Mikä on mastoidinen korvatulehdus, jossa on kolesteatooma? Miten hoitaa

Välikorvantulehduksella, johon liittyy kolesteatooma, voi olla kielteisiä terveysvaikutuksia. Siksi taudin merkkien ja ominaisuuksien tunnistaminen auttaa jokaista ihmistä ymmärtämään paremmin tämän taudin ehkäisyn ja hoidon suunnan.

Joten mikä on mastoidiitti kolesteatomilla ja miten sitä hoidetaan? Seuraa seuraavan artikkelin sisältöä saadaksesi yksityiskohtaisen selityksen. 

Mikä on mastoidinen korvatulehdus, jossa on kolesteatooma?

Mastoidivälikorvatulehdus on sairaus, joka esiintyy välikorvassa, kun bakteerit tunkeutuvat korvaontelon limakalvon ja rintarauhasen luuluun kautta. Sairaus etenee usein mastoidiitiksi tai joissakin tapauksissa siksi, että bakteerimyrkky on niin vahvaa, että se tunkeutuu suoraan rintaluun. 

Mikä on mastoidiitti kolesteatomilla? 

Kolesteatomi on hernettä muistuttava valkoinen ja pehmeä massa, joka on peräisin levyepiteelistä, joka sisältää keratiinikeratiinia. Välikorvantulehdus, johon liittyy kolesteatooma, tunnetaan eräänlaisena eksfoliatiivisena hyvänlaatuisena välikorvatulehduksena. Taudille on ominaista keratinisoituneen massan ja kuolleiden solujen ilmaantuminen. 

Mastoidinen osteomyeliitti, johon liittyy kolesteatooma, on ensisijaisesti luun verisuonten tukkeuma ja osteomyeliitti, joka aiheuttaa luusolujen väliseinien hajoamisen. Silloin mätäpesäkkeet kerääntyvät mätätaskuihin, jopa mätäneitä luita ilmestyy. Ulomman luukerroksen mätä voi valua ulos tai se voi valua kalloon ja aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Mastoidisen korvatulehduksen oireet

Taudin oireet ovat yleisiä alle 5-vuotiailla lapsilla, joilla on diagnosoitu korvatulehdukset ja nenänielutulehdus niiden edetessä, mikä johtaa jälleen äkilliseen korkeaan kuumeeseen. Lapset kokevat tällä hetkellä joitain oireita, kuten kouristuksia, oksentelua, niskajäykkyyttä, mätä korvan alueella tihenee ja runsaammin, kipu korvassa lisääntyy, kipu leviää jopa niskaan ja  migreeni . 

Tämä korvatulehdus aiheuttaa myös kuulon heikkenemistä, tärykalvo on punainen, rintarauhasen pinnalla oleva iho on punainen, turvonnut ja kipeä painettaessa. Jos mastoidiittia ja kolesteatomaa ei hoideta nopeasti, se aiheuttaa monia vaarallisia komplikaatioita tai siitä tulee krooninen mastoidikorvatulehdus.

Mastoidinen otitis ja kolesteatoma heikentää kuuloa

Mastoidiitin diagnoosi kolesteatomilla

Subkliininen diagnoosi

Ohimoluun tietokonetomografia:

• Koronaalisen sijainnin kuvantaminen: Leesion arvioimiseksi edestä taakse.
• Aksiaalinen asento: Leesion arvioiminen ylhäältä alas.
• CT-skanneri: Solu on laajentunut, sisällä on tulehduksellisia kudoksia, lapaluun vaurioita, puoliympyrän muotoisia kanavia ja luut tuhoutuvat.

Audiometria

Monofonisessa audiometriassa säestyksen, voimakkaan johtavuuden tai sekakuulon mahdollisuus suosii johtumista. Joissakin tapauksissa, vaikka pohjeluu on katkennut, kuulokyky ei heikennä suuresti, koska kolesteatomi muodostaa sillan, joka varmistaa luuketjun jatkuvuuden.

Erotusdiagnoosi

Klassinen diagnoosi:

• Aikuiset: Luissa on kiinteä norsunluun väri, pitkittynyt tulehdusprosessi ja kolesteatomimassaa ilmaantuu.
• Pienet lapset: Mastoidin kautta nopeasti leviävä kolesteatomi on vielä kehitysvaiheessa.

Diagnoosi kolesteatomin luonteen mukaan

Märkä kolesteatomi: Yleisin tulehduksen aiheuttaja, kolesteatomimassa syötynä märkivän osteomyeliitin kanssa, rikkinäinen ulkovaippa ja mätä haju.

Kuiva kolesteatoma: Rei'itetty kalvo, mätä valuu vähemmän, kolesteatomimassa kommunikoi ulkopuolelta tärykalvon perforaation kautta, ulkokuori on edelleen ehjä. 

Mastoidiitin hoito kolesteatomilla

Suorittaa leikkaus

Mastoid-korvantulehduksen leikkauksen tavoitteena on pitää mätäontelo kuivana, puhdistaa leesiot, säilyttää äänen välittämiseen liittyvä rakenne korvassa, ehkäistä ja hoitaa komplikaatioita sekä ehkäistä uusiutumisriskiä.

Leikkauksen toteuttamisen täytyy kuitenkin riippua monista tekijöistä, kuten leesion luonteesta, sijainnista, leviämisestä, kuulokyvystä, potilaan iästä ja kirurgin kokemuksesta. 

Potilaiden kuulo tulee testata ennen leikkausta välikorvantulehduksen ja kolesteatoman varalta

Lääketieteellisen hoidon suorittaminen

Mastoidisen korvatulehduksen oireiden lievittämiseksi potilaat voivat käyttää vetyperoksidia tai fysiologista suolaliuosta tiputtamaan korvaan, imemään ja kuivaamaan sen sitten varovasti.

Lisäksi potilas voi käyttää korvatippoja liuoksilla, kuten polymyxin, gentamycin, chloromycetin... Sitä voidaan jopa yhdistää steroideihin tulehdusta ehkäisevän kyvyn lisäämiseksi. Potilaat voivat käyttää 1,5-prosenttista etikkahappoliuosta, jos heillä on Pseudomonas-bakteeritartunta.

Ihmisille, joilla on mastoidiitti ja kolesteatomi, voidaan antaa systeemisiä antibiootteja antibiogrammin tulosten perusteella . Potilaille tulee antaa kapeakirjoisia antibiootteja, joilla on vähiten komplikaatioita ja sivuvaikutuksia. Hoitoa tulee jatkaa 3–4 viikkoa, ja sitä tulee käyttää vähintään 3–4 päivää sen jälkeen, kun korvassa oleva vesi lakkaa valumasta. 

• Tobramysiinin käyttö: Aikuiset käyttävät 3 mg/kg/vrk, jaettuna 3 yhtä suureen annokseen, 8 tunnin välein, ota kerran. Lapsille suositellaan käytettäväksi 6-7,5 mg/kg/vrk ja jaettuna 3 tai 4 annokseen.
• Piperasilliinin käyttö suonensisäiseen infuusioon: Vastasyntyneille 90 mg/kg tulee antaa 8 tunnin ajan. 1 kuukauden - 12-vuotiaille lapsille 90 mg/kg 6-8 tunnin aikana (enintään 45 mg 6 tunnin välein). Yli 12-vuotiaille lapsille 100-200 mg 8 tunnin välein. Vakavissa infektioissa se tulee nostaa 200-300 mg:aan 6 tunnin välein.
• Keftatsidiimi-infuusio tai suonensisäinen injektio: Aikuisille tarvitaan 1–2 g 8 tunnin aikana. 1 kk - 18-vuotiaiden lasten tulee ottaa 25 mg/kg 8 tunnin ajan.

Välikorvantulehdus, johon liittyy kolesteatooma, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos et tiedä, kuinka sitä ennakoivasti hoitaa. Siksi, kun huomaat taudin oireet, sinun tulee saada oikea-aikainen korjaustoimenpide.