Τι είναι τα προφυλακτικά αντιβιοτικά; Πώς χρησιμοποιείται στη χειρουργική;

Συχνά ακούμε για προφυλακτικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική θεραπεία, ειδικά στη χειρουργική. Τι είναι λοιπόν το προφυλακτικό αντιβιοτικό και σε τι χρησιμοποιείται;

Τα προφυλακτικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για πολλούς διαφορετικούς σκοπούς, πιο συχνά στη χειρουργική.

Τι είναι τα προφυλακτικά αντιβιοτικά;

Μία από τις συχνές επιπλοκές σε μετεγχειρητικούς ασθενείς ή χειρουργικούς ασθενείς γενικότερα είναι η μόλυνση του τραύματος και η νοσοκομειακή λοίμωξη. Οι συνέπειες οδηγούν σε αυξημένη χρήση αντιβιοτικών για θεραπεία, αυξημένο κόστος και παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο.

Τι είναι η αντιβιοτική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση;

Εάν αντιμετωπιστεί με κατάλληλα προφυλακτικά αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής μόλυνσης του τραύματος. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται με προσοχή καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά στο μέλλον.

Πώς να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά αντιβιοτικά στη χειρουργική;

Τι είναι η αντιβιοτική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση;

Διεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη είναι η χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη μόλυνσης στο χειρουργικό σημείο. Αυτή η έννοια πρέπει να διακρίνεται σαφώς από τη χρήση αντιβιοτικών πριν από τη θεραπεία μιας πρώιμης λοίμωξης, όπως η χειρουργική επέμβαση για ρήξη σκωληκοειδίτιδας , αν και η λοίμωξη μπορεί να παραμένει κλινικά ασαφής.

Αρχές αντιβιοτικής προφύλαξης στη χειρουργική

Υπάρχουν έξι κύριες κατευθυντήριες γραμμές για την αντιβιοτική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση:

1. Περιορίστε τη χρήση αντιβιοτικών σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
2. Καθορίστε συγκεντρώσεις αντιβιοτικών στους ιστούς του σώματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
3. Η εισαγωγή βραχυπρόθεσμης αντιβιοτικής θεραπείας ελαχιστοποιεί τη δόση που σχετίζεται με τοξικές αντιδράσεις.
4. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά δεύτερης και τρίτης επιλογής.
5. Επιλέξτε αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά κατά των παθογόνων.
6. Βεβαιωθείτε ότι τα οφέλη υπερτερούν των βλαβών των προφυλακτικών αντιβιοτικών .

Η επιλογή της αντιβιοτικής προφύλαξης πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες 4 αρχές:

1. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά αντιβιοτικά για χειρουργικές επεμβάσεις για τις οποίες υπάρχουν ενδείξεις κλινικών δοκιμών ότι τα προφυλακτικά αντιβιοτικά μειώνουν τις ουρολοιμώξεις.
2. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά αντιβιοτικά που είναι ασφαλή, φθηνά και βακτηριοκτόνα κατά των περισσότερων βακτηρίων που μπορεί να μολυνθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
3. Ο χρόνος της πρώτης δόσης αντιβιοτικού θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να επιτυγχάνονται βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στον ορό και τους ιστούς πριν από την τομή του δέρματος.
4. Διατηρήστε τις συγκεντρώσεις αντιβιοτικών στον ορό και στους ιστούς καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης και για αρκετές ώρες μετά τη συρραφή.

Πώς να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά αντιβιοτικά στη χειρουργική

Ενδοφλέβια προφύλαξη: Τα προφυλακτικά αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως ως bolus τη στιγμή της επαγωγής της αναισθησίας για να διασφαλιστεί η επαρκής συγκέντρωση στους ιστούς κατά την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Ο χρόνος αυτής της δόσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τις περισσότερες βήτα-λακτάμες με σχετικά σύντομο χρόνο ημιζωής. Η εξαίρεση για τη βανκομυκίνη είναι ότι πρέπει να εγχυθεί σε διάστημα μιας ώρας, επομένως πρέπει να ξεκινήσει νωρίτερα, ώστε το τέλος της έγχυσης να είναι λίγο πριν την αναισθησία.

Αντιβιοτικά χορηγούμενα με ενδομυϊκή οδό: Συνήθως χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από ενδοφλέβια. Αυτός ο τύπος συνήθως εκτελείται επίσης την κατάλληλη στιγμή για να επιτευχθεί η υψηλότερη συγκέντρωση στους ιστούς, ειδικά τη στιγμή της χειρουργικής τομής του δέρματος.

Αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα ή από το ορθό: Οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα νωρίτερα για να διασφαλιστεί η επαρκής συγκέντρωση στους ιστούς από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Τα υπόθετα μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται συνήθως σε χειρουργικές επεμβάσεις εντέρου και πρέπει να λαμβάνονται 2 έως 4 ώρες πριν από την έναρξη.

Τα προφυλακτικά αντιβιοτικά στη χειρουργική χρησιμοποιούνται σε πολλές διαφορετικές μορφές.

Τοπικά αντιβιοτικά: Δεν συνιστάται, εκτός από οφθαλμική ή πλαστική χειρουργική σε εγκαύματα.

Χρόνος αντιβιοτικής προφύλαξης στο χειρουργείο

Η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, μαζί με τη σταθερότητα των συγκεντρώσεων των αντιβιοτικών στον ιστό κατά τη διάρκεια της επέμβασης και την φυσιολογική φυσιολογική ανάκαμψη μετά την αναισθησία, θα καθορίσουν τη διάρκεια της αντιβιοτικής προφύλαξης.

Εάν η επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες ή λιγότερο, αρκεί μία μόνο δόση προφυλακτικών αντιβιοτικών. 

Αντίθετα, σε χειρουργικές επεμβάσεις που διαρκούν περισσότερες από 4 ώρες, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες δόσεις αντιβιοτικών για τη διατήρηση των συγκεντρώσεων, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με μικρό χρόνο ημιζωής.

Επιπλέον, η συνεχιζόμενη αντιβιοτική προφύλαξη θα πρέπει να αξιολογείται έως ότου αφαιρεθεί πλήρως η χειρουργική παροχέτευση, δηλαδή μέχρι να γίνει πλήρες κλείσιμο της τομής χωρίς συνέπειες.

Εξετάστε το ενδεχόμενο προφυλακτικής χρήσης αντιβιοτικών μέχρι τη στιγμή της επέμβασης

Συνοπτικά, η διεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη είναι μια αποτελεσματική στρατηγική διαχείρισης για τη μείωση της μετεγχειρητικής λοίμωξης και τη βελτίωση της χειρουργικής πρόγνωσης για τους ασθενείς. Για να γίνει αυτό, η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να εξεταστεί, να επιλεγεί κατάλληλα, τη σωστή στιγμή με μια λογική οδό, διασφαλίζοντας την ικανότητα ασφαλούς καταπολέμησης της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.