Miten pneumotoraksin oireet diagnosoidaan ja hoidetaan?

Mitkä ovat pneumotoraksin oireet? Kuinka tunnistaa, diagnosoida ja hoitaa ilmarinta?

Mitkä ovat pneumotoraksin oireet? Kuinka tunnistaa nämä oireet? Kuinka diagnosoida ja hoitaa ilmarinta? Kaikki on tässä artikkelissa, älä missaa alla olevia tietoja.

Mikä on pneumotoraksi?

Mikä on pneumotoraksi?

Pneumotoraksi on tila, jossa ilmaa ilmaantuu keuhkopussin tilaan, joka on jaettu kahteen tyyppiin: primaarinen spontaani ilmarinta ja sekundaarinen spontaani ilmarinta. Pneumothorax johtuu traumasta tai diagnostisista toimenpiteistä. 

Diagnoosi

Diagnostiset menetelmät pneumotoraksin oireisiin

Pneumotoraksin diagnosoimiseksi voidaan suorittaa seuraavat 3 diagnostista menetelmää taudin määrittämiseksi tarkasti. 

Kvadranttien toteuttaminen

Kliiniset oireet

Kliinisiä oireita ovat:

• Rintakipu: yleensä äkillinen ja ilmarintakipu.
• Hengenahdistus lepääessä tai rasituksessa hengittää nopeammin.
• Kuiva yskä.
• Ilmarintakehän puolella oleva rintakehä on vähemmän liikkuva, resonoiva lyömäsoittimet, vähentynyt keuhkorakkuloiden sivuäänet ja vähentynyt äänen tärinä. 
• Mahdolliset ihonalaisen emfyseeman merkit: hilseilevä niska, kapeat silmät, rypistävä ihopaine.

Subkliininen

Suorita rintakehän röntgenkuvaus ja tarkkaile:

• Avaruuden kirkastuminen, keuhkojen parenkyymin menetys ja raja keuhkojen parenkyymin ja pneumotoraksin välillä.
• Kylkiluidenväli on laajentunut.
• Mediastinum siirtyy kontralateraaliselle puolelle, jos ilmarinta on positiivinen.

Erotusdiagnoosi

• Keuhkorinta ja fokaalinen ilmarinta: olemassa ilmakysta, potilaalla ei ole kliinisiä oireita, havaittu röntgenfilmillä, ohut ilmakotelon seinämä, rintakehän vieressä oleva kulma terävä kulma.
• Vaikea keuhkorakkuloiden laajeneminen: krooninen hengitysvajaus, keuhkokentät molemmilla puolilla ovat liian kirkkaita röntgenkuvia tarkasteltaessa.
• Lihaksikas poimu rintakehässä, rintojen varjo naisilla.

Pneumotoraksin luokitus

Primaarinen spontaani pneumotoraksi: Tämä tyyppi on usein tuntematon ja on yleinen nuorilla, pitkillä, laihoilla ja tupakoivilla.

Tiettyjen keuhkosairauksien aiheuttama spontaani pneumotoraksi:

• Alveolien laajentuminen, keuhkoastma . 
• Keuhkoinfektiot: Staphylococcus aureuksen aiheuttama, gramnegatiivinen nekroottinen keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi.
• Interstitiaaliset keuhkosairaudet, kuten diffuusi interstitiaalinen fibroosi, rei'itetty keuhkosairaus jne.
• Autoimmuunisairaudet: nivelreuma, dermatomyosiitti, skleroderma.
• Keuhkosyöpä aiheuttaa keuhkopussin etäpesäkkeitä ja keuhkopussin perforaatiota.
• Johtuen traumasta tai loukkaantumisesta.
• Diagnostisista ja terapeuttisista toimenpiteistä johtuen: Pleurapunktio, keuhkopussin biopsia, transthorakaalinen keuhkobiopsia tai bronkoskoopia jne.

Hoito

Miten pneumotoraksia hoidetaan?

Periaatteena ilmarintaa hoidettaessa on poistaa kaikki ilma keuhkopussin tilasta ja estää uusiutuminen. Seuraavat hoidot ovat saatavilla:

Primaarinen spontaani pneumotoraksi

• Tässä tapauksessa ilmarintakehän määrä on pieni, < 15%="" can="" volume="" side="" overflow="" air;="" dimension="" horizontal="" of="" strip="" air="" close="" kalvo="" lung="">< 2cm:="" no="" need="" suction="" lead="" save,="" hengitä= "" happi="" 2="" -="" 3="" litraa/minuutti="" in="" 2="" -="" 3="" päivää.="" sen jälkeen="" ="" for="" sairaus="" multiply="" capture="" again="" x="" optinen="" lung,="" if="" ok="" määritetty,="" sairaus="" multiply="" yes="" can="" out="" hospital.="">
• Pneumotoraksia yksinään käytetään vain potilaille, joilla on primaarinen spontaani ilmarinta > 15 % ilmarintakehän puolen tilavuudesta, ilmanauhan leveys > 2 cm.

Toissijainen keuhkorinta

• Keuhkopussin punktio, keuhkopussin biopsia, transtorakaalinen keuhkobiopsia; Vähemmän ilmamäärää < 15%="" can="" volume="" side="" lung="" overflow="" ilmaa. ="">
• Käytä kolmeen piikkiin yhdistettyä hienoa neulaa ja 50 ml:n ruiskua. Kun ilma on imetty, vedä neula pois. 
• Jos 4 litraa voidaan imeä, mutta ilma on edelleen tasaisesti ulos, ei ole tunnetta, että ilma on loppumassa, on syytä harkita keuhkopussin effuusion käyttöaihetta. 

Indikaatioita pleurodesisille - viemäriputken sijoittaminen

• Ylipaineilmarinta: Hengitystiheys > 30 hengitystä/min, syke > 120 lyöntiä/min, verenpaineen lasku. Tällä hetkellä mediastinum työnnetään vastakkaiselle puolelle, alempi pallea on litistetty ja suora, joskus päinvastainen ja ilmarinta, näet kaasua, jos työnnät neulan keuhkopussin tilaan.
• Pneumotoraksi (koska se voi johtua hemothoraxista). Suoritat keuhkopussin effuusiota 16-28F katetrilla tapauksesta riippuen, ja 24-28F letku on tarkoitettu mekaanista ventilaatiota tarvitseville tai hemothorax-potilaille. Käytä Heimlich-venttiiliä tai vesiventtiiliä ensimmäisten 12-24 tunnin aikana välttääksesi nopean keuhkojen laajenemisen aiheuttaman keuhkopöhön riskin. Imu alipaineella 20 cm vettä jatkuvasti, kunnes ilmarinta on poissa, ja sitten viemäri puristamalla 24 tunniksi. Jos toistuvaa ilmarintaa ei näy 24 tunnin kuluttua, irrota tyhjennysputki ja suorita kliininen tutkimus ja rintakehän röntgenkuvaus. 

Toistumisen ehkäisy

•  Primaarinen spontaani pneumotoraksi on uusiutunut toisesta kerrasta lähtien.
• Spontaani pneumotoraksi, joka johtuu sairauksista: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, vanha tuberkuloosi, interstitiaalinen keuhkosairaus.
• Kuva ilmapallosta, ilmakotelosta röntgenfilmillä tai tietokonetomografialla.

Lääketieteellisen talkkijauheen ruiskuttaminen viemärien kautta

• Indikoitu pneumotoraksia sairastaville potilaille, joilla on hengitysvajaus tai joilla ei ole varaa rintakehäleikkaukseen, ja se suoritetaan välittömästi keuhkopussin tyhjennystoimenpiteen jälkeen.
• Sekoita 10 grammaa steriiliä lääketieteellistä talkkijauhetta 50 ml:aan 0,9 % natriumkloridia ja 10 ml:aan 2 % lidokaiinia ja pumppaa sitten keuhkopussin läpi. Pysäytä imutyhjennys, vaihda asentoa 15 minuutin välein. Jatkuva imupoisto 2 tunnin talkkiinjektion jälkeen.

Jodopovidoni pumppu viemärien läpi

• Jodopovidonipumpun käyttöaihe tapauksissa, joissa letku on ollut intuboituna useita päiviä tai potilaalla on vaikea hengitysvajaus.
• Ruiskuta liuos, jossa on 40 ml 10 % jodopovidonia ja 60 ml 0,9 % natriumkloridia. Pysäytä imutyhjennys, vaihda asentoa 15 minuutin välein. Jatkuva imutyhjennys jodopovidonipumpun jälkeen 2 tuntia.

Interventiopleuroskopia

Interventiopleuroskopia voidaan suorittaa keuhkopussin tarttumien aiheuttamiseksi aerosolien muodossa olevalla talkkijauheella, joka hankaa keuhkopussia; ilmakuplien sähkökauterointi, ablaatio, ligaatio, puristaminen tai ompeleminen.

Avaa rintakehä

• Tarkoitettu käytettäväksi tapauksissa, joissa pleuroskopiaa ei ole saatavilla tai pleuroskopia epäonnistuu.
• Suorita torakotomia ilmakuplien tai bronko-keuhkopussin fisteleiden käsittelemiseksi. Lisäksi se yhdistetään aiheuttaen keuhkopussin kiinnittymiä kemikaalien kanssa tai aiheuttaa tartuntatulehdusta hankaamalla keuhkopussia.

Näin ollen yllä oleva artikkeli on antanut sinulle tietoa pneumotoraksin oireista sekä tämän patologian hoitomenetelmistä. Jos artikkeli on mielestäsi kiinnostava, älä unohda jakaa sitä, jotta kaikki saavat tiedon!