Lyellov sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Lyellov sindrom kod većinom odraslih javlja se nakon uzimanja lijeka. To je stanje koje uzrokuje oštećenje kože, sluznice, unutarnjih organa, što je ozbiljnije, može izravno ugroziti ljudski život. Dakle, što je Lyellov sindrom? Koji su uzroci i simptomi? Kako se dijagnosticira i kako se liječi?

Trenutačno istraživači ocjenjuju Lyellov sindrom kao opasno stanje za zdravlje. Ovaj sindrom ima vrlo tešku prognozu, s visokom stopom smrtnosti. Da biste saznali više o ovom problemu, saznajmo kroz članak u nastavku s blogom aFamilyToday.

Što je Lyellov sindrom?

Lyellov sindrom je također poznat na engleskom kao Toxic Epidermal Necrolysis - TEN, također poznat kao sindrom toksične epidermalne nekrolize. To je simptomatska bolest kože, sluznica i unutarnjih organa koja počinje kao cijelo tijelo eritematoznim plakovima i postupno napreduje. Zatim se na područjima kože s eritematoznim mrljama pojavljuju veliki mjehuri koji dovode do nekroze velikih epidermalnih mrlja poput opekotine od visoke temperature, a zatim se ljušte.  

Prema istraživanjima, Lyellov sindrom ima isti početak kao i Stevens-Johnsonov sindrom. Prema statistikama, broj infekcija Lyellovim sindromom u SAD-u iznosi 35%, dok u Vijetnamu iznosi više od 50%. Sindrom se obično javlja kod zdravih osoba, javlja se 10 do 30 dana nakon uzimanja određenog lijeka, može se pojaviti već 1 dan nakon uzimanja lijeka. Što je obično 14 dana, ali u nekim slučajevima i do 40 dana. Ovaj sindrom se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, što je starija, to je učestalost veća. Od toga, žene su dvostruko više pogođene od muškaraca.

 Što je Lyellov sindrom?

Uzroci i simptomi Lyelovog sindroma

Lyellov sindrom uzrokuje ozbiljne, opasne učinke na zdravlje ljudi s ovim sindromom. Dakle, koji su uzroci i simptomi ovog sindroma? Otkrijmo zajedno!

Razlog

Prema istraživanjima, većina uzroka Lyellova sindroma uzrokovana je lijekovima i to je najteži klinički oblik alergije na lijekove. Osim toga, neki uzroci su posljedica infekcije ili nepoznatog uzroka.

Uzroci droga: Do 77%, uglavnom zbog uzimanja više od jednog lijeka ili uzimanja 4-5 različitih lijekova. Konkretno, najčešći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi čine oko 43% (najveća stopa).
• Sulfamidni lijekovi, posebno spori sulfamidi čine 25%.
• Antikonvulzivi čine 10%.
• Ostali lijekovi kao što su: Anti- Herpes , Hydantoine, Haloperidol, lijekovi protiv tuberkuloze čine 4%.
• Tradicionalni lijekovi. 

Uzročnik infekcije: Postoje neki slučajevi infekcije s Mycoplasma pneumoniae.

Neki drugi razlozi:

• Zbog cijepljenja, injekcija seruma.
• Zbog infekcije plus alergijske bolesti.
• Zbog odbacivanja presatka.
• Budući da je pacijent podvrgnut radioterapiji.
• Zbog spontanih i nekih nepoznatih uzroka.

Antikonvulzivi su jedan od lijekova koji uzrokuju Lyellov sindrom

Simptom

S Lyellovim sindromom, odgovor tijela na neobičnu tvar razvija se prilično brzo, pojavljujući se unutar nekoliko dana. Simptomi Lyellova sindroma, koji mogu varirati od blagih do teških, su sljedeći:

Lezije na koži:

• Crveni makulopapulozni osip nalik na ospice ili eritematozni osip.
• Multiformni eritem.
• Pojavljuju se mjehurići, mjehurići se rastežu poput toplinske opekline. Zatim se brzo širi, tamnocrvena, područja kože su skliska. Bolesnici s osjećajem žarenja, žarećom boli, Nikolsky znak (+).

Ozljeda sluznice:

Ne samo upale vanjskih organa poput sluznice usana, očiju, spolnih organa, već i oštećenja unutarnjih organa. Kako slijedi:

• Tjelesna temperatura raste, što dovodi do brze dehidracije, slabosti, zbunjenosti i dezorijentacije.
• Konjunktivitis, blefaritis , gnojna rožnica.
• Postoji ulceracija rožnice na oba oka.
• Manifestacije crvenih, natečenih očiju, otežano otvaranje očiju koje dovodi do fotofobije zbog boli.
• Pate od čira u ustima, čira na ždrijelu, erozije oralne sluznice.
• Erozije i ulceracije sluznice jednjaka, crijeva, želuca, dvanaesnika.
• Ulkusi vaginalne sluznice.

Sistemski simptomi:

• Trajna visoka temperatura: 39 - 40 0C.
• Osobe s zimicom, palpitacijama, tjelesnom slabošću, umorom, nesanicom , blagom, ali dugotrajnom glavoboljom, mogu biti u polukomi, čak i komi.
• Gastrointestinalno krvarenje može biti teško ili blago.
• Imate upalu pluća, bronhitis ili akutni plućni edem.
• Povećan kreatinin, urea ... kada glomerulonefritis.
• Povećana enzim transaminaze kada hepatitis.
• Oštećeni su krvotvorni organi kao što je leukopenija, trombocitopenija.
• Akutni mijelitis.
• Proljev s elektrolitima i vodom.

Visoka temperatura jedan je od simptoma Lyellova sindroma

Kako dijagnosticirati i liječiti Lyellov sindrom

Dijagnoza i metode liječenja Lyellova sindroma temeljit će se na uzrocima i simptomima bolesti. Otkrijmo zajedno s blogom aFamilyToday.

Dijagnostičke mjere 

Uglavnom se može temeljiti na gore navedenim kliničkim simptomima, ali važno je rano postaviti dijagnozu kako bi se pravodobno liječilo u borbi protiv teških simptoma bolesti. Kako slijedi:

• Postoji povijest uzimanja droga i povijest izlaganja alergenima.
• Kožne manifestacije kao što su: mjehurići, bule na crvenim mrljama, akutna i raširena epidermalna disekcija. Postoji znak Nikolsky (+).
• Manifestacije oštećenja sluznice kao što su: sluznice očiju, usta, genitalija.
• Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti sa sljedećim bolestima: Erythema multiforme, bulozna kožna toksikoza, akutno stafilokokno epidermalno odvajanje koje se viđa uglavnom u djece mlađe od 5 godina i Kawasakijev sindrom.

Tretmani

U borbi protiv toksičnosti važnije je održavati ravnotežu vode i elektrolita kako bi se osigurala cirkulacija krvi i funkcioniranje vitalnih organa kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Stoga, kada se otkriju simptomi Lyellovog sindroma, potrebno je hitno otići u bolnicu. Kada ovaj sindrom postane ozbiljan, oboljeli će se liječiti dijalizom. Ova metoda ima za cilj smanjiti koncentraciju alergena i toksičnih tvari, au isto vrijeme normalizirati imunološki sustav kako bi se ubrzao proces oporavka. Metode liječenja Lyelovog sindroma dijele se u 2 skupine: lokalno liječenje i sustavno liječenje.

Lokalno liječenje uključuje:

• Liječenje u hitnoj, sterilno.
• Tretiranje kože kao nekoga s teškim opeklinama je talk puder.
• Za pranje oštećene kože koristite fiziološku otopinu ili razrijeđenu otopinu kalijevog permanganata od 1/5000 - 1/10000. Alternativno, možete zamotati ili staviti antibiotski zavoj.
• Za sluznice: Očistite fiziološkom otopinom, koristite otopinu glicerin borata za nanošenje sluznice, koristite vodikov peroksid razrijeđen 1,5% za grgljanje.
• S lezijama oka: Nanesite antibiotsku mast, ulje vitamina A , disekciju kapaka kako bi se izbjegla upala, ulceracije konjunktive, sljepljivanje kapaka koje dovodi do sljepoće.

Uz sustavno liječenje, uključujući:

• Za dijetu: Jedite tekućinu, ohladite, ali osigurajte hranjive tvari, jedite hranu bogatu nutrijentima kao što su mlijeko, hranjive kaše, morate jesti mnogo obroka.
• Infuzija proteina ili svježe plazme.
• Ovisno o stanju svakog pacijenta za nadoknadu vode i elektrolita.
• Koristite lijekove protiv bolova, antihistaminike, antibiotike širokog spektra, mogu se koristiti kortikosteroidi.
• Koristite visoku dozu imunoglobulina intravenski u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine * 3 dana.
• Liječenje komplikacija na jetri, bubrezima, jednjaku, području rodnice, poremećaja vode i elektrolita, gastrointestinalnog krvarenja.

Međutim, gore navedene mjere liječenja ne bismo smjeli provoditi sami, nego trebamo prepustiti kvalificiranom liječnicima da se bave pacijentom.

Za pranje oštećene kože i sluznice koristiti fiziološku otopinu

Stoga je Lyellov sindrom vrlo opasna bolest koja ima loše posljedice po zdravlje i ozbiljnije ugrožava život bolesnika. Nadamo se da kroz gornji članak može pomoći ljudima da dobiju više informacija o uzrocima kao i simptomima, metodama liječenja kako bi se mogli odmah liječiti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije.