Τι είναι η υπογλυκαιμία νηστείας;

Η αυτόματη υπογλυκαιμία στους ενήλικες έχει συνήθως δύο βασικούς τύπους, που είναι η νηστεία και η μεταγευματική υπογλυκαιμία. Πώς λοιπόν να διακρίνουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια αυτούς τους τύπους υπογλυκαιμίας;

Η αυτόματη υπογλυκαιμία στους ενήλικες έχει συνήθως δύο βασικούς τύπους, που είναι η νηστεία και η μεταγευματική υπογλυκαιμία. Πώς λοιπόν να διακρίνουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια αυτούς τους τύπους υπογλυκαιμίας;

Τι είναι η υπογλυκαιμία νηστείας;

Η υπογλυκαιμία νηστείας μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές, όπως η υπουπόφυση, η νόσος του Addison ή το μυξοίδημα, ή σε διαταραχές που σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Η υπογλυκαιμία νηστείας είναι συνήθως υποξεία ή χρόνια και συχνά σχετίζεται με υπογλυκαιμία στον νευρικό ιστό. Η μεταγευματική υπογλυκαιμία, από την άλλη, είναι σχετικά οξεία και συχνά προηγούνται εξάρσεις συμπτωμάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως εφίδρωση, αίσθημα παλμών, άγχος, τρόμος κ.λπ.

Η υπογλυκαιμία νηστείας μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές.

Διαφορική διάγνωση υπογλυκαιμίας

Υπογλυκαιμία νηστείας μπορεί να εμφανιστεί σε διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, όπως ηπατική ανεπάρκεια ή οξύς αλκοολισμός, και ο ασθενής χρειάζεται διαγνωστική αιμοκάθαρση. Όταν η υπογλυκαιμία νηστείας, η οποία εκδηλώνεται αρχικά σε ενήλικες χωρίς συγγενή μεταβολική νόσο ή εμφανή ενδοκρινική δυσλειτουργία, οι κύριες διαγνωστικές δυνατότητες περιλαμβάνουν: προκαλούμενη από όγκο υπερινσουλιναιμία παγκρεατικών β-κυττάρων ή ανεξέλεγκτη χρήση ινσουλίνης (ή σουλφονυλουρίας) και υπογλυκαιμία λόγω μη έκκρισης ινσουλίνης εξωπαγκρεατικών όγκων.

Η υπογλυκαιμία νηστείας μπορεί να εμφανιστεί σε διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, όπως ηπατική ανεπάρκεια ή οξύς αλκοολισμός.

Η μεταγευματική υπογλυκαιμία μπορεί να ταξινομηθεί ως πρώιμη (εντός 2-3 ωρών μετά το γεύμα) ή όψιμη (μέσα σε 3-5 ώρες μετά το γεύμα). Πρόωρη υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί με ταχεία διέλευση υδατανθράκων στο έντερο, ταχεία απορρόφηση γλυκόζης και αυξημένη έκκριση ινσουλίνης, μιας ορμόνης που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα . Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ενδεικτικό της υπερδραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και σε άλλες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα ελαττώματος στην αντιρυθμιστική απόκριση, όπως έλλειψη αυξητικής ορμόνης, γλυκαγόνης, κορτιζόλης ή αποκρίσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η μεταγευματική υπογλυκαιμία μπορεί να ταξινομηθεί ως πρώιμη (εντός 2-3 ωρών μετά το γεύμα) ή όψιμη (μέσα σε 3-5 ώρες μετά το γεύμα).

Η υπογλυκαιμία που σχετίζεται με το αλκοόλ προκαλείται από ηπατική γλυκογονόλυση σε συνδυασμό με την επαγόμενη από το αλκοόλ αναστολή της παραγωγής γλυκόζης. Αυτό είναι πιο συχνό σε υποσιτιζόμενους αλκοολικούς, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε οποιονδήποτε δεν μπορεί να φάει μετά από μια περίοδο υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, γαστρίτιδας και εμετού.

Η υπογλυκαιμία λόγω ανοσολογικής νόσου είναι μια από τις εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Εκείνη τη στιγμή, θα εμφανιστούν αυθόρμητα αντισώματα κατά της ινσουλίνης ή αντισώματα στους υποδοχείς ινσουλίνης. Στην πρώτη περίπτωση, αυτός ο μηχανισμός θα περιλάμβανε αυξημένη διάσταση από την κυκλοφορία της δεσμευμένης ινσουλίνης. Όταν βρεθούν αντισώματα στον υποδοχέα ινσουλίνης, η πλειονότητα των ασθενών χωρίς υπογλυκαιμία θα αναπτύξει μέλαινα ακάνθωση και σοβαρό διαβήτη ανθεκτικό στην ινσουλίνη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς, ορισμένα αντισώματα κατά των υποδοχέων ινσουλίνης θα εμφανιστούν με αγωνιστική δράση, όπως η επίδραση της ινσουλίνης που προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία.

Παραπάνω είναι οι απαραίτητες πληροφορίες για εσάς σχετικά με τους τύπους φυσικής υπογλυκαιμίας στους ενήλικες. Για να γνωρίζετε ακριβώς σε ποιον τύπο υπογλυκαιμίας βρίσκεστε, θα πρέπει να επισκεφτείτε γρήγορα το γιατρό σας για εξέταση και την πιο ακριβή διάγνωση.