Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού;

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες. Η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά οι νεότερες γυναίκες μπορούν ακόμα να νοσήσουν από τη νόσο.

Οι γυναίκες όλων των ηλικιών θα πρέπει να γνωρίζουν τον καρκίνο του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι γνωρίζετε πώς είναι κανονικά το στήθος και οι θηλές σας. Προσπαθήστε να παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές κατά τη διάρκεια και μετά την περίοδό σας. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή, μάζα ή άλλη ανωμαλία στο στήθος ή τη θηλή σας. Μην περιμένετε μέχρι την επόμενη προληπτική εξέταση.

Τι είναι ο καρκίνος του μαστού;

Καρκίνος του μαστού  - Ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους. Περίπου μία στις εννέα γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν τη νόσο κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σχεδόν 48.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο. Τα περισσότερα αναπτύσσονται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά οι νεότερες ηλικίες μπορούν ακόμα να νοσήσουν από τη νόσο. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί και στους άνδρες, ωστόσο είναι σπάνιος. Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται από κακοήθη κύτταρα που προέρχονται από το τοίχωμα των γαλακτοφόρων αγωγών ή των λοβών σε έναν από τους δύο μαστικούς αδένες.

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται από κακοήθη κύτταρα που προέρχονται από τα τοιχώματα των γαλακτοφόρων αγωγών ή των λοβών του μαστικού αδένα

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ορμόνες. Συχνά απαιτείται συνδυασμός δύο ή περισσότερων από αυτές τις μεθόδους. Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Τύπος καρκίνου – μέγεθος και στάδιο (πού έχει εξαπλωθεί), κυτταρικός βαθμός και αν ανταποκρίνεται στις ορμόνες ή αν περιέχει υποδοχείς HER2.
• Ασθενής – η ηλικία, η εμμηνοπαυσιακή κατάσταση, η γενική υγεία και οι επιθυμίες τους.

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα σας πει τα οφέλη και τα μειονεκτήματα, τα ποσοστά επιτυχίας, τις πιθανές παρενέργειες και άλλες λεπτομέρειες σχετικά με τις σωστές θεραπευτικές επιλογές για εσάς.

Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας για τους θεραπευτικούς σας στόχους. Οπως:

• Η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια σε πολλές περιπτώσεις. Συγκεκριμένα, όσο πιο πρώιμο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ίασης. Χάρη στη μαστογραφία ρουτίνας, πολλές γυναίκες διαγιγνώσκονται έγκαιρα και έχουν καλές πιθανότητες να θεραπευτούν. Οι γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν τη λέξη "ύφεση" αντί "θεραπεία". Η ύφεση σημαίνει ότι δεν υπάρχει ίχνος καρκίνου μετά τη θεραπεία. Εάν η ασθένειά σας πάει σε ύφεση, μπορεί να θεραπευτείτε. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά διστάζουν να χρησιμοποιήσουν τη λέξη «θεραπεία».
• Η θεραπεία μπορεί να έγκειται στον έλεγχο του καρκίνου. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου, κάνοντάς τον να εξελίσσεται πιο αργά. Αυτό μπορεί να σας κρατήσει χωρίς συμπτώματα για λίγο.
• Η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ορισμένες περιπτώσεις. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως ο πόνος. Εάν ο καρκίνος είναι προχωρημένος, μπορεί να χρειαστείτε συμπληρώματα διατροφής, αναλγητικά και άλλες μεθόδους για να σας κρατήσουν χωρίς πόνο ή συμπτώματα.

Χειρουργική επέμβαση

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική για τη διατήρηση του μαστού. Αυτή είναι η χειρουργική επέμβαση εκλογής εάν ο όγκος δεν είναι πολύ μεγάλος. Μια λοβεκτομή (ή ευρεία τοπική εκτομή) είναι όταν αφαιρείται μόνο ο όγκος και μέρος του ιστού του μαστού γύρω από αυτόν. Συνήθως, ο ασθενής χρειάζεται στη συνέχεια ακτινοθεραπεία για να βοηθήσει στην απομάκρυνση τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν μείνει στον ιστό του μαστού.
• Αφαίρεση μαστικού αδένα. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή βρίσκεται στη μέση του μαστικού αδένα. Συχνά μετά από αυτή την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να κάνει νέα μαστογραφία και αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή μπορεί να γίνει μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια. Επί του παρόντος, εφαρμόζονται πολλές επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού.
• Βιοψία φρουρού λεμφαδένα. Αυτός είναι ο τρόπος αξιολόγησης των κύριων λεμφαδένων που παροχετεύουν τον ιστό του καρκίνου του μαστού. Εάν το αποτέλεσμα είναι καθαρό, οι άλλοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα δεν χρειάζεται να τεμαχιστούν. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν ένας ή περισσότεροι μασχαλιαίες λεμφαδένες. Αυτό βοηθά στην ακριβή εκτίμηση του σταδίου της νόσου και βοηθά τον γιατρό να σχεδιάσει ποια θεραπεία θα ακολουθήσει μετά την επέμβαση.

Επί του παρόντος, εφαρμόζονται πολλές επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ραδιενεργών ακτίνων υψηλής ενέργειας και η εστίασή τους στον καρκινικό ιστό. Σκοτώνουν το καρκινικό κύτταρο ή εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του.

Για τον καρκίνο του μαστού, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, συνήθως θα κάνετε ακτινοθεραπεία για αυτό το στήθος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού στον ίδιο μαστό. Όταν η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται με χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται νεοεπικουρική ακτινοθεραπεία.

Ορμονική θεραπεία

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού επηρεάζονται από τις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να διπλασιαστούν. Τα περισσότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη εκκρίνονται από τις ωοθήκες. Η θεραπεία που περιλαμβάνει τη μείωση των επιπέδων των ορμονών ή την αποτροπή της δράσης τους χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Η ορμονοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε γυναίκες με ορμονο-ανταποκρινόμενο καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, μερικές φορές λειτουργεί και σε καρκίνους που δεν ανταποκρίνονται στις ορμόνες.

Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει:

• Αναστολείς οιστρογόνων. Η ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο που υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια και τώρα χρησιμοποιείται ευρέως. Το φάρμακο δρα εμποδίζοντας τα οιστρογόνα να έχουν επίδραση στα κύτταρα. Συνήθως χρησιμοποιείται για 5 χρόνια. Χρησιμοποιούνται επίσης αρκετοί άλλοι τύποι αναστολέων οιστρογόνων.
• Αναστολέας αρωματάσης. Αυτό είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί αναστέλλοντας την παραγωγή οιστρογόνων σε ορισμένους ιστούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν την αναξτροζόλη, τη λετροζόλη και την εξεμεστάνη .
• Αγωνιστής GnRH (γοναδοτροφινο-απελευθερωτική ορμόνη). Λειτουργούν μειώνοντας την ποσότητα οιστρογόνου που παράγεται από τις ωοθήκες. Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι  η γοσερελίνη . Χορηγούνται με ένεση και μπορούν να χορηγηθούν σε γυναίκες που δεν έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.
• Μια άλλη επιλογή για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι η αφαίρεση των ωοθηκών (ή η καταστροφή τους με ακτινοθεραπεία). Αυτό σταματά τη σύνθεση των οιστρογόνων.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση χημικών ουσιών που καταπολεμούν τον καρκίνο για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό τους.

Η χημειοθεραπεία βοηθά να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί από τον πρώτο όγκο

Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται επικουρική χημειοθεραπεία. Για παράδειγμα, μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστείτε μια πορεία χημειοθεραπείας. Αυτό βοηθά να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί από τον πρώτο όγκο.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής και να μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Αυτό ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Το είδος της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου.

Νέα γονιδιακά τεστ αναπτύσσονται για να βοηθήσουν τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν περισσότερο από τη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη.

Τραστουζουμάμπη (Herceptin®)

Η τραστουζουμάμπη (επίσης γνωστή ως Herceptin®) χορηγείται σε ασθενείς με μεγάλες ποσότητες υποδοχέων HER2 στον καρκινικό τους ιστό. Αυτό είναι ένα φάρμακο μονοκλωνικών αντισωμάτων. Λειτουργεί δεσμεύοντας τον υποδοχέα HER2 στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντάς τα από την αναπαραγωγή και την ανάπτυξή τους.

Εν συντομία

Τα σχέδια θεραπείας μπορεί να διαφέρουν πολύ από περίπτωση σε περίπτωση, επειδή η καλύτερη θεραπεία εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.