Strykniinimyrkytys: kuinka diagnosoida ja hoitaa

Strykniini on lääke, jolla on tonisoiva vaikutus lihaksiin ja hermoihin. Kuitenkin, jos käytät sitä väärin, on erittäin helppo johtaa strykniinimyrkytykseen.

Siksi saadaksesi lisätietoja strykniinistä sekä strykniinimyrkytyksen diagnosoinnista ja hoidosta seuraamalla seuraavan artikkelin sisältöä.

Mikä on strykniini?

Strykniini on rahapuusta uutettu alkaloidi. Aiemmin strykniiniä käytettiin usein lääkkeissä myasthenia graviksen , ruoansulatushäiriöiden, yökastelun ja sulkijalihaksen heikkouden hoitoon. Tällä hetkellä strykniiniä käytetään pääasiassa rotamyrkyissä ja sekoitettuna kiellettyihin aineisiin, kuten heroiiniin ja kokaiiniin.

Strykniinin kemiallinen kaava

Käytetty strykniinin myrkyllinen annos on 30-100 mg aikuisilla. Kuolemanvaara voi ilmaantua jopa 30 minuutissa. Jos potilasta ei hoideta ajoissa, hän on vaarassa kuolla.

Strykniinimyrkytyksen oireet

Strykniinille altistumisen jälkeen potilaan lihakset alkavat kouristella. Kouristukset leviävät kehon jokaiseen lihakseen. Pienimmistäkin ärsykkeistä kouristuskohtauksia esiintyy lähes jatkuvasti. 

Kohtaukset yleensä lisääntyvät ja etenevät, kunnes selkäranka on jatkuvasti kaareva. Kouristukset johtavat maitohappoasidoosiin, rabdomyolyysiin ja hypertermiaan. Sitten kuolema tulee hengitystä ohjaavien hermoväylien tukehtumisesta tai kouristuksen aiheuttamasta uupumuksesta.

Kuinka diagnosoida ja hoitaa

Strykniinimyrkytyksen diagnoosi

Kliininen diagnoosi:

Kysy potilaalta tai potilaan perheenjäseneltä, jos hän on vahingossa juonut alkoholia, hieronut alkoholia tai rotan myrkkyä tai käyttänyt kiellettyjä aineita, kuten kokaiinia tai heroiinia. 

Kliininen diagnoosi:

Tämä diagnoosi on tehtävä strykniinin ottamisen jälkeen 15-30 minuuttia ja muutaman tunnin ajan.

Lihaskouristukset ja lihaskivut koko kehon edetessä johtavat taipuneeseen vartaloon. Lisäksi potilaan kasvojen lihakset rypistyvät epämukavaksi ja paljastavat molemmat hampaat ulospäin.

Pitkäaikainen lihasten spastisuus aiheuttaa komplikaatioita, kuten akuuttia munuaisten vajaatoimintaa , hypertermiaa, osastosyndroomaa, akuuttia rabdomyolyysiä...

Joitakin muita oireita saattaa ilmetä, kuten lisääntynyt herkkyys valolle, äänelle, lisääntynyt kiputuntuma. Kevyt stimulaatio tai pehmeä ääni johtaa myös supistuksiin.

Erityiset diagnostiset testit: 

Laadullinen testi: Etsi strykniini verestä, mahanesteestä, virtsasta.

Muut testit: 

Biokemialliset testit: Kreatiniini, urea, CPK, myoglobinuria, valtimoverikaasut komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, rabdomyolyysin, metabolisen asidoosin tai myoglobinuria, varhaiseen havaitsemiseen.

Kvadranttien toteuttaminen:

Lopullinen diagnoosi tehdään yleensä silloin, kun potilas syö strykniinikemiallista ruokaa. 

Erotusdiagnoosi:

Erotusdiagnoosi tulee tehdä kouristuksia ja kouristuksia, epilepsiaa, jäykkäkouristusta, INH-toksisuutta, antikolinergistä HC:tä aiheuttavien syiden perusteella.

Strykniinimyrkytyksen hoito

Kiireellinen hoito:

• Hallitse hengityselimiä ja hengitysteitä, jos hengityslihasten jäykkyydestä, mekaanisesta ventilaatiosta tai intubaatiosta johtuva hengitysvajaus.
• Hoida metabolista asidoosia tai hypertermiaa, jos sellainen on.
• Rajoita mahdollista ärsytystä potilaaseen: Valo, ääni, tutkimus.

Strykniinimyrkytys voi johtaa tajuttomuuteen

Lihasten spastisuuden hoito:

Potilaille voidaan antaa seuraavia lääkkeitä:

• Diatsepaami : 5-10 mg IV, yleensä toistetaan 5-15 minuutin välein, kunnes kohtaukset ovat hallinnassa. Lasten tulee saada annos 0,3–0,5 mg/kg. Erityisesti tulee kiinnittää huomiota hengitysteiden ja hengityselinten hallintaan.
• Midatsolaami: 0,1-0,3 mg/kg annettuna hitaana suonensisäisenä injektiona 20-30 sekunnin aikana ja toistetaan tarvittaessa.
• Tiopentaali: Anna 150–300 mg laskimoon hitaasti 20–40 sekunnin aikana. Potilaat voivat saada jatkuvan laskimonsisäisen infuusion annoksella, joka ei ylitä 2 g/24 tuntia.
• Lihasrelaksantit: Tätä lääkettä käytetään usein vaikeissa tapauksissa, potilaat voivat ottaa pankuroniumia annoksina 0,06-0,1 mg/kg. Lihasrelaksantteja käytettäessä potilaat on intuboitava ja ventiloitava koneellisesti .

Toimenpiteet toksiinien imeytymisen rajoittamiseksi

• Potilaan tulee saada mahahuuhtelu, jos hän saapuu 2 tuntia etuajassa.
• Käytä aktiivihiiltä: Käytä annosta 1g/kg.
• Jos potilaalla on yleistynyt spastisuus ja aspiraatioriski, endotrakeaalinen intubaatio tulee suorittaa ennen mahahuuhtelua.

Potilaat, joilla on strykniinimyrkytys, tulee hoitaa viipymättä

Toimenpiteet toksiinien poistumisen lisäämiseksi:

• Suorita ajoittainen hemodialyysi, adsorbenttisuodatus ja jatkuva hemodialyysi.
• Käytä usean annoksen aktiivihiiltä.
• Käytä erityistä vastalääkettä.

Strykniinimyrkytys aiheuttaa vaarallisia terveysvaikutuksia, jos et ota asianmukaista hoitoa. Siksi heti kun myrkytysoireet havaitaan, uhri on hoidettava viipymättä, jotta hänen henkeään ei vaaranneta.