Mikä on Mirizzi-oireyhtymä? Kuinka tunnistaa ja hoitaa?

Tällä hetkellä sappikivet yleensä ja erityisesti sappirakon sairaudet ovat yksi yleisimmistä sappitiesairauksista, jotka, jos niitä ei havaita ja hoideta viipymättä, aiheuttavat erittäin vaarallisia komplikaatioita. Mirizzin oireyhtymä on yksi yleisimmistä sappikivien komplikaatioista, joille on ominaista sappikivien painaminen sappitiehyen tai kystiseen tiehyeeseen, mikä aiheuttaa yhteisen maksatiehyen tukkeutumisen.

Ymmärtääkseen lukijoiden huolenaiheet ja kysymykset yllä olevasta Mirizzin oireyhtymästä, aFamilyToday Blog toivoo tarjoavansa lukijoille tarpeellisimman ja hyödyllisimmän tiedon alla. Selvitetään mikä tämä oireyhtymä on, oireet ja miten sitä voidaan ehkäistä!

Mikä on Mirizzi-oireyhtymä?

Mirizzin oireyhtymä ilmenee, kun suuret tai pienet kivet tukkivat kystisen tiehyen tai kystisen kanavan ja puristavat lähellä olevia sappitiehyitä. Sieltä se voi aiheuttaa yhteisen maksakanavan täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen, mikä on yksi sappikivien komplikaatioista .

Vuonna 1905 Kehr - ensimmäinen, joka raportoi sappitiehyen puristusta aiheuttavien kystiseen tiehyeeseen juuttuneiden kivien tilasta. Oireyhtymä on kuitenkin nimetty argentiinalaisen kirurgin Pablo Mirizzin mukaan. Hän kuvaili sappikivitaudin ja kolekystiitin aiheuttamaa yhteisen maksatiehyen tukkeutumista vuonna 1948.

Mirizzin oireyhtymän ilmenemismuodot

Mirizzi-oireyhtymä aiheuttaa sekä kliinisiä että laboratoriooireita. Varhainen tunnistaminen ja havaitseminen auttavat estämään muita vakavia komplikaatioita ja parantavat ennustetta.

Kliinisesti Mirizzi-oireyhtymässä esiintyy myös tyypillisiä yleisen sappitiesairauksien oireita:

• Obstruktiivinen keltaisuus on tämän oireyhtymän tyypillinen oire, johon usein liittyy kuumetta ja vatsakipua (potilailla on usein kipua oikeassa kyljessä tai ylävatsan alueella). Joillakin potilailla ei kuitenkaan ole ilmeistä keltaisuutta.
• Tautiin liittyy usein akuutti kolangiitti. Lisäksi potilaaseen voi liittyä kolekystiitti ja haimatulehdus , joka ilmenee vakavana kouristelevana kivuna.
• Kehon väsymys, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, ulosteet voivat värjäytyä.

Mirizzi-oireyhtymä sappikivitaudissa

Laboratorion osalta muutoksia verikokeissa, ultraäänessä, tietokonetomografiassa ja magneettikuvauksessa seuraavasti:

• Hyperbilirubinemia.
• Kohonnut alkalinen fosfataasi, kohonneet maksaentsyymiarvot AST, ALT.
• Leukosytoosi on yleistä akuutin kolekystiitin, haimatulehduksen tai kolangiitin yhteydessä.
• Ultraäänessä on kuvia kystiseen kanavaan tai sappirakkoon juuttuneista kivistä.
• Sappipuun MRI näyttää sappiteiden rakenteen, kivien ominaisuudet.
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia tai perkutaaninen kolangiografia voi antaa yksityiskohtaisen arvioinnin kivistä ja sapen tilasta. Lisäksi endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia ei ole hyödyllinen vain diagnoosissa, vaan sillä on myös rooli hoidossa.

Mirizzin oireyhtymän luokitus

Mirizzi-oireyhtymä voidaan jakaa seuraaviin 4 tyyppiin sappirakon ja sappitiehyen fistelin asteen perusteella:

• Tyyppi 1 : Sisältää sappirakon kaulaan tai tiehyiden kystaihin juuttuneet kivet, jotka aiheuttavat yhteisen maksatiehyen ulkoista puristusta.
• Tyyppi 2 : Loukkuun jäänyt kivi, joka aiheuttaa nekroosin ja fistelin muodostumisen ja jonka halkaisija on pienempi kuin ⅓ yhteisen sappitiehyen kehästä.
• Tyyppi 3 : Loukkuun jäänyt kivi, joka aiheuttaa nekroosin ja fistelin muodostumisen ja jonka halkaisija on ⅓ - ⅔ verrattuna yhteisen sappitiehyen ympärysmittaan.
• Tyyppi 4 : Tämä tapaus on yhteisen sappitien seinämän täydellinen nekroosi.

Mirizzi-oireyhtymä on jaettu 4 tyyppiin

Miten Mirizzin oireyhtymää hoidetaan?

Mirizzi-oireyhtymään on monia hoitoja. Potilaan tapauksesta riippuen lääkäri valitsee sopivimman menetelmän. Tässä on joitain yleisimmistä parannuskeinoista: 

• Leikkaus : Tämä on Mirizzi-oireyhtymän pääasiallinen hoitomuoto, joka auttaa poistamaan kiviä ja korjaa tilannetta, jossa kivet työnnetään sappirakkoon aiheuttaen kolekystiittiä . Jos yhteinen sappitie on ehjä eikä sitä ympäröivää tulehdusta ole, kolekystektomiaa tulisi suosia. Jos epäillään ongelmia yhteisen sappitiehyen ympärillä tai Mirizzi-oireyhtymää myöhäisessä vaiheessa, on mahdollista suorittaa Kehr-drenaatio, avata yhteinen sappitie - pohjukaissuoli, sappi-suolikanavan anastomoosi.
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia : Tämä on sekä tehokas sairauden hoidossa että sillä on rooli taudin diagnosoinnissa. Yleensä käytetään potilaille, joiden on voitettava yhteisen sappitiehyen puristus leikkauksen viivyttämiseksi. Koskee korkean riskin tapauksia tai ennalta diagnosoituja sairauksia.
• Avovatsan leikkaus : Potilaalle on tehtävä röntgenkuvaus diagnoosia varten ja sapen rakenteen selkeä määrittäminen ennen leikkausta.

Leikkaus on hoidon peruspilari

Yleinen kirurginen komplikaatio on yhteisen maksatiehyen virheellinen poistaminen, koska kystinen tiehye kulkee samansuuntaisesti maksatiehyen kanssa ja on usein laajentunut kuten maksatiehy, joten se on helppo tunnistaa väärin. Tämä komplikaatio lisääntyy merkittävästi Mirizzi-oireyhtymän hoitoon tehdyn laparoskooppisen leikkauksen aikana. Muita postoperatiivisia komplikaatioita ovat: Sappivuoto, sapen peritoniitti, subdiafragmaattinen paise.

Kuinka estää uusiutuminen?

Toistumisen estämiseksi potilaiden tulee noudattaa lääkärin ohjeita ruokavaliosta sekä leposta ja aktiivisuudesta hoidon jälkeen seuraavasti:

• Tieteellinen ruokavalio: Älä jätä aterioita väliin, syö ajoissa, jaa ateriat päivälle, älä syö runsaasti tyydyttynyttä rasvaa sisältäviä ruokia. Lisää vihreitä vihanneksia, lisää kuitua edistääksesi hyvää ruoansulatusta, erityisesti C-vitamiinia sisältäviä ruokia estämään kiven muodostumista. Juo runsaasti vettä huuhtelemaan pois myrkkyjä ja vähentämään uusiutumisen riskiä.
• Vältä pitkäaikaista ummetusta tai ripulia, koska se lisää sappitieinfektioiden riskiä.
• Kypsennetty ja keitetty ruokavalio, ei saa syödä raakaa ruokaa, madotettu säännöllisesti 6 kuukauden välein, jotta madot eivät pääse sappiteihin.
• Lisää liikuntaa: Säännöllinen harjoittelu lisää vastustuskykyä, ylläpitää tervettä kehon muotoa ja painoa sekä vähentää sappikivien riskiä.
• Älä laihduta liian nopeasti syömällä vähemmän äkillisesti, koska se lisää kivien muodostumisen riskiä, ​​pitäisi laihtua vain 2,5-3 kg / viikko.
• On noudatettava lääkärin ohjeita, kiinnitettävä huomiota sivuvaikutuksiin ja lääkkeen sopivimpaan käyttöön. Esimerkiksi jotkut dyslipidemian hoitoon käytettävät lääkkeet lisäävät sappikivien muodostumisen riskiä, ​​joten ne on yhdistettävä ruokavalioon ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Potilaiden tulee käydä lääkärissä seuraamaan ja hallitsemaan sairautta uusiutumisen välttämiseksi

Hoidon jälkeen potilas tarvitsee vielä säännöllisiä tarkastuksia mahdollisten poikkeavuuksien tarkkailemiseksi ja nopeaksi hoitamiseksi. Erityisesti ihmisiä, joilla on sappikivitauti, on välttämätöntä hoitaa aktiivisesti tämän komplikaation estämiseksi. Siksi jokaisen tulisi käydä säännöllisissä tarkastuksessa 6 kuukauden välein saadakseen mahdollisimman kattavan terveystarkastuksen.

Yllä Blog aFamilyToday on tarjonnut melko täydelliset tiedot Mirizzin oireyhtymästä . Toivottavasti artikkeli auttaa sinua tunnistamaan merkit sekä tehokkaimman ehkäisyn. Toivotan lukijoille paljon terveyttä ja muista kirjoittaa aFamilyToday-blogin mukana muita hyödyllisiä artikkeleita!