Πώς να συνδυάσετε 2 αντιβιοτικά αποτελεσματικά και με ασφάλεια

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σήμερα για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Με αποτελεσματικούς τρόπους συνδυασμού δύο αντιβιοτικών, μπορεί να επιφέρει συνεργική δράση, επιταχύνοντας τη διαδικασία θεραπείας. Αλλά είναι απαραίτητο να κατακτήσουμε την αρχή του συντονισμού για την εφαρμογή αυτών των φαρμάκων με ευελιξία και αποτελεσματικότητα.

Τα αντιβιοτικά είναι όλες οι ουσίες φυσικής, συνθετικής και ημισυνθετικής προέλευσης που έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν ή να καταστρέφουν ορισμένα συστατικά των βακτηρίων. Μέχρι τώρα, οι άνθρωποι γνωρίζουν περίπου 8000 είδη αντιβιοτικών, από τα οποία περίπου 100 χρησιμοποιούνται στην ιατρική. 

Κάθε αντιβιοτικό έχει διαφορετικά αποτελέσματα. Επομένως, ο συνδυασμός 2 αντιβιοτικών ή περισσότερων αντιβιοτικών μαζί είναι ένας τρόπος για να φέρει καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας, αλλά εκτός αυτού, μπορεί επίσης να περιέχει πολλούς πιθανούς κινδύνους εάν δεν χρησιμοποιηθεί σωστά.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.

Μάθετε για τους συνδυασμούς αντιβιοτικών

Ο συνδυασμός αντιβιοτικών είναι η χρήση 2 ή περισσότερων αντιβιοτικών ταυτόχρονα για την επίτευξη αποτελεσματικής θεραπείας βακτηριακών λοιμώξεων με στόχο την εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών και βακτηριοκτόνων επιδράσεων.

Όταν συνδυάζονται αντιβιοτικά, ο αριθμός των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται θα είναι υψηλότερος, οδηγώντας σε υψηλότερο κόστος θεραπείας από το συνηθισμένο, σημαντικό είναι ότι το ποσοστό των παρενεργειών των αντιβιοτικών είναι επίσης υψηλότερο. Επομένως, όταν μαθαίνετε πώς να συνδυάζετε 2 αντιβιοτικά ή πολλούς τύπους ταυτόχρονα, θα πρέπει να το σκεφτείτε προσεκτικά και να είστε πολύ προσεκτικοί. 

Ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται συνδυασμό αντιβιοτικών όπως:

• Σηπτικό σοκ ή σοβαρή λοίμωξη σε αναμονή για τα αποτελέσματα των εξετάσεων (συνήθως συνδυασμός βήτα-λακταμών και αμινοζιδίων).
• Λοίμωξη από πολλούς τύπους βακτηρίων (συνήθως ένα απόστημα εγκεφάλου απαιτεί μερικές φορές συνδυασμό 3 αντιβιοτικών, ιδιαίτερα Vancomycin , Cefotaxime, Metronidazol ).
• Περικαρδίτιδα (Πενικιλλίνη και Αμινοζίτη ή αντιμετώπιση αντοχής: Βανκομυκίνη σε συνδυασμό με Αμινοσίδη).
• Λευκοπενία ή ανοσοκατεσταλμένες λοιμώξεις (αντιβιοτικό Τομπραμυκίνη σε συνδυασμό με Τικαρσιλλίνη ).
• Λοίμωξη με συγκεκριμένα βακτήρια: Pseudomonas Aeruginosa, Serratia, Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus γιατί αυτά τα βακτήρια μεταλλάσσονται εύκολα για να δημιουργήσουν ανθεκτικά στελέχη.
• Κατά τη χρήση αυτού του αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να συνδυάζεται με άλλα αντιβιοτικά, διότι εάν χρησιμοποιηθεί μόνο του, είναι εύκολο να αναπτύξει αντοχή ( ριφαμπικίνη , φουσιδικό οξύ, φωσφομυκίνη ).

Πώς να συνδυάσετε 2 αντιβιοτικά μαζί;

Ο συνδυασμός δύο αντιβιοτικών μαζί εξακολουθεί να είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος και υπάρχουν ορισμένες αρχές που διασφαλίζουν την ασφάλεια για την υγεία του ασθενούς. 

Για να έχετε έναν αποτελεσματικό συνδυασμό 2 αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο συνδυασμός 2 αντιβιοτικών πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

Συνδυασμοί του ίδιου τύπου: 

Δύο αντιβιοτικά σε συνδυασμό με τον ίδιο τύπο ή με την ίδια βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Βακτηριοκτόνο / βακτηριοκτόνο: 

Το βακτηριοστατικό είναι επίσης γνωστό ως βακτηριοστατικό, βακτηριοστατικό, βάκιλλο, βακτηριοστατικό. Μια ιδιότητα ενός αντιβιοτικού που αναστέλλει μόνο την ανάπτυξη βακτηρίων, αλλά δεν τα σκοτώνει. 

Για βακτηριοκτόνο μηχανισμό (βακτηριοκτόνος) είναι η ιδιότητα των αντιβιοτικών ικανών να σκοτώνουν τα βακτήρια. 

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά αντιβιοτικά μόνο σε περίπτωση που το σώμα εξακολουθεί να είναι ανθεκτικό, επειδή το φάρμακο σταματά μόνο την ανάπτυξη βακτηρίων. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή, το σώμα είναι εξασθενημένο, είναι επιτακτική η χρήση βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών.

Σημείωση, μην συνδυάζετε 2 ομάδες βακτηριοστατικών και βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών γιατί θα οδηγήσει σε ανταγωνιστική δράση. Τυπικά, τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης δεν συνδυάζονται με τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη. Επειδή η ομάδα βήτα-λακτάμης (συμπεριλαμβανομένης της Κεφαλεξίνης και της Αμοξικιλλίνης ) έχει βακτηριοκτόνο δράση εμποδίζοντας τη σύνθεση του βακτηριακού περιβλήματος και αυτή η βακτηριοκτόνος ικανότητα είναι αποτελεσματική μόνο όταν τα βακτήρια εξακολουθούν να αναπτύσσονται καλά.

Απολύτως δεν συνδυάζουν αντιβιοτικά της ομάδας των αμινοζών (όπως Streptomycin , Gentamycin...) αλλά επηρεάζουν το Ριβόσωμα αλλά έχουν βακτηριοκτόνο δράση (αλλά όχι τη βακτηριοστατική δράση της Τετρακυκλίνης). Επομένως, τα φάρμακα βήτα-λακτάμης μπορούν να συνδυαστούν με αμινοζίδες.

Συνδυασμός δύο αντιβιοτικών που δεν έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης ή δεν είναι τοξικά στο ίδιο όργανο

Μην συνδυάζετε 2 βήτα-λακτάμες επειδή έχουν την ίδια επίδραση στο κυτταρικό περίβλημα των βακτηρίων ή μην συνδυάζετε 2 αντιβιοτικά με την ίδια ομάδα αμινοζών επειδή η ομάδα αμινοζών είναι τοξική για τα νεφρά και τα αυτιά. Εάν συνδυαστούν 2 αντιβιοτικά στην ίδια ομάδα, θα οδηγήσει σε κώφωση στα αυτιά και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ενώ το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν θα αυξηθεί.

Δύο αντιβιοτικά σε συνδυασμό δεν διεγείρουν την αντίσταση

Η κεφοξιτίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με αντιβιοτικά πενικιλλίνης γιατί η κεφοξιτίνη διεγείρει βακτήρια ανθεκτικά στην πενικιλλίνη εκκρίνοντας ένα ένζυμο αποικοδόμησης των αντιβιοτικών σε συνδυασμό με αυτήν.

Αυτός ο συνδυασμός Cephalexin (ή Amoxicillin) με Cotrim είναι απολύτως συνεπής με την αρχή του συνδυασμού 2 αντιβιοτικών με τον ίδιο βακτηριοκτόνο τύπο. Όσον αφορά τον συνδυασμό πενικιλίνης και στρεπτομυκίνης, αν και δεν αντίκειται στην αρχή του συνδυασμού αντιβιοτικών, δεν συνιστάται ο συνδυασμός επειδή η στρεπτομυκίνη είναι επί του παρόντος ένα πολύ περιορισμένο αντιβιοτικό (χρησιμοποιείται μόνο ως φάρμακο κατά της φυματίωσης).

Αρχές συνδυασμού αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται στις ακόλουθες δύο βασικές ομάδες και έχουν ορισμένες αρχές όταν συνδυάζονται μεταξύ τους.

Ομάδα 1: Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν: βήτα-λακτάμη, πολυπεπτίδιο, βανκομυκίνη , αμινοζίτη, κινολόνη. Αυτά τα αντιβιοτικά σε συνδυασμό θα έχουν πρόσθετο ή θα αυξήσουν το επίπεδο.

Ομάδα 2: Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά περιλαμβάνουν: τετρακυκλίνη, μακρολίδη, χλωραμφενικόλη , λινκομυκίνη , σουλφαμίδη. Αυτά τα αντιβιοτικά σε συνδυασμό μεταξύ τους θα έχουν αθροιστική δράση.

Μη ανταγωνιστική ομάδα:

• Η ομάδα αμινοζίτη μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ομάδες: Phenicol, Macrolid, Tetracycline, Trimethoprim .
• Η πολυπεπτιδική ομάδα μπορεί να συντονίζεται με ομάδες: Τετρακυκλίνη , Μακρολίδη, Τριμεθοπρίμη, Φαινικόλη.
• Η ομάδα βήτα-λακτάμης μπορεί να συνδυαστεί με τις ακόλουθες ομάδες: Πολυπεπτίδιο, Σουλφαμίδιο

Αντίπαλη ομάδα:

• Η ομάδα βήτα-λακτάμης είναι ανταγωνιστική στις ακόλουθες ομάδες: Φαινικόλη, Μακρολίδη, Τετρακυκλίνη, Τριμεθοπρίμη
• Οι κινολόνες ανταγωνίζονται ομάδες: φαινικόλη, μακρολίδη, τετρακυκλίνη, τριμεθοπρίμη

Ομάδα συνεργασίας:

• Η ομάδα αμινοζιδίων δρα συνεργικά με ομάδες: βήτα-λακτάμες και κινολόνες
• Οι κινολόνες δρουν συνεργικά με τα πολυπεπτίδια

Μην συνδυάζετε αυθαίρετα αντιβιοτικά για χρήση χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικό γιατρό.

Τα αντιβιοτικά, όπως κάθε άλλο φάρμακο, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν συνταγογραφούνται από γιατρό ή επαγγελματία υγείας. Ο συνδυασμός 2 ή περισσότερων αντιβιοτικών ταυτόχρονα είναι μόνο για επαγγελματίες. Επομένως, δεν πρέπει να εφαρμόζετε αυθαίρετα τον συνδυασμό αντίστασης στο σπίτι, αλλά θα πρέπει να πηγαίνετε σε ιατρικές εγκαταστάσεις για να λάβετε συμβουλές.