Maksan enkefalopatia: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Maksan enkefalopatia ilmenee, kun maksa ei pysty poistamaan kaikkia myrkkyjä kehosta, mikä johtaa aivojen toiminnan menettämiseen. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, tämä oireyhtymä voi aiheuttaa vakavia seurauksia myöhemmin jopa kuolemaan.

Maksaenkefalopatia on erittäin vaarallinen oireyhtymä, mutta tällä hetkellä monet ihmiset eivät ymmärrä sitä. Liity aFamilyToday-blogiin saadaksesi tietoa hepaattisesta enkefalopatiasta sekä sen syistä ja hoitomenetelmistä alla olevassa artikkelissa.

Maksan enkefalopatian käsite

Maksaenkefalopatia, joka tunnetaan yleisesti maksakoomana, on tila, jossa potilaat menettävät aivotoiminnan, koska maksa ei pysty poistamaan kaikkia myrkkyjä verestä. Maksaenkefalopatia on varoitus erittäin vakavasta maksan vajaatoiminnasta, ja terapeuttinen interventio on tällä hetkellä erittäin tarpeellista.

Maksaenkefalopatia voi aiheuttaa käyttäytymismuutoksia, vaikuttaa mielenterveyteen ja aiheuttaa vakavaa maksan vajaatoimintaa, koska vereen ja aivoihin kertyy suuria määriä ammoniakkia. Ammoniakin tiedetään olevan mahalaukun ja suoliston bakteereista peräisin oleva aine. Normaalin aineenvaihduntasyklin mukaan ammoniakki metaboloituu maksassa ja poistuu elimistöstä. Maksaenkefalopatiaa sairastavilla potilailla maksa ei toimi kunnolla, mikä johtaa suureen määrään ammoniakkia veressä ja siirtyy aivoihin, mikä vaikuttaa tämän elimen toimintoihin. 

Maksaenkefalopatia on vaikean kirroosin komplikaatio , jonka ennuste on erittäin huono (kuolleisuus noin 90-95 %). Sairauden spesifinen ennuste perustuu myös suotuisiin olosuhteisiin, jotka aiheuttavat maksakooman ja kirroosin. 

Maksaenkefalopatialla on erittäin huono ennuste ja korkea kuolleisuus

Jotkut altistavat tekijät, jotka lisäävät maksakooman todennäköisyyttä, voivat sisältää: 

• Keho on vakavasti kuivattu.
• Lisää liikaa proteiinia.
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Infektio.
• Munuaisten sairaudet.
• Vähentynyt veren happi.
• Potilaat, jotka käyttävät tiettyjä keskushermostoa lamaavia lääkkeitä (barbituraatit, bentsodiatsepiinirauhoitteet jne.)
• Erityisesti potilailla, joilla on kirroosi, on 50 kertaa todennäköisemmin hepaattinen enkefalopatia kuin muulla väestöllä.

Maksan enkefalopatian syyt

Maksan enkefalopatian syyt jaetaan yleensä kahteen luokkaan: endogeeniset syyt ja eksogeeniset syyt.

Endogeenisiä syitä voivat olla: 

• Virushepatiitti ( hepatiitti B , hepatiitti C, autoimmuunihepatiitti, Reyen oireyhtymä tuhoaa maksasoluja...)
• Maksa on rakenteeltaan vakavasti vaurioitunut ja vaikuttaa perustoimintoihin (maksasyöpä, toksinen hepatiitti, loppuvaiheen kirroosi...)
• Vaikea maksan vajaatoiminta.

Jotkut hepaattisen enkefalopatian eksogeeniset syyt johtuvat seuraavista vaikutuksista:

• Potilaat ottavat kehoon liian paljon proteiinia ja proteiinia pitkään.
• Vakava maha-suolikanavan verenvuoto.
• Alkoholimyrkytys. 
• Kirroosi.
• Potilas käyttää joitain rauhoittavia vaikutuksia, kuten unilääkkeitä , verenpainelääkkeitä jne.
• Infektioita monissa eri osissa.
• Askites-toimenpiteen liiallinen käyttö johtaa maksan huonoon verenkiertoon.

Maksasairaudet ovat suurin maksan enkefalopatian aiheuttaja

Maksan enkefalopatian yleisiä oireita

Kun potilaat ovat saaneet hepaattisen enkefalopatian tartunnan, he kokevat vakavia oireita, jotka vaihtelevat maksavaurion syystä ja laajuudesta riippuen. Lieviä oireita ovat: Liikkumisvaikeudet, muistin heikkeneminen, toistuva keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykofysiologiset muutokset, pahanhajuinen hengitys... Jotkut hepaattisen aivooireyhtymän vakavista oireista mainitaan. Monissa tutkimuksissa, kuten: letargia, hidas liikkeet, kommunikaatiovaikeudet, ahdistuneisuus ja levottomuus, vakava muistin heikkeneminen, mielen kirkastuminen, erityisesti potilaalla on myös todennäköisesti kouristuksia erittäin vaarallista nykimistä.

Diagnostiset menetelmät 

Maksaenkefalopatian diagnosoimiseksi lääkärit tarvitsevat yhdistelmän sairaushistoriaa, kliinisiä oireita ja tarvittavia testejä. Kliinisen tutkimuksen aikana tulee huomioida joitain ominaisuuksia, kuten: Kognitiiviset häiriöt (selkeyden puute, syvä kooma jne.), maksan haju, lisääntyneet refleksit, lisääntynyt lihasjänteys ja jopa merkkejä kohtausoireista . 

Kliinisten oireiden lisäksi maksaenkefalopatian diagnosoinnissa käytetään myös joitain peruslaboratoriotutkimuksia. 

Verikokeet

Jotkut hematologiset testit, kuten täydellinen verisoluanalyysi, tarkistavat punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärän ja morfologian poikkeavuuksia. Erityisesti punasolujen määrän väheneminen voi olla varoitusmerkki anemiasta, joka johtaa kudosten hypoksiaan.

Lisäksi joitain biokemiallisia testejä voidaan tehdä myös veren natrium-, kalium- ja ammoniakkipitoisuuksien mittaamiseksi. Jos se on liian korkea, se voi olla merkki vakavasta maksan vajaatoiminnasta.

Verikoe on tärkeä indikaattori hepaattisen enkefalopatian diagnosoinnissa

Kuvan analysointi

Kuvantamisen avulla lääkärit tunnistavat helposti aivoissasi tapahtuvia poikkeavuuksia. Yleisimmät testit ovat tietokonetomografia, ydinmagneettinen resonanssikuvaus ja elektroenkefalografia.

EEG apuna hepaattisen enkefalopatian diagnosoinnissa

Maksan toimintatesti

Hyvin yleinen lääkärin määräämä testi maksaenkefalopatian diagnosoinnissa on maksan toimintakoe. Tässä testissä potilailta mitataan maksaentsyymien kuten GOT, GGT, GPT... Jos maksan toiminta on heikentynyt tai maksasolut ovat vaurioituneet eriasteisesti, maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy. 

Maksan enkefalopatian hoito

Tehokkaan hoidon valinta riippuu suuresti taudin vakavuudesta ja taudin aiheuttajista.

Mikäli syynä on liikaa proteiinia, tärkeintä on kiinnittää huomiota vähäproteiiniseen ruokavalioon. Joissakin tapauksissa lääkärit rakentavat ruokavalion, joka on riittävä, mutta ei pahenna sairauttasi. Joitakin proteiinipitoisia ruokia tulisi välttää: punaista lihaa, siipikarjaa, katkarapuja, kalaa, munia, rapuja...

Lisäksi voit käyttää myös joitain lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään haitallisten aineiden, kuten ammoniakin, imeytymistä vereen. Nykyään kaksi yleisimmin määrättyä lääkettä ovat metronidatsoli (antibiootti) ja synteettinen sokerilaktuloosi. Niiden pääasiallinen käyttö on korvata maksa, joka on vastuussa ammoniakin levittämisestä vereen, sitten sen muuntamisesta NH4:ksi ja ulosteen kautta. Lisäksi lääke tukee myös ammoniakkia tuottavien suolistobakteerien tuhoamista. 

Tapauksissa, joissa potilaalla on vaikeita oireita, maksasolut tuhoutuvat lähes kokonaan ja menettävät toimintansa, lääkärit voivat suorittaa myös maksansiirtotoimenpiteen. Tämä toimenpide sisältää kuitenkin myös monia riskejä ja edellyttää, että potilas täyttää vaaditut ehdot voidakseen jatkaa.

Maksaenkefalopatia on erittäin vaarallinen komplikaatio, jonka kuolleisuusennuste on korkea. Toivottavasti artikkelin tarjoamien tietojen avulla lukijat ymmärtävät terveellisten elämäntapojen rakentamisen tärkeyden. Toivon sinulle ja perheellesi hyvää terveyttä. Seuraa aFamilyToday-blogia päivittääksesi hyödyllisiä terveystietoja pian.