Σημάδια κρίσης άσθματος και πώς να κάνετε έκτακτη ανάγκη για άσθμα

Οι ασθενείς με κρίση άσθματος συχνά παρουσιάζουν συμπτώματα όπως δύσπνοια, συριγμό, βήχας και σφίξιμο στο στήθος. Εάν το άσθμα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Το άσθμα σύμφωνα με τα κλινικά σημεία θα έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως δύσπνοια, συριγμό, βήχα και σφίξιμο στο στήθος. Εάν ένας ασθενής έχει κρίση άσθματος, αλλά οι συγγενείς ή οι άνθρωποι γύρω δεν ξέρουν πώς να δώσουν τις πρώτες βοήθειες στο άσθμα, θα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Ας μάθουμε για το άσθμα με το Blog aFamilyToday και πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες στο άσθμα στο παρακάτω άρθρο.

Γενική κατανόηση των παροξύνσεων του άσθματος

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος , οι μυϊκές ζώνες στους αεραγωγούς ενεργοποιούνται και συστέλλονται, γνωστό και ως βρογχόσπασμος. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας κρίσης άσθματος, οι βλεννογόνοι φλεγμονώνονται ή διογκώνονται, οδηγώντας στην παραγωγή περισσότερης βλέννας, ειδικά στα κύτταρα που καλύπτουν τους αεραγωγούς. Εκείνη την περίοδο, τα τυπικά συμπτώματα του άσθματος όπως δύσπνοια, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, βήχας, μειωμένη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων γίνονται πιο έντονα. Οι παροξύνσεις του άσθματος μπορεί να θεωρηθούν το πρώτο σημάδι διάγνωσης του άσθματος ή είναι συχνές σε άτομα με χρόνιο άσθμα.

Μια κρίση άσθματος είναι όταν το σώμα αντιδρά σε εξωτερικές εκθέσεις όπως η γύρη, οι χημικές ουσίες, το τρίχωμα των κατοικίδιων ζώων, οι ιοί του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και η κακή συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για βρογχικό άσθμα, μπορεί να εμφανιστούν παροξύνσεις άσθματος. Εάν μια κρίση άσθματος δεν ελεγχθεί και υπάρχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μια κρίση άσθματος εμφανίζεται όταν οι μυϊκές ζώνες γύρω από τους αεραγωγούς ενεργοποιούνται για να συστέλλονται

Σημεία και συμπτώματα άσθματος

Ορισμένα κοινά σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ενώ ο ασθενής αναπνέει, ακούγεται συριγμός και συριγμός. Ο συριγμός εμφανίζεται συνήθως όταν ο ασθενής εκπνέει, αλλά περιστασιακά εμφανίζεται συριγμός όταν ο ασθενής εισπνέει.
• Ο βήχας είναι μια κοινή πάθηση των αναπνευστικών παθήσεων. Ο βήχας εμφανίζεται ως αντανακλαστικό του σώματος που προσπαθεί να καθαρίσει τους αεραγωγούς, δημιουργώντας περισσότερο οξυγόνο στους πνεύμονες. Ο βήχας στο βρογχικό άσθμα είναι πιο συχνός τη νύχτα ή με κρύο καιρό.
• Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, ο ασθενής έχει συχνά δύσπνοια και συχνά δύσπνοια. Η αναπνοή ενός ασθματικού ασθενούς είναι συνήθως ρηχή, γρήγορη, γρήγορη και πιο σύντομη από αυτή ενός υγιούς ατόμου.
• Η στηθάγχη ή ο πόνος στην αριστερή ή δεξιά πλευρά είναι μια κοινή πάθηση που συνοδεύει μια κρίση άσθματος.
• Κατά τη διάγνωση ασθενών με άσθμα, η μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF) χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της εκπνευστικής ικανότητας. Μια χαμηλή ένδειξη PEF μεταξύ 50% και 79% μπορεί να υποδηλώνει κρίση άσθματος.

Παράγοντες κινδύνου για άσθμα

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν το άσθμα:

• Γενετικοί παράγοντες: Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό άσθματος, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε και άσθμα.
• Ιστορικό ιογενούς λοίμωξης: Η έρευνα έχει συνδέσει το άσθμα με παιδικές ιογενείς λοιμώξεις όπως ο RSV.
• Για τα παιδιά, παρατηρείται ότι το ποσοστό των αγοριών με άσθμα είναι υψηλότερο από αυτό των κοριτσιών. Ωστόσο, σε εφήβους και ενήλικες, το άσθμα είναι πιο συχνό στις γυναίκες.
• Ορισμένες αναπνευστικές παθήσεις όπως η ιγμορίτιδα, οι πνευμονικές λοιμώξεις , η γρίπη, το κρυολόγημα ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για άσθμα.
• Οι ασθενείς συχνά εκτίθενται σε αλλεργιογόνα όπως το τρίχωμα των κατοικίδιων, η σκόνη, η γύρη, η μούχλα, οι χημικές ουσίες, ο μολυσμένος αέρας και ο καπνός του τσιγάρου.

• Οι ξαφνικές αλλαγές του καιρού, ο κρύος αέρας, η υψηλή υγρασία δημιουργούν εύκολα συνθήκες για οξείες κρίσεις άσθματος.
• Η ψυχολογία και τα συναισθήματα επηρεάζουν το άσθμα, ιδιαίτερα τα έντονα συναισθήματα όπως το άγχος, η λύπη, η ανησυχία, το άγχος, το γέλιο κ.λπ.
• Ο ασθενής παίρνει ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν τους αεραγωγούς όπως η ασπιρίνη.
• Τα θειώδη συντηρητικά βρίσκονται συνήθως σε τρόφιμα όπως όξινα τρόφιμα, αλκοόλ, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες στο άσθμα

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες στο άσθμα στο σπίτι

Ορισμένα βήματα έκτακτης ανάγκης όταν συναντάτε έναν ασθενή με οξεία κρίση άσθματος: 

• Βήμα 1: Αρχικά, για να βοηθήσετε τον ασθενή να αναπνεύσει, επιλέξτε μια άνετη θέση για να σηκώσετε τον ασθενή. Όταν βρίσκεται σε καθιστή θέση, θα βοηθήσει τον ασθενή να αναπνεύσει ευκολότερα, θα καταπολεμήσει τη δύσπνοια γιατί τότε οι πνεύμονες διαστέλλονται για να δημιουργήσουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπνοή. Πρέπει να προετοιμάσετε μια καρέκλα με πλάτη για να ακουμπάει ο ασθενής και να κολλάει πάνω του για να διευκολύνει την αναπνοή. 
• Βήμα 2: Μια κρίση άσθματος θα είναι χειρότερη αν είστε νευρικοί. Γιατί όταν είναι νευρικό, το άγχος αναγκάζει το σώμα να απελευθερώσει την ορμόνη κορτιζόλη, η οποία στενεύει τους βρόγχους. Επομένως, πρέπει να προετοιμάσετε ένα ήρεμο μυαλό για να βοηθήσετε τον ασθενή να παραμείνει ψυχικά σταθερός.
• Βήμα 3: Ορισμένα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα ή ξαφνικές αλλαγές καιρού μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση μιας κρίσης άσθματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα φρέσκο ​​περιβάλλον ώστε ο ασθενής να μείνει μακριά από ερεθιστικούς παράγοντες. 
• Βήμα 4: Ρωτήστε τον ασθενή εάν έχει μαζί του ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης για το άσθμα γιατί συνήθως ένας ασθενής που γνωρίζει ότι έχει άσθμα θα φέρει συχνά μαζί του φάρμακα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση κρίσης άσθματος. Εάν ναι, αφαιρέστε το φάρμακο και βοηθήστε τους να ακολουθήσουν αυτό που αναγράφεται στο φυλλάδιο φαρμάκων.
• Βήμα 5: Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει συσκευή εισπνοής, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, ειδικά για παιδιά ή ηλικιωμένους. Όταν ένας ασθενής έχει κρίση άσθματος, εάν δεν χρησιμοποιήσει συσκευή εισπνοής, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ασφυξίας.
• Βήμα 6: Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει φέρει τον διαχωριστή που χρησιμοποιείται με τη συσκευή εισπνοής μετρούμενης δόσης MDI, μετά την ανακίνηση, θα πρέπει να προσαρτηθεί στη συσκευή εισπνοής. Πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή εισπνοής, θα πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να εκπνεύσει εντελώς για να βγει ο αέρας και να γείρει το κεφάλι προς τα πίσω. Συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν αυτοθεραπεία σε περίπτωση που είναι νηφάλιοι. Επειδή οι συσκευές εισπνοής πρέπει να λαμβάνονται στη σωστή δόση, μόνο ο ασθενής μπορεί να γνωρίζει μόνος του ποια δόση είναι κατάλληλη για αυτόν. Όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί τη συσκευή εισπνοής, μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή να κρατήσει τη συσκευή εισπνοής ή τον διαχωριστή κοντά στο στόμα.
• Βήμα 7: Πρέπει να σημειώσετε ότι το άσθμα είναι μια επικίνδυνη χρόνια ασθένεια, επομένως ακόμα κι αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί γιατρό για την καλύτερη θεραπεία. 

Πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή εισπνοής, ζητήστε από τον ασθενή να εκπνεύσει όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα

Επείγουσα θεραπεία άσθματος και νοσοκομειακή περίθαλψη

Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο με οξύ άσθμα, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση: 

• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κρίσης άσθματός σας με: ρυθμό αναπνοής, σφυγμό, δυσκολία στην αναπνοή (λέξη προς λέξη, ανίκανος να μιλήσει), σφυγμό, λειτουργία πνευμονικού αερισμού και ροή SpO2.
• Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να κάνει έλεγχο για να αποκλείσει ορισμένες ασθένειες ή συνοδούς παράγοντες όπως πνευμονική εμβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, αναρρόφηση ξένων σωμάτων, νόσο του ανώτερου αναπνευστικού κ.λπ.

Αφού ο γιατρός αξιολογήσει το επίπεδο και την πρόοδο της οξείας κατάστασης άσθματος, ο γιατρός θα προχωρήσει στη θεραπεία ως εξής: 

• Οξυγόνο: Χρησιμοποιήστε φιάλη μετρημένης δόσης. Διατηρήστε SpO2 93 - 95% (94 -98% για παιδιά 6 - 11 ετών).
• Τα βρογχοδιασταλτικά συχνά προτιμώνται σε οξείες κρίσεις άσθματος λόγω της ταχείας, βραχείας δράσης τους. Ανάλογα με την κατάσταση του άσθματος, η δόση και η συχνότητα χρήσης του SABA μπορούν να αυξηθούν ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας.
• Συστηματικά κορτικοστεροειδή: Στην περίπτωση των ενηλίκων, η δόση πρεδνιζολόνης 1 mg (ή ισοδύναμη)/kg/ημέρα για ενήλικες, μέγιστη χρήση 50 mg/ημέρα. Στην περίπτωση παιδιών ηλικίας 6 - 11 ετών, η δόση είναι 1 - 2 mg/kg/ημέρα έως το μέγιστο των 40 mg/ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια συστηματικής χρήσης κορτικοστεροειδών είναι 5 έως 7 ημέρες.
• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, νεφελοποιημένα (βουδεσονίδη ή φλουτικαζόνη): δόση 2 mg - 4 mg/ημέρα νεφελοποιημένη για ενήλικες και δόση 1 mg - 2 mg/ημέρα για παιδιά.
• Το φάρμακο ελέγχου για 2 - 4 εβδομάδες απαιτεί αύξηση της δόσης για να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Για όσους δεν έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα ελέγχου, το ICS θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε σταθερή δόση.
• Αντιβιοτικά: δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αδιακρίτως, οι ειδικοί συνιστούν μόνο σε περίπτωση οξείας έξαρσης βακτηριακής λοίμωξης.
• Αξιολογήστε την ανταπόκριση συχνά μειώνοντας τη δόση οξυγόνου και διατηρώντας το SpO2 σε εύρος 93-95%.

Πώς να προλάβετε το άσθμα

Για να μην εξελιχθεί η ασθένεια και να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές, οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς:

• Κόψτε το κάπνισμα : Περιορίστε το κάπνισμα, είναι καλύτερο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα. Αποφύγετε επίσης την έκθεση στο παθητικό κάπνισμα, ειδικά στην περίπτωση εγκύων γυναικών. 
• Σωματική άσκηση: Οι ασθενείς με άσθμα χρειάζονται μέτρια άσκηση σύμφωνα με την ικανότητά τους να βελτιώνουν την αντίσταση του σώματος. 

Ενθαρρύνετε τους ασθματικούς να είναι δραστήριοι για να βελτιώσουν τη γενική τους υγεία

• Διακοπή ορισμένων φαρμάκων που επιδεινώνουν το άσθμα, όπως βήτα-αναστολείς ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν ένας ασθενής έχει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, οι γιατροί συνιστούν επιλεκτική καρδιοανάταξη των β-αναστολέων εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
• Καθιέρωση κατάλληλης δίαιτας για ασθματικούς: Δίαιτα με πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, αποφεύγοντας τροφές που προκαλούν αλλεργίες στους ασθματικούς όπως όξινα φαγητά, αλλεργιογόνα φασόλια κ.λπ.