Διευρυμένη σπλήνα: Αιτίες και θεραπεία

Η σπληνομεγαλία είναι μια μη φυσιολογική αύξηση του μεγέθους του σπλήνα. Η σπληνομεγαλία είναι συχνά μια δευτερογενής εκδήλωση άλλων αιτιών. Ποια είναι λοιπόν τα αίτια μιας μεγεθυσμένης σπλήνας; Πώς να αντιμετωπίσετε τον υπερσπληνισμό; Ας μάθουμε τα βασικά αυτής της πάθησης με το Blog aFamilyToday στο άρθρο!

Ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό όργανο, που εκτελεί πολλούς ρόλους στο σώμα, όπως ανοσοαπόκριση, καταστροφή κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και αποθήκευση αίματος. Επομένως, το φαινόμενο της σπληνομεγαλίας, γνωστό και ως υπερσπληνισμός, μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Ταυτόχρονα, η σπληνομεγαλία στα αρχικά στάδια έχει συχνά κακές εκδηλώσεις και συνοδεύεται από συμπτώματα της βασικής αιτίας όπως πυρετός λόγω μόλυνσης, χλωμό δέρμα και κόπωση σώματος λόγω αιμολυτικής νόσου... και η διάγνωση της σπληνομεγαλίας είναι δύσκολη.

Επισκόπηση σπλήνας

Ο σπλήνας είναι ένα σκούρο κόκκινο όργανο, σε σχήμα ωοειδούς ή χεριού, η πλάτη είναι τοξωτή στο αριστερό πλευρό, η άλλη πλευρά είναι κοντά στο στομάχι, το άνω άκρο του σπλήνα αγγίζει τον θόλο του διαφράγματος, το κάτω άκρο αγγίζει το κόλον. (Περί τελεία). Το μέσο βάρος της σπλήνας είναι από 120 έως 150 g, το μήκος πριν - μετά είναι περίπου 11 cm. Σε φυσιολογικό μέγεθος, ο σπλήνας δεν μπορεί να ψηλαφηθεί.

Ο σπλήνας βρίσκεται στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο

Στον σπλήνα, υπάρχουν δύο κύριες λειτουργικές περιοχές, ο κόκκινος μυελός και ο λευκός μυελός. Ο κόκκινος πολτός περιέχει αιμοφόρα αγγεία, φλεβικούς κόλπους και συνδετικό ιστό. Ο κόκκινος μυελός της σπλήνας έχει τη λειτουργία να καταστρέφει τα παλιά και κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και να αποθηκεύει αίμα.

Ο λευκός μυελός της σπλήνας έχει λεμφικές κύστεις που περιέχουν και θρέφουν κύτταρα του ανοσοποιητικού, συμπεριλαμβανομένων των Β λεμφοκυττάρων, των Τ λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων. Ως εκ τούτου, το μοναδικό αποτέλεσμα του σπλήνα είναι να καταπολεμά τις λοιμώξεις που κυκλοφορούν στο αίμα, κάθε ροή αίματος που διέρχεται από τον σπλήνα φιλτράρεται μέσω των λεμφικών ωοθυλακίων για να βοηθήσει στην απομάκρυνση μικροοργανισμών, παθογόνων και ξένων αντιγόνων στο αίμα. Παράλληλα, ο σπλήνας συμμετέχει και στη δημιουργία αντισωμάτων του ανοσοποιητικού όπως το IgG (Ανοσοσφαιρίνη G), ορισμένα συστατικά της προπερδίνης που παίζουν ρόλο στην ενεργοποίηση του συστήματος του συμπληρώματος.

Αιτίες σπληνομεγαλίας

Με τις παραπάνω λειτουργίες, υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε μη φυσιολογική λειτουργία του σπλήνα προκαλώντας σπληνομεγαλία ή υπερσπληνισμό, μερικές κοινές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μεγέθυνση σπλήνας μετά από ανοσοαπόκριση

Συχνή σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, όταν ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος για να καλύψει την ανάγκη γρήγορης απομάκρυνσης παθογόνων και ξένων αντιγόνων. Στην περίπτωση αυτή, η σπληνομεγαλία του λευκού μυελού αύξησε το ενδοαμφιβληστροειδικό ενδοθηλιακό σύστημα, αύξησε τον αριθμό των ανοσοκυττάρων και ενίσχυσε τη σύνθεση αντισωμάτων. Μερικές κοινές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από τύφο, δυσεντερία, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, σύφιλη ...
• Μονοπυρήνωση λόγω ιογενούς λοίμωξης.
• Αυτοάνοση ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος , σύνδρομο Felty (επιπλοκές χρόνιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας)...
• Παρασιτικές ασθένειες όπως η ελονοσία, η κυστικέρκωση, η ασθένεια Kala Azar...

Διευρυμένη σπλήνα με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Συχνή σε ασθενείς με αιμολυτική νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, ο σπλήνας μεγεθύνθηκε και αυξήθηκε σε μέγεθος για να καλύψει την ανάγκη αφαίρεσης μεγάλου αριθμού δομικά μη φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική νόσος εμφανίζεται συνήθως σε δύο μορφές:

• Συγγενής αιμολυτική νόσος: Βήτα ή Άλφα θαλασσαιμία, ερυθροκυττάρωση.
• Επίκτητη αιμολυτική νόσος: Αυτοάνοση αιμολυτική νόσος, διαταραχή της καρδιακής βαλβίδας, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο...

Χαρακτηριστικές αλλαγές προσώπου σε ασθενείς με μείζονα θαλασσαιμία

Διόγκωση σπλήνας λόγω συμφόρησης

Συμφορητική σπληνομεγαλία παρατηρείται σε ασθενείς με στασιμότητα της ροής του αίματος στον σπλήνα, η πιο κοινή αιτία είναι οι επιπλοκές σε ασθενείς με κίρρωση, επιπλέον, μπορεί να οφείλεται σε φλεβική απόφραξη του σπλήνα λόγω θρόμβων αίματος ή σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί φλεβική υπέρταση.

Όταν οι ασθενείς έχουν κίρρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πίεση της πυλαίας φλέβας αυξάνεται, προκαλώντας αυξημένη φλεβική πίεση στη σπλήνα, προκαλώντας αύξηση του μεγέθους της σπλήνας. Επιπλέον, σε κιρρωτικούς ασθενείς υπάρχει και υπερσπληνισμός. Αυτή η κατάσταση αναγκάζει τον σπλήνα να αυξάνει την καταστροφή όχι μόνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, προκαλώντας πολλούς κινδύνους στον ασθενή. Επιπλέον, η σπληνομεγαλία μπορεί να καλυφθεί από ασκίτη (κοιλιακή διάταση) σε ασθενείς με κίρρωση.

Ένας διευρυμένος σπλήνας μπορεί να καλυφθεί από ασκίτη

Διόγκωση σπλήνας λόγω άλλων αιτιών

Επιπλέον, η σπληνομεγαλία μπορεί να προκληθεί από πολλές άλλες αιτίες όπως:

• Ο ασθενής έχει ιδιοπαθή μυελοΐνωση που προκαλεί εξωμυελική αιμοποίηση στον σπλήνα.
• Διήθηση σπλήνας σε κακοήθειες του αίματος όπως λευχαιμία, πρωτοπαθής πολυκυτταραιμία...
• Πρωτοπαθής κακοήθεια στον σπλήνα.
• Άλλοι καρκίνοι έχουν εξαπλωθεί στον σπλήνα.
• Ο τραυματισμός του σπλήνα προκαλεί συσσώρευση υγρού και ρήξη του σπλήνα.
• Καλοήθης κύστη στον σπλήνα.
• Στη σπλήνα σχηματίζονται αποστήματα.

Εκτιμήστε τον βαθμό της σπληνομεγαλίας

Η σπληνομεγαλία είναι συνήθως αμφίδρομη: οριζόντια προς τα δεξιά της κοιλιάς ή κάθετα προς τα κάτω στον αριστερό λαγόνιο βόθρο. Για να εκτιμήσουμε τον βαθμό της σπληνομεγαλίας, μετράμε κατά μέγεθος με τέσσερις βαθμούς ως εξής:

• Σπληνομεγαλία βαθμού 1: Διευρυμένη σπλήνα 2 cm κάτω από το πλευρικό περιθώριο.
• Σπληνομεγαλία 2ου βαθμού: Σπληνομεγαλία 4 cm κάτω από το πλευρικό περιθώριο.
• Σπληνομεγαλία βαθμού 3: Ο σπλήνας είναι τόσο μεγάλος όσο ο αφαλός.
• Σπληνομεγαλία βαθμού 4: Ο σπλήνας διευρύνεται πέρα ​​από τον ομφαλό.

Συμπτώματα σπληνομεγαλίας

Στα αρχικά στάδια, ο υπερσπληνισμός συχνά δεν είναι εμφανής. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που σχετίζονται με σπληνομεγαλία όπως:

• Πόνος στο δεξί κάτω τεταρτημόριο, ανώμαλη μάζα μπορεί να ψηλαφηθεί.
• Το αίσθημα του φουσκώματος είναι σαν να τρώτε γιατί ο σπλήνας μεγαλώνει σε μέγεθος και πιέζει το στομάχι.
• Ο βήχας προκαλείται από την πίεση του σπλήνα στους πνεύμονες μέσω του διαφράγματος.
• Εκδηλώσεις αναιμίας όπως κίτρινο ή χλωμό δέρμα, δυσκολία στην αναπνοή λόγω σπληνομεγαλίας προκαλούν αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Πυρετός σε περίπτωση μόλυνσης.
• Κόπωση, απώλεια όρεξης, αδυναμία σώματος .

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο ιατρικό ιστορικό όπως λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β (προκαλώντας κίρρωση), ηπατοχολική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή ιστορικό αιμολυτικής νόσου... Εάν η σπληνομεγαλία του ασθενούς δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, σπλήνα μπορεί να συμβεί ρήξη, προκαλώντας έντονο κοιλιακό άλγος και αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

Ο πυρετός συχνά συνοδεύει τη σπληνομεγαλία

Δοκιμές και έρευνες για τη διάγνωση της σπληνομεγαλίας

Κατά την ανίχνευση ασυνήθιστων συμπτωμάτων, οι ασθενείς πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό για διάγνωση και να βρουν την καταλληλότερη θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός θα διερευνήσει τα υπάρχοντα συμπτώματα του ασθενούς, και ταυτόχρονα, το ιατρικό ιστορικό καθώς και τα φάρμακα που έπαιρνε ο ασθενής. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή εξέταση ολόκληρου του σώματος, ειδικά στο αριστερό υποχόνδριο για να εκτιμήσει προκαταρκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Για να γίνει οριστική διάγνωση, ο ασθενής θα χρειαστεί να κάνει μια σειρά από εξετάσεις και έρευνες όπως:

• Τεστ αίματος: Βοηθά στην αξιολόγηση των αλλαγών στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, προσανατολίζοντας έτσι την αιτία της σπληνομεγαλίας.
• Οι μικροβιολογικές, ανοσολογικές και χημικές εξετάσεις αίματος βοηθούν στην αξιολόγηση της μόλυνσης καθώς και των αυτοάνοσων ασθενειών, εάν υπάρχουν.
• Υπερηχογράφημα: Πρόκειται για μια εξαιρετικά αξιόπιστη μη επεμβατική τεχνική που επιτρέπει τη διάγνωση πολλών αιτιών και ταυτόχρονα διαφοροποιεί αρκετούς όγκους. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα βοηθά στην ακριβή εκτίμηση της έκτασης της σπληνομεγαλίας.
• Η αξονική τομογραφία (CLVT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) επιτρέπουν την ακριβή εκτίμηση όχι μόνο του βαθμού σπληνομεγαλίας, αλλά και βοηθούν τον γιατρό να επιβεβαιώσει και να διαφοροποιήσει τις περισσότερες αιτίες της σπληνομεγαλίας.

Παραπάνω είναι το άρθρο του aFamilyToday Blog για τη σπληνομεγαλία . Ας ελπίσουμε ότι με το άρθρο, μπορείτε να γνωρίζετε τις βασικές πληροφορίες για αυτό το θέμα. Τα αίτια της σπληνομεγαλίας είναι πολύ διαφορετικά, τα αρχικά συμπτώματα είναι επίσης πολύ φτωχά και καλύπτονται από πολλά άλλα συνοδά συμπτώματα όπως πυρετός, χλωμό δέρμα, κόπωση κ.λπ., καθιστώντας δύσκολη την ανίχνευση και τη διάγνωση της σπληνομεγαλίας. Επομένως, όταν ο ασθενής εμφανίζει ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πόνο στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο, διάταση της κοιλιάς, χλωμό δέρμα κ.λπ., είναι απαραίτητο να αναζητήσει ιατρική βοήθεια για εξέταση και θεραπεία.