mogu dobiti bolest. Rak dojke može se pojaviti i kod muškaraca, ali je rijedak. Rak dojke razvija se iz malignih stanica koje nastaju u stijenci mliječnih kanala ili režnjića u jednoj od dviju mliječnih žlijezda.

Rak dojke razvija se iz malignih stanica koje potječu iz stijenki mliječnih kanala ili režnjeva mliječne žlijezde.

Liječenje raka dojke

Mogućnosti liječenja uključuju operaciju, kemoterapiju, zračenje i hormone. Često će biti potrebna kombinacija dviju ili više ovih metoda. Liječenje ovisi o:

• Vrsta raka – veličina i stadij (gdje se proširio), stupanj stanica i reagira li na hormone ili sadrži HER2 receptore;
• Pacijentica – njihova dob, menopauzalni status, opće zdravstveno stanje i želje.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Vaš liječnik će vam reći prednosti i nedostatke, stope uspjeha, moguće nuspojave i druge pojedinosti o pravim mogućnostima liječenja za vas.

Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o vašim ciljevima liječenja. kao što su:

• Liječenje može izliječiti bolest u mnogim slučajevima. Konkretno, što je raniji stadij bolesti, to su veće šanse za izlječenje. Zahvaljujući rutinskoj mamografiji, mnogim se ženama dijagnoza rano dijagnosticira i imaju dobre izglede za izlječenje. Liječnici više koriste riječ "remisija" nego "liječenje". Remisija znači da nakon liječenja nema ni traga od raka. Ako vaša bolest ode u remisiju, možda ćete biti izliječeni. Međutim, u nekim slučajevima rak se može vratiti nakon nekoliko mjeseci ili godina. Zbog toga se liječnici često više ustručavaju koristiti riječ "lijek".
• Liječenje se može sastojati u kontroli raka. Ako izlječenje nije moguće, liječenje ipak može usporiti rast i širenje raka, čineći ga sporijim. To vas može zadržati neko vrijeme bez simptoma.
• U nekim slučajevima liječenje može biti usmjereno na ublažavanje simptoma. Čak i ako izlječenje nije moguće, liječenje se još uvijek može koristiti za smanjenje veličine tumora i ublažavanje simptoma kao što je bol. Ako je rak uznapredovao, možda će vam trebati dodaci prehrani, lijekovi protiv bolova i druge metode koje će vam pomoći da ostanete bez boli ili simptoma.

Kirurgija

Vrste operacija koje treba razmotriti uključuju:

• Operacija očuvanja dojke. Ovo je operacija izbora ako tumor nije jako velik. Lobektomija (ili široka lokalna ekscizija) je kada se ukloni samo tumor i nešto tkiva dojke oko njega. Obično je pacijentu tada potrebna terapija zračenjem kako bi se uklonile sve stanice raka koje bi mogle ostati u tkivu dojke.
• Uklanjanje mliječne žlijezde. To je potrebno ako je tumor velik ili u sredini mliječne žlijezde. Često nakon ove operacije pacijentica može imati novu mamografiju i to se može učiniti istodobno s mastektomijom ili se može učiniti nakon nekoliko mjeseci ili godina. Trenutno se primjenjuju mnoge operacije rekonstrukcije dojke.
• Biopsija sentinel limfnog čvora. Ovako se procjenjuju glavni limfni čvorovi koji dreniraju tkivo raka dojke. Ako je nalaz jasan, ostale limfne čvorove u preponama nije potrebno secirati. Ako to nije moguće, možda će se morati ukloniti jedan ili više aksilarnih limfnih čvorova. To pomaže u točnoj procjeni stadija bolesti i pomaže liječniku u planiranju liječenja nakon operacije.

Trenutno se primjenjuju mnoge operacije rekonstrukcije dojke

Radioterapija

Terapija zračenjem je korištenje visokoenergetskih radioaktivnih zraka i njihovo fokusiranje na kancerogeno tkivo. Oni ubijaju stanicu raka ili sprječavaju njezino razmnožavanje.

Za rak dojke, terapija zračenjem uglavnom se koristi zajedno s operacijom. Na primjer, ako ste bili podvrgnuti operaciji očuvanja dojke, obično ćete imati terapiju zračenjem za tu dojku nakon operacije. To pomaže spriječiti povratak raka dojke u istoj dojci. Kada se terapija zračenjem koristi uz operaciju, to se naziva neoadjuvantna terapija zračenjem.

Hormonska terapija

Na neke vrste raka dojke utječu ženski hormoni estrogen i progesteron. Ovi hormoni potiču stanice raka na umnožavanje. Većina estrogena i progesterona izlučuje se iz jajnika. Liječenje koje uključuje smanjenje razine hormona ili sprječavanje njihovog djelovanja obično se koristi kod pacijenata s rakom dojke.

Hormonska terapija najučinkovitija je kod žena s rakom dojke koji reagira na hormone; međutim, ponekad djeluje i na karcinome koji ne reagiraju na hormone.

Hormonska terapija uključuje:

• Inhibitori estrogena. Tamoksifen je lijek koji postoji već mnogo godina i sada se široko koristi. Lijek djeluje tako da sprječava učinak estrogena na stanice. Obično se koristi 5 godina. Također se koristi nekoliko drugih vrsta inhibitora estrogena.
• Inhibitor aromataze. Ovo je lijek koji djeluje tako da blokira proizvodnju estrogena u određenim tkivima. Lijek se koristi kod žena u postmenopauzi. To uključuje anakstrozol, letrozol i eksemestan .
• GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin) agonist. Djeluju tako da smanjuju količinu estrogena koju proizvode jajnici. Postoji mnogo lijekova u ovoj klasi, a najčešće se koristi  goserelin . Daju se injekcijama i mogu se davati ženama koje nisu prošle menopauzu.
• Druga mogućnost za žene u postmenopauzi je uklanjanje jajnika (ili njihovo uništavanje terapijom zračenjem). Time se zaustavlja sinteza estrogena.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba kemikalija za borbu protiv raka kako bi se ubile stanice raka ili spriječilo njihovo razmnožavanje.

Kemoterapija pomaže ubiti stanice raka koje su se proširile iz prvog tumora

Kada se kemoterapija koristi s operacijom, to se naziva adjuvantna kemoterapija. Na primjer, nakon operacije možda ćete trebati tečaj kemoterapije. To pomaže ubiti stanice raka koje su se proširile iz prvog tumora.

Kemoterapija se također koristi za smanjenje tumora prije operacije kako bi operacija bila uspješnija, a može se izvesti i mala operacija. To se zove neoadjuvantna kemoterapija. Vrsta kemoterapije ovisi o vrsti raka.

Razvijaju se novi testovi gena koji će pomoći liječnicima da odluče koji će pacijenti imati najviše koristi od kemoterapije.

Kemoterapija se također može koristiti kod pacijenata za liječenje raka dojke koji se proširio na druga mjesta.

Trastuzumab (Herceptin®)

Trastuzumab (također poznat kao Herceptin®) daje se pacijentima s velikom količinom HER2 receptora u tkivu raka. Ovo je lijek s monoklonskim antitijelima. Djeluje tako da se veže za HER2 receptor na površini stanica raka, sprječavajući njihovo razmnožavanje i rast.

Ukratko

Planovi liječenja mogu se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja jer najbolji tretman ovisi o mnogo različitih čimbenika.