Mikä on Wellenin oireyhtymä? Wellenin oireyhtymän syyt ja oireet

Wellenin oireyhtymä on yleinen sydän- ja verisuonioireyhtymä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan ymmärrä tämän oireyhtymän yleisiä syitä tai oireita. Saat lisätietoja tästä oireyhtymästä seuraavasta aFamilyToday-blogin artikkelista!

Wellenin oireyhtymää pidetään pre-sydäninfarktina. Siksi on tärkeää tunnistaa tämän oireyhtymän oireet, mikä auttaa sinua estämään vaarallisia sydän- ja verisuonikomplikaatioita. Mitkä ovat Wellenin oireyhtymän yleiset syyt ja oireet? Otetaan se seuraavasta artikkelista.

Mikä on Wellenin oireyhtymä?

Wellenin oireyhtymän kuvasivat ensimmäisen kerran Zwaan et al vuonna 1982, kun tämä ryhmä havaitsi erityisen ilmentymisen potilailla, joilla oli epästabiili angina pectoris ja joilla oli suuri riski saada sydäninfarkti. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että tätä nimenomaista EKG-ilmiötä esiintyi 18 %:lla potilaista, jotka joutuivat sairaalaan epästabiilin angina pectoriksen vuoksi, 75 %:lla potilaista, joilla ei ollut PCI:tä ja jotka etenivät akuutissa etummaisessa sydäninfarktissa päivien tai viikkojen kuluessa vastaanottoon.

Myöhempi, samojen kirjoittajien vuonna 1989 julkaisema suurempi prospektiivinen tutkimus osoitti, että Wellenin oireyhtymää esiintyi 14 prosentilla potilaista, jotka joutuivat sairaalaan epästabiilin angina pectoriksen vuoksi. Molemmissa tutkimuksissa kaikille potilaille tehtiin sepelvaltimon angiografia, joka osoitti proksimaalisen anteriorin interventricular artery (LAD) tukos, kun taas sydänentsyymitestit olivat normaaleja tai vain hieman kohonneita.

Siksi tutkijat päättelivät, että Wellenin oireyhtymän EKG-esitys osoittaa korkean riskin potilasryhmälle, joka on akuutin sydäninfarktin varhaisessa vaiheessa, joka johtuu etukammioiden välisen valtimon ahtaumasta. Tämä valtimo toimittaa verta sydämen etuseinään, joka koostuu kahdesta kammiosta ja kammioiden välisen väliseinän etuosasta. Etukammioiden välisen valtimon tukkeuma voi johtaa vasemman kammion toimintahäiriöön, suureen sydämen vajaatoiminnan riskiin ja jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Wellenin oireyhtymää pidetään pre-sydäninfarktina

Wellenin oireyhtymän syyt

Wellenin oireyhtymää pidetään pre-sydäninfarktina. Siksi Wellenin oireyhtymän syyt ovat myös sepelvaltimotaudin syitä, mukaan lukien:

• Sepelvaltimon arterioskleroosi .
• Sepelvaltimon spasmi.
• Lisääntynyt sydänlihaksen hapentarve.
• Vähentynyt veren kokonaishappipitoisuus.

Wellenin oireyhtymän riskitekijät ovat myös sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, mukaan lukien:

• Raskaan tupakoinnin historia.
• Krooniset sairaudet, kuten diabetes, verenpainetauti, aineenvaihduntahäiriöt, dyslipidemia.
• Vanhempi ikä.
• Suvussa varhainen sydän- ja verisuonitauti.
• Psykologinen stressi, ahdistus, pitkittynyt stressi .

Ateroskleroosi on yleinen syy Wellenin oireyhtymään

Wellenin oireyhtymän kliiniset muodot

Seuraavan tapahtumasarjan uskotaan tapahtuvan Wellenin oireyhtymää sairastavilla potilailla:

• Äkillinen anterior interventricular artery (LAD) tukkeutuminen aiheuttaa ohimenevän anteriorisen sydäninfarktin . Potilailla on rintakipua ja hikoilua. Tätä vaihetta ei usein tunnisteta ajoissa EKG:ssa.
• LAD-reperfuusio. Tämä voi johtua hyytymän liukenemisesta itsestään tai aspiriinin ottamisesta ennen vastaanottoa. Tuolloin potilaan rintakipu oli poissa, ST-korkeus pieneni, T-aalto muuttui kaksivaiheiseksi tai T-aalto kääntyi. T-aallon kuva on samanlainen kuin onnistuneen PCI-reperfuusion kuva.
• Jos valtimo pysyy uudelleenkanavassa, tämä T-aalto kehittyy ajan myötä kaksivaiheisesta T-aaltosta syväksi käänteiseksi T-aaltoksi.
• Sepelvaltimon perfuusio on kuitenkin epävakaa ja anteriorinen kammioiden välinen valtimo voi tukkeutua milloin tahansa. Ja jos näin tapahtuu, T-aalto muuttuu kaksivaiheisesta tai käänteisestä T-aallosta hallitsevaksi positiiviseksi T-aaltoksi. Tämä on merkki fulminantista ST-segmentin noususta johtuvasta sydäninfarktista ja siihen liittyy usein toistuva angina pectoris, mutta EKG-muutokset edeltävät usein oireita.
• Jos valtimo pysyy tukossa, se etenee ST-segmentin anterioriseen sydäninfarktiin.

Tätä tapahtumasarjaa ei esiinny ainoastaan ​​sydänalassa, vaan myös alemmissa tai lateraalisissa johtimissa.

Wellenin oireyhtymässä LAD:n äkillinen tukkeutuminen aiheuttaa ohimenevän sydäninfarktin

Wellenin oireyhtymän oireet ja diagnoosi

Yleisiä kliinisiä ja EKG-oireita ihmisillä, joilla on Wellenin oireyhtymä, ovat:

• Nykyinen tai äskettäinen angina pectoris: Jos angina pectoris on esiintynyt viimeisten muutaman tunnin aikana, Wellenin oireyhtymälle tyypillisiä EKG-merkkejä ei ehkä ole. Mitä pidempi rintakipu kestää, sitä suurempi on Wellenin oireyhtymän tyypillisen elektrokardiografisen esityksen todennäköisyys.
• Normaalit tai vain lievästi kohonneet sydämen entsyymit: Tämä voi sekoittaa diagnoosin. Siksi sydämen entsyymien testaus yhdessä EKG-oireiden arvioinnin kanssa on erittäin tärkeää.
• Pretorakaalisissa johtimissa ei havaittu patologisia Q-aaltoja.
• ST-korkeutta ei ole tai ST-korkeus on alle 1 mm. Kivun aikana ST-korkeus on tyypillistä, joka on yhdenmukainen anteriorisen MI:n kanssa. Rintakivun lisäksi ST-korkeus on kuitenkin yleensä alle 1 mm.
• Aallon eteneminen ei häviä sydänalassa. Koska anteriorista sydäninfarktia ei ole vielä tapahtunut, sydämen eturauhasen johtimien aaltomuodot ovat täysin normaaleja.
• Tyypillisiä T-aallon poikkeavuuksia. T-aallon muutokset ovat tärkeimmät diagnostiset kriteerit Wellenin oireyhtymässä, mukaan lukien 2 tyyppiä: Tyyppi 1 on yleisin (75 %:ssa tapauksista) on T-aallon inversio ja syvä symmetria V2-V3:ssa, kun taas harvinaisempi tyyppi (25) % tapauksista) on kaksivaiheinen T-aalto V2-V3:ssa.

Wellenin oireyhtymässä potilaalla on yleensä aiemmin ollut angina pectoris

Wellenin oireyhtymän diagnoosi ei ole yksinkertainen, koska potilailla ei useinkaan ole tutkimuksessa rintakipuoireita, sydämen entsyymiarvot voivat olla normaaleja tai vain lievästi kohonneita ja EKG-muutokset ovat epäspesifisiä. Siksi toistuva EKG-seuranta on välttämätöntä diagnoosin kannalta. EKG-löydösten herkkyys, spesifisyys ja prognostinen arvo Wellenin oireyhtymässä olivat 69 %, 89 % ja 86 %.

Lisäksi virheellisen diagnoosin välttämiseksi ennen Wellenin oireyhtymän päättämistä on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa, mukaan lukien:

• Oikean nipun haarakatkos tai oikean kammion hypertrofia.
• Keuhkoveritulppa.
• Vasemman kammion hypertrofia.
• Obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia.
• Lisääntynyt intrakraniaalinen paine.
• Normaali elektrokardiogrammi lapsilla.
• Kuva käänteisistä T-aalloista, jotka jatkuvat nuorilla.
• Alempi veren kalium .
• Brugadan oireyhtymä.

Toivottavasti yllä oleva artikkeli on auttanut sinua ymmärtämään paremmin Wellenin oireyhtymää , ymmärtämään Wellenin oireyhtymän yleisiä syitä ja oireita ja käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Jos sinulla on kysyttävää tästä oireyhtymästä, ota yhteyttä asiantuntijaan. Toivon sinulle hyvää terveyttä ja muista seurata aFamilyToday-blogin seuraavia artikkeleita!