Suurentunut perna: syyt ja hoito

Splenomegalia on pernan koon epänormaali kasvu. Splenomegalia on usein toissijainen ilmentymä muista syistä. Joten mitkä ovat laajentuneen pernan syyt? Kuinka käsitellä hypersplenismia? Opitaan tämän tilan perusteet artikkelissa olevan aFamilyToday-blogin avulla!

Perna on tärkeä elin, joka suorittaa monia tehtäviä kehossa, kuten immuunivasteen, vaurioituneiden punasolujen tuhoamisen ja veren varastoinnin. Siksi splenomegalian ilmiö, joka tunnetaan myös nimellä hypersplenisma, voi johtua monista syistä. Samanaikaisesti alkuvaiheen splenomegalialla on usein huonot ilmenemismuodot ja siihen liittyy perimmäisen syyn oireita, kuten infektiosta johtuva kuume, kalpea iho ja hemolyyttisen taudin aiheuttama kehon väsymys... ja splenomegalian diagnosointi on vaikeaa.

Pernan yleiskatsaus

Perna on tummanpunainen elin, soikea tai käden muotoinen, selkä on kaareva vasenta rintakehää vasten, toinen puoli on lähellä vatsaa, pernan yläpää koskettaa pallean kupua, alapää koskettaa paksusuolea (koolon). Pernan keskipaino on 120-150g, pituus ennen -jälkeen noin 11cm. Normaalikokoisena pernaa ei voida tunnustella.

Perna sijaitsee vasemmassa alakvadrantissa

Pernassa on kaksi päätoiminnallista aluetta, punainen luuydin ja valkoinen luuydin. Punainen massa sisältää verisuonia, laskimoonteloita ja sidekudosta. Pernan punaytimen tehtävänä on tuhota vanhoja ja vaurioituneita punasoluja ja varastoida verta.

Pernan valkoytimessä on lymfaattisia kystaja, jotka sisältävät ja ravitsevat immuunisoluja, mukaan lukien B-lymfosyytit, T-lymfosyytit ja makrofagit. Siksi pernan ainutlaatuinen vaikutus on torjua veressä kiertäviä infektioita, ja jokainen pernan läpi kulkeva verivirta suodatetaan imusolmukkeiden läpi, mikä auttaa poistamaan verestä mikro-organismeja, taudinaiheuttajia ja vieraita antigeenejä. Samaan aikaan perna osallistuu myös immuunivasta-aineiden, kuten IgG:n (Immunoglobulin G), joidenkin prodiinikomponenttien, joilla on rooli komplementtijärjestelmän aktivoinnissa, luomiseen.

Splenomegalian syyt

Yllä olevilla toiminnoilla on monia syitä, jotka voivat johtaa epänormaaliin pernan toimintaan, joka aiheuttaa splenomegaliaa tai hypersplenismia, joitain yleisiä syitä voivat olla:

Pernan suureneminen immuunivasteen jälkeen

Yleistä tartuntatauteja sairastavilla potilailla, kun perna kasvaa, jotta patogeenit ja vieraat antigeenit on poistettava nopeasti. Tässä tapauksessa valkoytimen splenomegalia lisäsi verkkokalvonvälistä endoteelijärjestelmää, lisäsi immuunisolujen määrää ja tehosti vasta-ainesynteesiä. Joitakin yleisiä infektioita ovat:

• Lavantautien, punataudin, tarttuvan endokardiitin, kupan aiheuttamat tartuntataudit ...
• Virusinfektiosta johtuva mononukleoosi.
• Autoimmuunisairaus tai krooninen tulehdussairaus, kuten systeeminen lupus erythematosus , Feltyn oireyhtymä (kroonisen nivelreuman komplikaatiot)...
• Parasiittiset sairaudet, kuten malaria, kystiserkoosi, Kala Azarin tauti...

Suurentunut perna ja lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen

Yleistä potilailla, joilla on hemolyyttinen sairaus. Tässä tapauksessa perna suureni ja kasvoi, jotta se vastaisi tarve poistaa suuria määriä rakenteellisesti epänormaaleja punasoluja. Hemolyyttinen sairaus esiintyy yleensä kahdessa muodossa:

• Synnynnäinen hemolyyttinen sairaus: beeta- tai alfa-talassemia, erytrosytoosi.
• Hankittu hemolyyttinen sairaus: Autoimmuuni hemolyyttinen sairaus, sydänläppähäiriö, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä...

Tyypillisiä kasvojen muutoksia potilailla, joilla on suuri talassemia

Suurentunut perna ruuhkien vuoksi

Congestiivista splenomegaliaa nähdään potilailla, joilla on pysähtynyt verenvirtaus pernaan, yleisin syy on komplikaatiot kirroosipotilailla, lisäksi se voi johtua pernan laskimotukoksesta veritulpan vuoksi tai potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. sydämen vajaatoiminta aiheuttaa laskimoiden verenpainetta.

Kun potilaalla on pitkäaikainen kirroosi, porttilaskimopaine kohoaa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä laskimopainetta pernassa ja aiheuttaa pernan koon kasvua. Lisäksi kirroosipotilailla esiintyy myös hypersplenismia. Tämä tila saa pernan lisäämään punasolujen, mutta myös valkoisten verisolujen ja verihiutaleiden tuhoutumista, mikä aiheuttaa monia vaaroja potilaalle. Lisäksi splenomegalia voi peittyä askitesilla (vatsan turvotus) potilailla, joilla on kirroosi.

Suurentunut perna voi olla askites peittämä

Suurentunut perna muista syistä

Lisäksi splenomegalia voi johtua monista muista syistä, kuten:

• Potilaalla on idiopaattinen myelofibroosi, joka aiheuttaa ekstramedullaarista hematopoieesia pernassa.
• Pernan infiltraatio veren pahanlaatuisissa kasvaimissa, kuten leukemia, primaarinen polysytemia vera...
• Ensisijainen pahanlaatuisuus pernassa.
• Muut syövät ovat levinneet pernaan.
• Pernan vaurioituminen aiheuttaa nesteen kertymistä ja pernan repeämistä.
• Hyvälaatuinen kysta pernassa.
• Paiseet muodostuvat pernassa.

Arvioi splenomegalian aste

Splenomegalia on yleensä kaksisuuntainen: vaakasuoraan vatsan oikealle puolelle tai pystysuoraan alas vasempaan suoliluun kuoppaan. Splenomegalian asteen arvioimiseksi mittaamme koon mukaan neljällä asteikolla seuraavasti:

• Splenomegalia aste 1: Suurentunut perna 2 cm kylkirajan alapuolella.
• 2. asteen splenomegalia: Splenomegalia 4 cm kylkirajan alapuolella.
• Splenomegalia aste 3: Perna on napan kokoinen.
• Splenomegalia aste 4: Perna on laajentunut navan yli.

Splenomegalian oireet

Alkuvaiheessa hypersplenismi ei useinkaan ole ilmeinen. Samaan aikaan potilaat voivat kokea splenomegaliaan liittyviä oireita, kuten:

• Kipu oikeassa alemmassa neljänneksessä, epänormaali massa voidaan tunnustella.
• Turvotuksen tunne on kuin syöminen, koska perna kasvaa ja painaa vatsaa.
• Yskä johtuu siitä, että perna painaa keuhkoja pallean kautta.
• Anemian ilmenemismuodot, kuten keltainen tai vaalea iho, splenomegalian aiheuttamat hengitysvaikeudet lisäävät punasolujen tuhoutumista.
• Kuume infektion sattuessa.
• Väsymys, ruokahaluttomuus, kehon heikkous .

Lisäksi on syytä kiinnittää huomiota sairaushistoriaan, kuten hepatiitti B -virusinfektio (aiheuttava kirroosi), maksa-sappisairaus, sydämen vajaatoiminta tai hemolyyttinen sairaus... Jos potilaan splenomegaliaa ei diagnosoida ja hoideta ajoissa, perna repeämä voi aiheuttaa vakavaa vatsakipua ja verenvuotoa vatsassa, mikä uhkaa potilaan henkeä.

Kuume liittyy usein splenomegaliaan

Testit ja tutkimukset splenomegalian diagnosoimiseksi

Kun potilas havaitsee epätavallisia oireita, hänen on käännyttävä lääkärin puoleen diagnoosin ja sopivimman hoidon löytämiseksi. Ensin lääkäri tutkii potilaan olemassa olevat oireet ja samalla sairaushistorian sekä potilaan käyttämät lääkkeet. Sen jälkeen lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen koko kehosta, erityisesti vasemmasta hypokondriumista potilaan tilan alustavaksi arvioimiseksi.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi potilaan on tehtävä useita testejä ja tutkimuksia, kuten:

• Verenkuvatesti: Auttaa arvioimaan muutoksia punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrässä ja siten orientoimaan splenomegalian syyn.
• Mikrobiologiset, immunologiset ja verikemialliset testit auttavat arvioimaan infektioita sekä mahdollisia autoimmuunisairauksia.
• Ultraääni: Tämä on erittäin luotettava ei-invasiivinen tekniikka, jonka avulla voidaan diagnosoida useita syitä ja samalla erottaa useita kasvaimia. Lisäksi ultraääni auttaa arvioimaan tarkasti splenomegalian laajuuden.
• Tietokonetomografia (CLVT) ja magneettikuvaus (MRI) mahdollistavat paitsi splenomegalian asteen tarkan arvioinnin, myös auttavat lääkäriä vahvistamaan ja erottamaan useimmat splenomegalian syyt.

Yllä on aFamilyToday Blogin artikkeli splenomegaliasta . Toivottavasti artikkelin avulla voit saada perustiedot tästä aiheesta. Splenomegalian syyt ovat hyvin erilaisia, alkuoireet ovat myös erittäin heikkoja ja niitä peittävät monet muut oireet, kuten kuume, kalpea iho, väsymys jne., mikä vaikeuttaa splenomegalian havaitsemista ja diagnosointia. Siksi, kun potilas kokee epätavallisia oireita, kuten vasemman alaneljänneksen kipua, vatsan turvotusta, kalpeaa ihoa jne., on tarpeen hakeutua lääkärin hoitoon tutkimusta ja hoitoa varten.