Miten rintasyöpää hoidetaan?

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Suurin osa tapauksista esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla, mutta nuoremmat naiset voivat silti saada taudin.

Kaiken ikäisten naisten tulee olla perillä rintasyövästä, mikä tarkoittaa, että tiedät, miltä rinnasi ja nännesi normaalisti näyttävät ja tuntuvat. Yritä havaita muutokset kuukautisten aikana ja sen jälkeen. Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat rinnoissasi tai nänneissäsi muutoksia, massaa tai muuta poikkeavuutta. Älä odota seuraavaan seulontatestiin asti.

Mikä on rintasyöpä?

Rintasyöpä  - Yksi yleisimmistä syövistä. Noin joka yhdeksäs nainen voi saada taudin elämänsä aikana. Yhdistyneessä kuningaskunnassa diagnosoidaan vuosittain lähes 48 000 tapausta. Useimmat kehittyvät yli 50-vuotiaille naisille, mutta nuoremmat voivat silti saada taudin. Rintasyöpä voi esiintyä myös miehillä, mutta se on harvinaista. Rintasyöpä kehittyy pahanlaatuisista soluista, jotka ovat peräisin maitotiehyiden seinämästä tai kahdesta maitorauhasesta.

Rintasyöpä kehittyy pahanlaatuisista soluista, jotka ovat peräisin maitotiehyiden seinämistä tai maitorauhasen lobuleista

Rintasyövän hoito

Hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, kemoterapia, sädehoito ja hormonit. Usein tarvitaan kahden tai useamman menetelmän yhdistelmä. Hoito riippuu:

• Syövän tyyppi – koko ja vaihe (mihin se on levinnyt), soluluokka ja reagoiko se hormoneihin vai sisältääkö se HER2-reseptoreita;
• Potilas – hänen ikänsä, vaihdevuosien tila, yleinen terveys ja toiveet.

Sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa. Lääkärisi kertoo sinulle edut ja haitat, onnistumisprosentit, mahdolliset sivuvaikutukset ja muut tiedot sinulle sopivista hoitovaihtoehdoista.

Sinun tulee myös keskustella lääkärisi kanssa hoitotavoitteistasi. Kuten:

• Hoito voi parantaa taudin monissa tapauksissa. Erityisesti mitä varhaisemmassa vaiheessa sairaus on, sitä suurempi on mahdollisuus parantua. Rutiininomaisen mammografian ansiosta monet naiset diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja heillä on hyvät mahdollisuudet parantua. Lääkärit käyttävät yleensä sanaa "remissio" eikä "parannus". Remissio tarkoittaa, että syövästä ei ole jälkeäkään hoidon jälkeen. Jos sairautesi paranee, saatat parantua. Joissakin tapauksissa syöpä voi kuitenkin palata useiden kuukausien tai vuosien kuluttua. Tästä syystä lääkärit ovat usein epäröivämpiä käyttää sanaa "paranna".
• Hoito voi olla syövän hallinta. Jos parantuminen ei ole mahdollista, hoito voi silti hidastaa syövän kasvua ja leviämistä, jolloin se etenee hitaammin. Tämä voi pitää sinut oireettomana jonkin aikaa.
• Hoito voi joissain tapauksissa kohdistua oireiden lievittämiseen. Vaikka parantuminen ei olisi mahdollista, hoitoa voidaan silti käyttää kasvaimen koon pienentämiseen ja oireiden, kuten kivun, lievittämiseen. Jos syöpä on edennyt, saatat tarvita ravintolisiä, kipulääkkeitä ja muita menetelmiä, jotka auttavat pitämään sinut kivuttomana tai oireettomana.

Leikkaus

Harkittavia leikkaustyyppejä ovat:

• Rintoja säästävä leikkaus. Tämä leikkaus on valittu, jos kasvain ei ole kovin suuri. Lobektomia (tai laaja paikallinen leikkaus) on, kun vain kasvain ja osa sitä ympäröivästä rintakudoksesta poistetaan. Yleensä potilas tarvitsee sitten sädehoitoa rintakudokseen mahdollisesti jääneiden syöpäsolujen poistamiseksi.
• Maitorauhasen poisto. Tämä on tarpeen, jos kasvain on suuri tai rintarauhasen keskellä. Usein tämän leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan tehdä uusi mammografia, joka voidaan tehdä samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa tai se voidaan tehdä useiden kuukausien tai vuosien kuluttua. Tällä hetkellä käytössä on monia rintojen jälleenrakennusleikkauksia.
• Sentinel-imusolmukkeiden biopsia. Näin voidaan arvioida tärkeimmät rintasyöpäkudosta tyhjentävät imusolmukkeet. Jos tulos on selvä, muita nivusissa olevia imusolmukkeita ei tarvitse leikata. Jos tämä ei ole mahdollista, yksi tai useampi kainaloimusolmuke on ehkä poistettava. Tämä auttaa arvioimaan tarkasti taudin vaiheen ja auttaa lääkäriä suunnittelemaan leikkauksen jälkeistä hoitoa.

Tällä hetkellä käytössä on monia rintojen jälleenrakennusleikkauksia

Sädehoito

Sädehoito on korkeaenergisten radioaktiivisten säteiden käyttöä ja niiden keskittämistä syöpäkudokseen. Ne tappavat syöpäsolun tai estävät sitä lisääntymästä.

Rintasyövän hoidossa sädehoitoa käytetään pääasiassa leikkauksen yhteydessä. Jos sinulla on esimerkiksi ollut rintaa säästävä leikkaus, saat yleensä sädehoitoa kyseiseen rintaan leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa estämään rintasyövän uusiutumisen samassa rinnassa. Kun sädehoitoa käytetään leikkauksen kanssa, sitä kutsutaan neoadjuvanttisädehoidoksi.

Hormonihoito

Joihinkin rintasyöpätyyppeihin vaikuttavat naishormonit estrogeeni ja progesteroni. Nämä hormonit stimuloivat syöpäsoluja monistamaan. Suurin osa estrogeenista ja progesteronista erittyy munasarjoista. Hoito, johon liittyy hormonitasojen alentaminen tai niiden toimimisen estäminen, on yleisesti käytössä rintasyöpäpotilailla.

Hormonihoito on tehokkainta naisilla, joilla on hormoniherkkä rintasyöpä; Joskus se kuitenkin toimii myös hormoneihin reagoimattomissa syövissä.

Hormonihoito sisältää:

• Estrogeenin estäjät. Tamoksifeeni on lääke, joka on ollut olemassa useita vuosia ja jota käytetään nyt laajalti. Lääke toimii estämällä estrogeenia vaikuttamasta soluihin. Sitä käytetään yleensä 5 vuotta. Useita muita estrogeenin estäjiä käytetään myös.
• Aromataasi-inhibiittori. Tämä on lääke, joka estää estrogeenin tuotannon tietyissä kudoksissa. Lääkettä käytetään postmenopausaalisilla naisilla. Näitä ovat anakstrotsoli, letrotsoli ja eksemestaani .
• GnRH (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) agonisti. Ne toimivat vähentämällä munasarjojen tuottaman estrogeenin määrää. Tässä luokassa on monia lääkkeitä, joista yleisimmin käytetty on  gosereliini . Ne annetaan injektiona, ja niitä voidaan antaa naisille, jotka eivät ole käyneet läpi vaihdevuodet.
• Toinen vaihtoehto postmenopausaalisille naisille on poistaa munasarjat (tai tuhota ne sädehoidolla). Tämä estää estrogeenin synteesin.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpää taistelevien kemikaalien käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden lisääntymisen estämiseksi.

Kemoterapia auttaa tappamaan syöpäsoluja, jotka ovat levinneet ensimmäisestä kasvaimesta

Kun kemoterapiaa käytetään leikkauksen kanssa, sitä kutsutaan adjuvanttikemoterapiaksi. Esimerkiksi leikkauksen jälkeen saatat tarvita kemoterapiajakson. Tämä auttaa tappamaan syöpäsoluja, jotka ovat levinneet ensimmäisestä kasvaimesta.

Kemoterapiaa käytetään myös kasvaimen pienentämiseen ennen leikkausta, jotta leikkaus onnistuisi todennäköisemmin, ja myös pieni leikkaus voidaan suorittaa. Tätä kutsutaan neoadjuvanttikemoterapiaksi. Kemoterapian tyyppi riippuu syövän tyypistä.

Uusia geenitestejä kehitetään auttamaan lääkäreitä päättämään, mitkä potilaat hyötyvät eniten kemoterapiasta.

Kemoterapiaa voidaan käyttää myös muihin paikkoihin levinneen rintasyövän hoitoon.

Trastutsumabi (Herceptin®)

Trastutsumabia (tunnetaan myös nimellä Herceptin®) annetaan potilaille, joiden syöpäkudoksessa on suuria määriä HER2-reseptoreita. Tämä on monoklonaalinen vasta-ainelääke. Se toimii sitoutumalla syöpäsolujen pinnalla olevaan HER2-reseptoriin ja estää niitä lisääntymästä ja kasvamasta.

Lyhyesti

Hoitosuunnitelmat voivat vaihdella suuresti tapauskohtaisesti, koska paras hoito riippuu monista eri tekijöistä.