Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän oikea ymmärtäminen

Neurogeeninen rakko on tila, jossa virtsarakko menettää toimintansa hermoston osan vaurioitumisen vuoksi. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä tästä taudista. Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän asianmukainen ymmärtäminen auttaa potilaita tunnistamaan ja hoitamaan mahdollisimman pian.

Ontona pallomaisena elimenä virtsarakko toimii virtsan varastoimiseksi ja poistamiseksi. Mikä tahansa tila, joka heikentää virtsarakon ja virtsarakon ulostuloa, voi johtaa neurogeeniseen rakkoon. 

Mikä on neurogeeninen rakko?

Tyypillisesti yksilön virtsankierto sisältää varastoinnin ja karkottamisen koordinoidulla ja kontrolloidulla tavalla. Virtsarakko pitää virtsan matalassa paineessa. Kun kaksi lihastyyppiä rentoutuvat yhdessä, virtsarakon seinämän elastisuus laukaisee elimen rentoutumaan matalan paineen alla. Samalla lihakset kiristyvät juuri sen verran, että virtsa ei pääse vuotamaan ulos.

Keskus- ja ääreishermosto säätelee tätä virtsarakon koordinoitua toimintaa. Kun virtsaamissignaali välittyy aivoista, sulkijalihas rentoutuu ja virtsarakko tyhjentää virtsaa. Tämä epänormaali toiminta johtaa virtsarakon toimintahäiriöön.

Neurogeeninen virtsarakko on termi, joka viittaa tämän elimen toiminnan menettämiseen neurologisten vaikutusten vuoksi

Neurogeeninen virtsarakko on termi, jota käytetään kuvaamaan oireyhtymää, joka aiheuttaa virtsarakon toiminnan menetyksen hermoston osan vaurioitumisen vuoksi (ei muodostu virtsarakosta tai virtsaputkesta). Sairaus voi aiheuttaa virtsarakon huonon toiminnan, eikä se pysty supistamaan virtsaa kokonaan ulos. Päinvastaisessa tapauksessa virtsarakko on yliaktiivinen, usein supistuen eikä enää pysty koordinoimaan virtsarakon supistumislihaksia.

Maailman lääketieteellisten järjestöjen tilastojen mukaan neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on munuaisten vajaatoiminnan johtava syy, jos sitä ei havaita ja hoideta nopeasti .

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän syyt

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän syitä ovat synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat selkäytimeen sekä virtsarakon toimintaan. Voidaan mainita seuraavasti:

• Sacral aplasia, spina bifida tai muut selkärangan poikkeavuudet;
• Selkärangan synnynnäiset epämuodostumat;
• Lantiossa tai selkäytimessä on kasvain;
• Keskushermoston kasvaimet;
• Trauma, selkäydinvamma;
• Hermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten: aivohalvaus, onnettomuuden jälkeen, selkärangan leikkaus...;
• Parkinsonin tauti ;
• Raskasmetallimyrkytys;
• Tautien, kuten diabeteksen, kupan ja polion, komplikaatiot.

Neurogeenisella virtsarakon oireyhtymällä voi olla monia syitä

Neurogeeniset virtsarakon oireet

Ihmiset, joilla on neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, menettävät usein kyvyn hallita virtsaamista, joka tunnetaan myös virtsankarkailuna. Tunnetuimmat neurogeeniset virtsarakon oireet ovat:

• Virtsan tippuminen;
• Toistuva virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet;
• virtsanpidätys;
• Virtsan kertyminen;
• Lisääntynyt virtsatieinfektion tai virtsatieinfektion mahdollisuus ;
• hydronefroosi;
• Aina tuntuu, että et ole lopettanut virtsaamista kokonaan.

Kun virtsarakon lihas rentoutuu varastoimaan virtsaa ja menettää kykynsä rentouttaa virtsaputken sulkijalihasta tai ei enää sovi yhteen virtsaputken sulkijalihaksen rentoutumisen kanssa, virtsarakon paine kasvaa. Tämä tila tarkoittaa lisääntynyttä pyelonefriitin, virtsatieinfektioiden ja munuaisvaurioiden riskiä. Lisäksi potilailla, joilla on neurogeeninen virtsarakko, on myös todennäköisesti virtsanjohtimen kiviä.

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi

Jotkut neurogeenisen virtsarakon diagnosoinnissa käytetyistä tekniikoista ovat:

• Mittaa jäännösvirtsan tilavuus;
• uroflow-kaavio;
• Mittaa virtsarakon paine (kystometrogrammi);
• virtsaputken, virtsarakon röntgenkuvaus;
• Tietokonetomografia (CT) skannaus
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI);
• elektromyografia (EMG);
• Kystoskopia;
• Video urodynamiikka (video urodynamiikka).

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on yksi menetelmistä neurogeenisen virtsarakon tunnistamiseksi

Kuinka parantaa neurogeenista virtsarakon sairautta?

Hoidon periaatteet

• Varmista munuaisten toiminta;
• Minimoi komplikaatiot;
• elämänlaadun varmistaminen potilaille, joilla on neurogeeninen rakko;
• Lapsipotilaiden osalta on varmistettava, että potilas voi elää itsenäisesti aikuisena.

Neurogeenisen virtsarakon sairauden hoitomenetelmät

Neurogeeniset virtsarakon hoidot sisältävät:

Psykoterapia

Tahdonvoiman ja harjoituksen yhdistelmä voi vähentää virtsarakon yliaktiivisuutta. Potilaita neuvotaan pitämään "erityspäiväkirjaa", jotta he ymmärtävät ajan, nesteen määrän ja virtsaamistiheyden. Sieltä on mahdollista määrittää aika valmistautua virtsaamiseen. 

Lisäksi Kegel-harjoituksista tulee myös osa lantionpohjan lihasten vahvistamiseen tähtäävää terapiaa.

Sähköstimulaatiohoito

Tällä menetelmällä elektrodit asetetaan lähelle hermoa aiheuttamaan stimulaatiota, joka on samanlainen kuin sähköimpulsseja, jotka normaalit hermot välittäisivät, jos ne eivät vaurioidu. Tuolloin aivot lähettävät signaalin virtsarakon tyhjentämiseksi, jotta potilas voi virtsata.

Käytä hoitoon lääkettä

Neurogeeniseen virtsarakkoon ei ole parannuskeinoa, mutta on joitain lääkkeitä, jotka voivat vahvistaa tai lievittää lihasten supistuksia. Sieltä auta virtsarakon oikeaa tyhjentämistä.

Leikkaus

Lääkäri asettaa keinotekoisen sulkijalihaksen virtsaputkeen estääkseen virtsan vuotamisen. Tämä laite voi vapauttaa virtsan manuaalisesti virtsarakon tyhjentämiseksi. Lisäksi tehdään pieni virtsarakon jälleenrakennusleikkaus. Potilaan tilasta riippuen lääkäri harkitsee parhaita ja sopivimpia toimenpiteitä neurogeenisen virtsarakon hoitamiseksi.

Katetrointi

Hoitava lääkäri voi suositella katetrointia virtsarakon täydellisen tyhjentymisen varmistamiseksi. Potilaille määrätään pieniä annoksia antibiootteja virtsatieinfektioiden riskin vähentämiseksi.

Potilaan tilasta riippuen lääkäri määrää sopivan hoidon

Joissakin tapauksissa, riippuen hermovaurion oireista ja laajuudesta, hoitojen yhdistelmä saattaa olla tarpeen.

Neurogeeninen rakko on oireyhtymä, joka vaikuttaa suuresti potilaiden elämänlaatuun. Tämä sisältää virtsaamishäiriöiden aiheuttaman epämukavuuden ja haitan. Potilaiden tulee käydä hyvämaineisessa sairaalassa sairauden tilan määrittämiseksi oikein ja neurogeenisen virtsarakon lopulliseksi hoitamiseksi, palatakseen pian normaaliin elämään. Samanaikaisesti on välttämätöntä valvoa aktiivisesti virtsarakon ja munuaisten vaurioitumisen riskin vähentämiseksi.