Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: Αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται όταν το ήπαρ αποτυγχάνει να αφαιρέσει όλες τις τοξίνες από το σώμα, οδηγώντας σε απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας. Εάν δεν υπάρχουν έγκαιρα μέτρα παρέμβασης, αυτό το σύνδρομο μπορεί να αφήσει σοβαρές συνέπειες αργότερα ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύνδρομο, αλλά επί του παρόντος πολλοί άνθρωποι δεν το καταλαβαίνουν πραγματικά. Εγγραφείτε στο Blog aFamilyToday για να μάθετε για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια καθώς και για τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της στο παρακάτω άρθρο.

Έννοια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κοινώς γνωστή ως ηπατικό κώμα, είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς χάνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω της αδυναμίας του ήπατος να αφαιρέσει όλες τις τοξίνες από το αίμα. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια προειδοποίηση για πολύ σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και η θεραπευτική παρέμβαση είναι εξαιρετικά απαραίτητη αυτή τη στιγμή.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει αλλαγές συμπεριφοράς, να επηρεάσει την ψυχική υγεία και να προκαλέσει σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια λόγω της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων αμμωνίας στο αίμα και τον εγκέφαλο. Η αμμωνία είναι γνωστό ότι είναι μια ουσία που προέρχεται από βακτήρια στο στομάχι και τα έντερα. Σύμφωνα με τον κανονικό μεταβολικό κύκλο, η αμμωνία θα μεταβολιστεί από το ήπαρ και θα αποβληθεί από το σώμα. Για τους ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, οδηγώντας σε μεγάλη ποσότητα αμμωνίας στο αίμα και μετακίνηση προς τον εγκέφαλο, επηρεάζοντας τις λειτουργίες αυτού του οργάνου. 

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια επιπλοκή της σοβαρής κίρρωσης με πολύ κακή πρόγνωση (περίπου 90-95% θνησιμότητα). Η συγκεκριμένη πρόγνωση της νόσου βασίζεται επίσης σε ευνοϊκές συνθήκες που προκαλούν ηπατικό κώμα και κίρρωση. 

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια έχει πολύ κακή πρόγνωση και υψηλή θνησιμότητα

Μερικοί προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ηπατικού κώματος μπορεί να περιλαμβάνουν: 

• Το σώμα είναι σοβαρά αφυδατωμένο.
• Προσθέστε πάρα πολλή πρωτεΐνη.
• Γαστρεντερική αιμορραγία.
• Μόλυνση.
• Ασθένειες των νεφρών.
• Μειωμένο οξυγόνο του αίματος.
• Ασθενείς που χρησιμοποιούν ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης κ.λπ.)
• Συγκεκριμένα, τα άτομα με κίρρωση έχουν 50 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια από τον γενικό πληθυσμό.

Αιτίες ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Τα αίτια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ενδογενή και εξωγενή αίτια.

Οι ενδογενείς αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν: 

• Ιογενής ηπατίτιδα ( ηπατίτιδα Β , ηπατίτιδα C, αυτοάνοση ηπατίτιδα, σύνδρομο Reye καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα...)
• Το ήπαρ έχει υποστεί σοβαρή βλάβη στη δομή και επηρεάζει βασικές λειτουργίες (καρκίνος ήπατος, τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση τελικού σταδίου ...)
• Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Ορισμένες εξωγενείς αιτίες ηπατικής εγκεφαλοπάθειας προέρχονται από τις ακόλουθες επιδράσεις:

• Οι ασθενείς λαμβάνουν υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης και πρωτεΐνης στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία.
• Δηλητηρίαση από αλκοόλ. 
• Κίρρωση.
• Ο ασθενής χρησιμοποιεί κάποια ηρεμιστικά αποτελέσματα όπως υπνωτικά χάπια , αντιυπερτασικά φάρμακα κ.λπ.
• Λοιμώξεις σε πολλά διαφορετικά μέρη.
• Η υπερβολική χρήση της διαδικασίας ασκίτη οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ.

Οι ηπατικές παθήσεις είναι η κύρια αιτία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Συχνά συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Μόλις μολυνθούν με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, οι ασθενείς θα εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα που ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και την έκταση της ηπατικής βλάβης. Τα ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν: Δυσκολία στην κίνηση, εξασθενημένη μνήμη, συχνή απώλεια συγκέντρωσης, ψυχοφυσιολογικές αλλαγές, δυσοσμία του στόματος... Αναφέρονται μερικά από τα πιο σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως στο σύνδρομο του ηπατικού εγκεφάλου Σε πολλές μελέτες όπως: λήθαργος, αργή κίνηση, δυσκολία στην επικοινωνία, άγχος και ανησυχία, σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, το μυαλό γίνεται λιγότερο καθαρό, ειδικά ο ασθενής είναι επίσης πιθανό να έχει επιληπτικές κρίσεις πολύ επικίνδυνο τράνταγμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι 

Για τη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, οι γιατροί χρειάζονται έναν συνδυασμό ιατρικού ιστορικού, κλινικών συμπτωμάτων και απαραίτητων εξετάσεων. Κατά την κλινική εξέταση, θα πρέπει να σημειωθούν ορισμένα χαρακτηριστικά όπως: Γνωστικές διαταραχές (έλλειψη διαύγειας, βαθύ κώμα, κ.λπ.), ηπατική οσμή, αυξημένα αντανακλαστικά, αυξημένος μυϊκός τόνος, ακόμη και συμπτώματα επιληπτικών . 

Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα, ορισμένες βασικές εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. 

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ορισμένες αιματολογικές εξετάσεις, όπως η πλήρης ανάλυση αιμοσφαιρίων, έλεγχος για ανωμαλίες στον αριθμό και τη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Ειδικά με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι αναιμίας που οδηγεί σε υποξία των ιστών.

Επιπλέον, ορισμένες βιοχημικές εξετάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν για τη μέτρηση των επιπέδων νατρίου, καλίου και αμμωνίας στο αίμα. Εάν είναι πολύ υψηλό, μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας.

Η εξέταση αίματος είναι ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Ανάλυση εικόνας

Με τη βοήθεια της απεικόνισης, οι γιατροί θα αναγνωρίσουν εύκολα τις ανωμαλίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλό σας. Οι πιο κοινές εξετάσεις περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία, απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

ΗΕΓ ως βοήθημα στη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας

Μια πολύ συνηθισμένη εξέταση που παραγγέλνουν οι γιατροί στη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας. Σε αυτή τη δοκιμή, οι ασθενείς μετρούν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων όπως GOT, GGT, GPT... Εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη ή τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη σε διάφορους βαθμούς, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων θα αυξηθεί. 

Θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Η επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου.

Σε περίπτωση που η αιτία είναι η υπερβολική πρωτεΐνη, το πιο σημαντικό είναι να προσέχετε μια δίαιτα μειωμένης πρωτεΐνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα φτιάξουν μια δίαιτα που είναι επαρκής αλλά δεν επιδεινώνει την ασθένειά σας. Ορισμένες τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες πρέπει να αποφεύγονται: Κόκκινο κρέας, πουλερικά, γαρίδες, ψάρια, αυγά, καβούρια...

Επιπλέον, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ορισμένα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του ρυθμού απορρόφησης επιβλαβών ουσιών στο αίμα, όπως η αμμωνία. Τα δύο πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα σήμερα είναι η μετρονιδαζόλη (ένα αντιβιοτικό) και η συνθετική ζάχαρη λακτουλόζη. Η κύρια χρήση τους είναι να αντικαταστήσουν το συκώτι, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διάχυση της αμμωνίας στο αίμα, τη μετατροπή της σε NH4 και την απέκκρισή της με τα κόπρανα. Επιπλέον, το φάρμακο υποστηρίζει επίσης την καταστροφή των εντερικών βακτηρίων που παράγουν αμμωνία. 

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται σχεδόν εντελώς και χάνουν τη λειτουργία τους, οι γιατροί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν διαδικασία μεταμόσχευσης ήπατος. Ωστόσο, και αυτή η διαδικασία εγκυμονεί πολλούς κινδύνους και απαιτεί από τον ασθενή να πληροί τις απαιτούμενες προϋποθέσεις για να μπορέσει να προχωρήσει.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή με υψηλή πρόγνωση θνησιμότητας. Ας ελπίσουμε ότι με τις πληροφορίες που παρέχει το άρθρο, οι αναγνώστες μπορούν να συνειδητοποιήσουν τη σημασία της οικοδόμησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Εύχομαι υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας. Ακολουθήστε το Blog aFamilyToday για να ενημερώσετε σύντομα χρήσιμες πληροφορίες για την υγεία.