Στην ιατρική, όταν θέλουν να αξιολογήσουν την κατάσταση συνείδησης του ασθενούς με ποσοτικό τρόπο, οι ειδικοί θα χρησιμοποιήσουν την κλίμακα της Γλασκώβης. Αυτή η κλίμακα παρέχει πολλές πληροφορίες για την υγεία, οι οποίες είναι αρκετά αντικειμενικές και αξιόπιστες. Από εκεί, οι γιατροί μπορούν να προβλέψουν και να παρακολουθήσουν εύκολα την πρόοδο του ασθενούς. Αυτό το άρθρο από το Blog aFamilyToday θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν την κλίμακα της Γλασκώβης.
Αρχικά, καθιερώθηκε η κλίμακα της Γλασκώβης για να μπορεί να αξιολογήσει το κώμα των ατόμων με τραύμα στο κεφάλι. Αλλά μέχρι τώρα, χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση ασθενών σε άλλες ιατρικές περιπτώσεις.
Τι είναι το σκορ της Γλασκώβης;
Η κλίμακα της Γλασκώβης περιγράφηκε το 1974 από τους Graham Teasdale και Bryan Jennett. Αυτό το εργαλείο αξιολογεί το κώμα και την εξασθενημένη συνείδηση με βάση τεκμηριωμένα στοιχεία. Αυτό θεωρείται πρότυπο συνείδησης σε άτομα με οξεία τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης του ασθενούς
Η κλίμακα της Γλασκώβης με την πάροδο του χρόνου στην Ιατρική έχει αποδείξει όλο και περισσότερο τον ρόλο της και έχει γίνει μια αντικειμενική, αξιόπιστη κλίμακα για την καταγραφή του αρχικού επιπέδου συνείδησης και της επακόλουθης προόδου σε ένα άτομο μετά από διάσειση, εγκεφαλική βλάβη . Αν και αυτή η κλίμακα είναι αρκετά απλή, εξακολουθεί να συσχετίζεται καλά με σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς.
Για ασθενείς που απαιτούν τη χρήση της κλίμακας της Γλασκώβης για αξιολόγηση, θα πρέπει να γίνεται αρχικά στο πεδίο, να ακολουθείται κατά τη στιγμή της εισαγωγής και στη συνέχεια κάθε τέσσερις ώρες, εκτός εάν υποδεικνύεται διαφορετικά από τον ιατρό. Πρόκειται για κλινικές ενδείξεις που δίνουν σημαντικές πληροφορίες, οι οποίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τον προσδιορισμό της βελτίωσης ή της επιδείνωσης της συνείδησης του ασθενούς.
Περιεχόμενα της κλίμακας της Γλασκώβης
Βασίζεται σε 3 κριτήρια συνειδητής απόκρισης: Λεκτική, οπτική και κινητική απόκριση. Οι γιατροί θα ελέγξουν και θα υπολογίσουν τη βαθμολογία της Γλασκώβης για τον ασθενή. Με βάση αυτούς τους αριθμούς, ο γιατρός θα αξιολογήσει πώς το τραύμα επηρεάζει τη συνείδηση του ασθενούς.
Το περιεχόμενο της κλίμακας της Γλασκώβης περιλαμβάνει 3 κριτήρια για οπτικές, λεκτικές και κινητικές απαντήσεις
Ζυγαριά Γλασκώβης σε ενήλικες
Ακολουθούν τα σημεία για τον προσδιορισμό της κλίμακας ενηλίκων της Γλασκώβης που χρησιμοποιείται από νοσοκομεία και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης:
Απαντήστε με τα μάτια
Εκδηλώσεις:
- Μπορεί να ανοίξει τα μάτια φυσικά: + 4 πόντοι.
- Ανοίξτε τα μάτια μόνο όταν καλείτε: + 3 πόντοι.
- Ανοίξτε τα μάτια μόνο όταν επηρεάζονται από πόνο: + 2 βαθμοί.
- Δεν μπορώ να ανοίξω τα μάτια: + 1 βαθμός.
Απαντήστε με λόγια
Εκδηλώσεις:
- Καλός προσανατολισμός, μπορεί να πει με ακρίβεια όνομα, ημερομηνία, ώρα, τοποθεσία: + σημείο 5.
- Συνεκτική αλλά μπερδεμένη επικοινωνία: + 4 βαθμοί.
- Μπορεί να μιλήσει μόνο απλές, εύκολες λέξεις: + 3 βαθμοί.
- Λέγοντας λέξεις ή προτάσεις χωρίς νόημα: + 2 βαθμοί.
- Δεν μπορώ να μιλήσω: + 1 βαθμός.
Απαντήστε με κίνηση
Εκδηλώσεις:
- Η κίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εντολή: + 6 πόντοι.
- Σωστή απάντηση στον πόνο: + 5 βαθμοί.
- Λανθασμένη απάντηση στον πόνο: + 4 βαθμοί.
- Σκληρό δίπλωμα: + 3 πόντοι.
- Διατάσεις: + 2 πόντοι.
- Δεν ανταποκρίνεται: + 1 βαθμός.
Με βάση την τελική συνολική βαθμολογία και των 3 παραπάνω κριτηρίων, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει απαντήσεις αξιολόγησης για να γνωρίζει την κατάσταση τραυματισμού του ασθενούς. Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα έχουν ως εξής:
- Κλίμακα Γλασκώβης από 3 έως 8: Βαθμός σοβαρού τραυματισμού.
- Κλίμακα Γλασκώβης από 9 έως 12: Μέτριος τραυματισμός.
- Κλίμακα Γλασκώβης από 13 έως 15: Ελαφρύς τραυματισμός.
Με περιπτώσεις χαμηλής βαθμολογίας κλίμακας Γλασκώβης, λιγότεροι από 8 ασθενείς πρέπει να ελέγχονται γρήγορα για να αποφευχθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια για να εξασφαλιστεί η ζωή. Η βαθμολογία του ασθενούς στη Γλασκώβη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μπορεί να αλλάξει. Εάν αυξηθεί, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ανάρρωσης και εάν η Γλασκώβη μειωθεί, σημαίνει ότι η διαδικασία της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη.
Η κλίμακα της Γλασκώβης από 3 έως 8 δείχνει τη σοβαρότητα του τραυματισμού
Παιδική κλίμακα Γλασκώβης
Η Κλίμακα της Γλασκώβης για παιδιά χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των κριτηρίων συνειδητής απόκρισης.
Απόκριση στην κίνηση
Παιδιά > 1 έτους:
- Τα παιδιά μπορούν να κάνουν ακριβώς την απαιτούμενη κίνηση: + 5 πόντους.
- Τα παιδιά που δεν ακολουθούν τις απαιτούμενες κινήσεις, αλλά διεγείρονται να προκαλέσουν πόνο, μπορούν να απομακρύνουν τα χέρια τους: + βαθμολογία 4.
- Τα παιδιά μπορούν να λυγίσουν τα άκρα τους μόνο όταν διεγείρονται προκαλώντας πόνο, δεν μπορούν να απομακρύνουν τα χέρια τους: + σημείο 3.
- Τα παιδιά μπορούν να κινήσουν τα άκρα τους εάν διεγείρονται για να προκαλέσουν πόνο: + 2 βαθμοί.
- Παιδιά με απόκριση σπαστικότητας άκρων: + 1 βαθμός.
- Τα παιδιά δεν ανταποκρίνονται: + 1 βαθμός.
Παιδιά <1>
- Τα παιδιά εκτελούν φυσικές κινήσεις όπως κουνώντας, πιπιλίζουν, απλώνουν το χέρι: + 6 πόντοι.
- Το παιδί δεν έχει φυσική κίνηση αλλά εξακολουθεί να σπρώχνει το χέρι του στη σωστή θέση όταν διεγείρεται οδυνηρά: + βαθμολογία 5.
- Το παιδί πονάει αλλά δεν μπορεί να απομακρύνει το χέρι του, λυγίζει μόνο τα άκρα του: + 4 πόντοι.
- Παιδιά με πόνο αλλά μόνο μη φυσιολογικές κινήσεις με 2 χέρια λυγισμένα, 2 πόδια τεντωμένα: + 3 βαθμοί.
- Παιδιά που ανταποκρίνονται με όλα τα άκρα πλήρως τεντωμένα: + 2 πόντοι.
- Το παιδί δεν ανταποκρίνεται καθόλου: + 1 βαθμός.
Γνωρίστε το μάτι
Ηλικία: Όλες οι ηλικίες
- Τα παιδιά ανοίγουν τα μάτια τους αυθόρμητα: + 4 βαθμοί.
- Τα παιδιά δεν μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους φυσικά, ανοίγουν μόνο όταν καλούν: + 3 πόντοι.
- Τα παιδιά ανοίγουν τα μάτια τους μόνο όταν διεγείρονται προκαλώντας πόνο: + 2 βαθμοί.
- Τα παιδιά δεν ανοίγουν τα μάτια τους ακόμη και όταν διεγείρονται προκαλώντας πόνο: + 1 βαθμός.
Απαντήστε στα λόγια
Παιδιά > 5 ετών:
- Τα παιδιά μπορούν να απαντήσουν σωστά σε ερωτήσεις σχετικά με το χρόνο και τον χώρο: + 5 βαθμοί.
- Τα παιδιά μπορούν να απαντήσουν αλλά το αποτέλεσμα είναι λάθος: + 4 βαθμοί.
- Τα παιδιά μιλούν μόνο σποραδικά και χωρίς νόημα: + 3 βαθμοί.
- Τα παιδιά μπορούν να προφέρουν μόνο όταν ζητούνται δυνατά ή όταν διεγείρονται προκαλώντας πόνο: + 2 πόντοι.
- Το παιδί σιωπά ακόμα και όταν το ερέθισμα προκαλεί πόνο: + 1 πόντο.
Παιδιά 2-5 ετών:
- Τα παιδιά μπορούν να πουν προτάσεις και λέξεις με νόημα: + 5 βαθμοί.
- Τα παιδιά μπορούν να μιλήσουν αλλά προτάσεις χωρίς νόημα: + 4 βαθμοί.
- Το παιδί μόνο κλαίει ή ουρλιάζει: + 3 πόντοι.
- Τα παιδιά βγάζουν ήχους αλλά δεν κάνουν λέξεις: + 2 πόντοι.
- Τα παιδιά δεν ανταποκρίνονται: + 1 βαθμός.
Παιδιά 0-23 μηνών:
- Τα παιδιά γελούν και κλαίνε για τη μητέρα τους: + 5 βαθμοί.
- Τα μωρά κλαίνε και μπορούν να ηρεμήσουν: + 4 βαθμοί.
- Το παιδί μόνο κλαίει ή ουρλιάζει: + 3 πόντοι.
- Τα παιδιά βγάζουν μόνο ήχους αλλά δεν κάνουν λέξεις: + 2 βαθμοί.
- Καμία απάντηση: +1 βαθμός.
Η Παιδική Κλίμακα της Γλασκώβης δίνει πολλές πληροφορίες για το παιδικό κώμα
Με παιδιά μετά τη συνολική κλίμακα της Γλασκώβης, μπορείτε να βασιστείτε στα παρακάτω αποτελέσματα για να αξιολογήσετε ως εξής:
- Κλίμακα Γλασκώβης == 7="" score:="" child="" was="" kissed="">
- Κλίμακα Γλασκώβης = 8 βαθμοί: Το 50% των παιδιών είναι σε κώμα.
- Κλίμακα Γλασκώβης >= 8 βαθμοί: Το παιδί εξακολουθεί να ανταποκρίνεται και χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση.
Αξιολόγηση της κλίμακας της Γλασκώβης στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου του ασθενούς. Στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι ειδικοί θα βασίσουν τη συνολική βαθμολογία: Από 13 έως 15 βαθμούς είναι ήπιο. 9 - 12 βαθμοί είναι το μέσο επίπεδο. Μια βαθμολογία 8 ή λιγότερο είναι σοβαρότητα. Η γνώση αυτής της βαθμολογίας θα βοηθήσει τους γιατρούς να προβλέψουν τα επακόλουθα μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που μπορεί να συμβεί.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, οι ηλικιωμένοι με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη έχουν ποσοστό θνησιμότητας περίπου 25 έως 33%. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία της Γλασκώβης, τόσο πιο πιθανό είναι να επιβιώσει. Τα παιδιά έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση από τους ενήλικες εάν έχουν την ίδια έκταση βλαβών. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, τα πιθανά αποτελέσματα σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι:
- Καλή ανάρρωση (Μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση πριν από τον τραυματισμό).
- Μέτρια Αναπηρία (Ικανός να φροντίζει τον εαυτό του).
- Βαριά αναπηρία (Αδυναμία φροντίδας του εαυτού του).
- Ζώντας σε βλαστική κατάσταση (Ανίκανος για αντίληψη).
Η κλίμακα της Γλασκώβης στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη βοηθά τους γιατρούς να προβλέψουν την κατάσταση της υγείας
Οι αλλαγές στην κινητική απόκριση είναι ο κυρίαρχος παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη σε άτομα με πιο σοβαρή αναπηρία. Ενώ η οπτική επαφή και η ομιλία παρέχουν πιο χρήσιμες πληροφορίες στους ανθρώπους, η σοβαρότητα της νόσου είναι λιγότερο σοβαρή. Επομένως, ανάλογα με τον ασθενή, τα κλινικά ευρήματα στα τρία παραπάνω κριτήρια θα πρέπει να αναφέρονται χωριστά. Η συνολική βαθμολογία της Γλασκώβης παρέχει μόνο έναν χρήσιμο συνοπτικό συνολικό δείκτη, αλλά είναι εύκολο να χάσετε σημαντικές πληροφορίες.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη βαθμολογία της Γλασκώβης;
Η κλίμακα της Γλασκώβης έχει μεγάλη αξία στην παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί αυτής της κλίμακας:
- Άτομα με ψυχολογικές διαταραχές ή που χρησιμοποιούν ηρεμιστικά.
- Άτομα που είναι κωφά ή έχουν κακή λειτουργία των αυτιών.
- Ασθενείς με τραχειοστομία ή τραχειοστομία.
- Άτομα που πάσχουν από νευρολογική νόσο ή είχαν διανοητική βλάβη.
- Διαφορετική διαφορά ηλικίας και γλώσσας.
Όταν δεν υπάρχουν αρκετά σημεία συνιστωσών, θα είναι δύσκολο να υπολογιστεί η Γλασκώβη και τα ανακριβή αποτελέσματα από αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσουν σε λάθος χειρισμό, θέτοντας σε κίνδυνο ζωές. Επιπλέον, η αξιολόγηση της κλίμακας της Γλασκώβης εξαρτάται επίσης από τα προσόντα και την εμπειρία του ιατρικού προσωπικού, προκαλώντας έτσι λανθασμένα αποτελέσματα και κρίσεις.
Η βαθμολογία της Γλασκώβης είναι ιατρικής σημασίας για να βοηθήσει στον εντοπισμό αλλαγών στη συνείδηση σε ασθενείς με τραύματα. Ο στόχος όταν χρησιμοποιείται αποτελεσματικά η κλίμακα της Γλασκώβης είναι να υπάρχει μια τυποποιημένη προσέγγιση που βοηθά στην ακριβή αξιολόγηση και προώθηση της συνέπειας στη χρήση της.
