Isotretinoiinilääkeallergia: Oireet ja oikea käyttö

Akne on hyvin yleinen ihosairaus, vakava tai jatkuva akne, jota ei hoideta nopeasti ja joka jättää usein iholle monia jälkiä, kuten keloideja, koveria arpia. Vaikka akne ei ole hengenvaarallinen, se vaikuttaa suuresti potilaiden elämänlaatuun. Isotretinoiinilla on tärkeä rooli kotimaisissa ja kansainvälisissä aknen hoito-ohjelmissa.

Ihosairaalassa vierailevien potilaiden suuri määrä on akne. Keskivaikea ja vaikea akne muodostaa noin 20 % kaikista aknetapauksista. Tämä on vaikeasti hoidettava, toistuva aknen tyyppi. Isotretinoiinia käytetään nykyään laajalti aknen hoidossa viime vuosina, koska se on erittäin tehokasta, mutta sen myötä isotretinoiinille allergisten määrä on myös lisääntynyt merkittävästi. Tietoja lääkkeen turvallisuudesta Southern Institutessa ei ole vahvistettu.

Mikä on isotretinoiini?

Isotretinoiini (13-cis-retinoiinihappo) on A-vitamiinin (retinoidi) johdannainen. Isotretinoiini vaikuttaa talirauhasiin, ja sitä käytetään vaikean aknen, follikuliitin ja kasvojen pyoderman hoitoon. 

Isotretinoiini pienentää talirauhasten kokoa ja estää talirauhasten toimintaa ja siten vähentää talineritystä. Lisäksi se myös vähentää tulehdusta.

Onko isotretinoiini tehokas aknen hoidossa?

Isotretinoiini on erittäin tehokas lääke aknen hoidossa . Isotretinoiinin käyttöä ovat suositelleet ja ohjanneet monet arvostetut organisaatiot maailmassa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että isotretinoiinia voidaan käyttää aknen hoitoon.

American Academy of Dermatology suosittelee isotretinoiinin käyttöä vaikean aknen hoitoon; kohtalainen akne, joka ei ole reagoinut oraalisiin antibiootteihin tai jossa on aknearpeutumista tai joka on vakavan psykologisen stressin alla.

Suuren tehonsa ansiosta oraalinen isotretinoiini on altis väärinkäytölle, mikä lisää merkittävästi isotretinoiiniallergian ilmaantuvuutta.

kystinen akne

Allergia isotretinoiinille

Allergiset oireet

Isotretinoiini on erittäin helppo aiheuttaa allergioita käyttäjille. Allergiaoireita ovat usein mm.

• Huulilla: Kuivuus, halkeilu, hilseily, verenvuoto, blefariitti, sidekalvotulehdus, ohimenevä näön heikkeneminen.
• Silmät: Kuivat, pistelyt, polttavat silmät, neulojen tunne silmissä, vetiset silmät, oireet pahenevat tuulella tai ilmastoiduissa huoneissa.
• Iholla: Ihotulehdus, kuiva iho, ihottuma, valoherkkyys mukaan lukien ei-tulehdukselliset aknealueet; sinulla on aknen puhkeaminen.
• Tuki- ja liikuntaelimistö: Lihaskipu, nivelrikkokipu, jännetulehdus, selkäkipu.
• Hermosto: Ahdistus, tunnemuutokset, päänsärky, masennus.
• Endokriiniset: kuukautishäiriöt , kohonneet maksaentsyymiarvot (alaniiniaminotransferaasi - ALT ja aspartaattiaminotransferaasi - AST) ja dyslipidemia.
• Veressä ja imusolmukkeissa: Anemia, neutropenia, trombosytopenia.
• Yleistä: Nenäverenvuoto, hiustenlähtö.

Jotkut viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että oraalinen isotretinoiini lisää homokysteiinitasoja veressä. Homokysteiini on rikkiä sisältävä aminohappo, joka on peräisin metioniinista. Kohonnut homokysteiini voi aiheuttaa verisuonitukoksia, dementiaa ja munuaisten vajaatoimintaa.

Isotretinoiini voi aiheuttaa hyperhomokysteinemiaa

Lisäksi isotretinoiinin käytön yhteydessä on raportoitu vakavia ihoallergioita, mukaan lukien erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä) ja Stevens Johnsonin oireyhtymä. Nämä allergiset tapaukset jättävät potilaalle erittäin vakavia seurauksia, jopa hengenvaarallisia ja kuolemaan johtavia.

Erityisesti isotretinoiinia käyttävät raskaana olevat naiset voivat aiheuttaa teratogeenisuutta, jolloin sikiö kehittyy epänormaalisti ja epämuodostumien määrä on jopa 28 %. Suurin osa epämuodostumista esiintyi keskushermostossa, kuten pikkuaivojen epämuodostumia/poikkeavuuksia, vesipää, mikrokefalia. Lisäksi kasvojen morfologisia häiriöitä, suulakihalkeamaa, epänormaalia ulkokorvaa (pieni tai puuttuu), epänormaalia silmää (pieni silmä), epänormaalia sydäntä (Fallotin tetralogia, sydämen vajaatoiminta), väliseinän vaurioita, epänormaalia kateenkorvaa ja lisäkilpirauhaset. Monet tilastot osoittavat, että isotretinoiinia käyttävillä raskaana olevilla äideillä on suuri spontaanin abortin riski.

Kuinka käyttää isotretinoiinia oikein?

Milloin isotretinoiinia tulisi käyttää?

American Academy of Dermatologyn mukaan isotretinoiinia tulee käyttää ensimmäisestä päivästä alkaen potilailla, joilla on vaikea kystinen akne ja kyhmyt. Kohtalaisen aknen kohdalla isotretinoiini ei ole ensisijainen valinta, vain silloin, kun potilas ei reagoi suun kautta annettavaan antibioottihoitoon, hänellä on arpia tai hän on vakavan psykologisen stressin alaisena . Näin ollen isotretinoiinin liiallinen käyttö ilmenee sen käytössä potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen akne ilman edellä mainittuja tiloja.

Isotretinoiinin annostus?

Suurin osa isotretinoiinilääkeallergiatapauksista on annoksesta riippuvaista, joten on erittäin tärkeää käyttää isotretinoiinia asianmukaisina annoksina tehokkuuden lisäämiseksi ja lääkeallergioiden esiintyvyyden vähentämiseksi.

Isotretinoiini 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, annos on sama kuin aikuisten annos.

• Aloitusannos on yleensä 0,5-1 mg/kg/vrk jaettuna kahteen annokseen/vrk 15-20 viikon ajan.
• Suurin annos on 2 mg/kg/vrk potilaille, joilla on erittäin vaikea akne tai vaikea rinta- ja selkäakne.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ja haittavaikutukset ovat yksilöllisesti erilaisia ​​noin 4 viikon hoidon jälkeen, joten ylläpitoannos tulee säätää tapauksesta riippuen noin 0,1-1 mg/kg/vrk.

Kun isotretinoiinihoito aloitetaan, voi esiintyä ohimeneviä aknen pahenemisvaiheita, jotka tulee yhdistää adrenokortikoidien kanssa.

Hoidon tulisi kestää 16 viikkoa. Lopeta hoito 2 kuukautta ennen lääkkeen aloittamista uudelleen.

Erikoinen kohde

• Vaikea munuaisten vajaatoiminta: Aloita pienellä annoksella (10 mg/vrk). Jos siedetään, nosta annosta 1 mg:aan/kg/vrk tai suurenna, kunnes saavutetaan suurin siedetty annos.
• Ihmiset, joilla on hepatiitti, maksan vajaatoiminta, korkeat maksan toimintakokeet: Älä käytä.

Jos potilas ei siedä suositeltua annosta, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä annoksella, mutta hoidon kesto on pidempi ja uusiutumisriski on myös suurempi. Optimaalisen tehon saavuttamiseksi tulee käyttää suurinta siedettyä ylläpitoannosta.

Kuinka käyttää

Isotretinoiinilla on lipofiilinen rakenne, joten se tulee ottaa aterioiden yhteydessä imeytymisen tehostamiseksi. Niele tabletit kokonaisina, älä pureskele, murskaa tai murskaa.

Varotoimet isotretinoiinin käytön aikana

Isotretinoiini on reseptilääke, ja suun kautta otettavan isotretinoiinin käytöstä päättää lääkäri punnittuaan hyödyt ja riskitekijät.

Vältä altistumista auringonvalolle tai ultraviolettisäteille isotretinoiinin käytön aikana. Jos sinun täytyy mennä ulos auringossa, käytä suojavaatetusta ja suojaudu auringolta.

Älä juo alkoholia hoidon aikana.

Keloidien riskin välttämiseksi älä kuori ihoa 5-6 kuukauteen isotretinoiinin käytön jälkeen.

Ihottuman välttämiseksi älä käytä epilointivahoja 5-6 kuukauteen isotretinoiinin ottamisen jälkeen.

Isotretinoiinin samanaikainen käyttö tetrasykliiniantibioottien kanssa voi aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun, johon liittyy päänsärkyä, angioedeemaa ja pahoinvointia.

Isotretinoiinin käytön yhteydessä on raportoitu itsemurha-ajatuksia, joten masennuspotilaiden tulee harkita tätä huolellisesti ennen sen ottamista.

Yleensä kuivat silmät, näön hämärtyminen ja näön hämärtyminen häviävät isotretinoiinin lopettamisen jälkeen.

Isotretinoiinihoidon aikana on välttämätöntä seurata tarkasti maksaentsyymejä, veren rasvaa ja erityisesti potilaan psykologiaa ennen tätä prosessia, sen aikana ja sen jälkeen.

Isotretinoiinia käyttävien potilaiden ei tule luovuttaa verta 1 kuukauteen.

Potilaat tulee tutkia ennen isotretinoiinihoitoa sen varmistamiseksi, että he eivät ole raskaana. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä käyttää jatkuvaa ehkäisyä ja jatkaa, kunnes lääke on lopetettu vähintään 1 kuukauden ajan. Jos tulet raskaaksi hoidon aikana, kerro siitä välittömästi lääkärillesi.

Imettävät naiset eivät saa käyttää isotretinoiinia.

Isotretinoiinin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä käytä isotretinoiinia samanaikaisesti tetrasykliiniantibioottien, A-vitamiinin, fenytoiinin, etinyyliestradiolin, noretindronin tai systeemisten kortikosteroidien kanssa.

Kun otat suun kautta otettavaa isotretinoiinia, lopeta muiden paikallisten ja suun kautta otettavien aknelääkkeiden käyttö allergisten reaktioiden lisääntymisen välttämiseksi.

Isotretinoiinin vuorovaikutukset ruoan kanssa

Isotretinoiinin ottaminen alkoholin kanssa voi aiheuttaa nopeaa sykettä, lämpöä, pistelyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Neuvoja

Isotretinoiinia pidetään tehokkaana menetelmänä vaikean aknen hoidossa. Isotretinoiinin käytön maksimoimiseksi ja lääkeallergioiden minimoimiseksi on tarpeen noudattaa ihotautilääkärin ohjeita ja ohjeita. 

Isotretinoiini on reseptilääke, jonka määrää ihotautilääkäri

Aknepotilaat eivät saa käyttää oraalisia ja paikallisia aknelääkkeitä ilman ihotautilääkärin ohjausta.