Η μαστοειδής ωτίτιδα με χολοστεάτωμα είναι μια επικίνδυνη ΩΡΛ ασθένεια και ο καθένας μπορεί να νοσήσει από αυτή την ασθένεια. Ειδικότερα, τα παιδιά και τα άτομα με χαμηλή αντίσταση είναι τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εξωτερικής ωτίτιδας με χολοστεάτωμα.Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μαστοειδής ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες επιπλοκές.
Το μαστοειδές είναι ένα τμήμα του μέσου αυτιού με μια σπογγώδη, κυρτή οστική δομή που βρίσκεται ακριβώς πίσω από το αυτί. Μπορούμε εύκολα να αισθανθούμε το μαστοειδές οστό. Ανατομικά, το μαστοειδές βρίσκεται οπίσθια, πλάγια και κάτω από το κροταφικό οστό, δίπλα στις μήνιγγες, τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα σημαντικά νεύρα.
Κατά την ψηλάφηση του μαστοειδούς οστού, θα δούμε ότι το οστό είναι κυρτό και ελαφρώς συμπαγές, αλλά το εσωτερικό του μαστοειδούς είναι μαλακό, σπογγώδες και έχει πολλές διαφορετικές μεγάλες και μικρές κοιλότητες αέρα. Αυτές οι κοιλότητες αέρα ονομάζονται μαστοειδείς κόλποι (κύτταρα ατμού). Στο οποίο, το ραβδωτό σώμα (μαστοειδές σπήλαιο) είναι ο μεγαλύτερος μαστοειδής κόλπος με άμεση δίοδο προς το μέσο αυτί (το ραβδωτό σώμα). Αυτά τα δύο σετ τμημάτων επενδύονται από ένα λεπτό στρώμα βλεννογόνου που είναι συνεχές με την επένδυση της κοιλότητας του αυτιού. Λόγω της διασυνδεδεμένης δομής του μαστοειδούς οστού, τα βακτήρια μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν από το μέσο αυτί στο μαστοειδές αν η λοίμωξη του αυτιού αφεθεί χωρίς θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία, οδηγώντας σε χολοστεάτωμα.
Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια κοινή νόσος του ΩΡΛ σε όλες τις ηλικιακές ομάδες
Τι είναι η μαστοειδής ωτίτιδα με χολοστεάτωμα;
Η μέση μαστοειδής ωτίτιδα είναι μια λοίμωξη του μέσου ωτός, η οποία εμφανίζεται όταν βακτήρια εισβάλλουν στην επένδυση της κοιλότητας του αυτιού και στους μαστοειδείς κόλπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω ισχυρών βακτηριακών τοξινών ή σε υποσιτισμένα παιδιά , η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μην εμφανιστεί στο μέσο αυτί αλλά απευθείας στο μαστοειδές οστό.
Η μαστοειδής ωτίτιδα με χολοστεάτωμα εμφανίζεται όταν στο φόντο της μέσης ωτίτιδας εμφανίζονται μάζες χολοστεατώματος με απαλή λευκή υφή σαν μπιζελιού, που σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, στο εσωτερικό που περιέχει κερατίνη κεράτινη στοιβάδα. Αυτό το χολοστεάτωμα έχει την ικανότητα να διαβρώνει, να αναπτύσσεται και να καταστρέφει τα συστατικά του μέσου ωτός και τα παρακείμενα μέρη, καθιστώντας αυτή τη διαδικασία της μέσης ωτίτιδας πιο διαδεδομένη και προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Η μέση ωτίτιδα από χολοστεάτωμα ευθύνεται για ένα σχετικά υψηλό ποσοστό λοιμώξεων του αυτιού στο Βιετνάμ
Οι πρώτες μάζες χολοστεατώματος εντοπίζονται συνήθως στον άνω κόλπο, σταδιακά επεκτείνονται, προκαλώντας λαβυρινθίτιδα με τυπικά συμπτώματα όπως βουητό στα αυτιά , ζάλη, απώλεια ισορροπίας... Ή προσβάλλουν τις μήνιγγες και τον εγκέφαλο προκαλώντας φλεγμονή. υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, έμετος , άκαμπτο λαιμό, ακόμα και κώμα και θάνατο.
Αιτίες μαστοειδίτιδας με χολοστεάτωμα
Οι περισσότερες θεωρίες προτείνουν ότι το χολοστεάτωμα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της μέσης ωτίτιδας, των επιδερμικών στιβάδων του ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης μέσω της διάτρησης ή της κήλης αναστολέα στην κοιλότητα του αυτιού. Από εκεί, το χολοστεάτωμα μεγάλωσε σταδιακά σαν όγκος με γυαλιστερή βασική μεμβράνη και επιθηλιακή μεμβράνη ικανή να εκκρίνει ένζυμα που προκαλούν διάβρωση και καταστροφή του γύρω οστού. Το χολοστεάτωμα από το μικρό του μέγεθος αρχικά μεγάλωσε και έσπασε υπό την πίεση των εσωτερικών συστατικών. Το χολοστεάτωμα μετά τη ρήξη θα μολυνθεί με βακτήρια, οπότε όταν παρατηρήσουμε, θα δούμε εκκρίσεις σαν υπολείμματα φασολιών και θα έχουν άσχημη μυρωδιά.
Σημάδια εξωτερικής ωτίτιδας χολοστεατώματος
Εκτός από τα συμπτώματα της κοινής μαστοειδούς ωτίτιδας όπως η παρατεταμένη πυώδης έκκριση του αυτιού, η απώλεια ακοής κ.λπ., η μαστοειδίτιδα με χολοστεάτωμα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία όπως:
- Σημαντική απώλεια ακοής: Οι ασθενείς θα παρατηρήσουν σημαντική απώλεια ακοής. Η αιτία οφείλεται στο χολοστεάτωμα που αυξάνεται σε μέγεθος, το οποίο παρεμβαίνει στην ταλάντωση, τη διάβρωση και την καταστροφή της οστικής μάζας.
- Πυώδης έκκριση με άσχημη, σάπια μυρωδι��: Λόγω της ρήξης του χολοστεατώματος, η πυώδης έκκριση στο αυτί θα έχει μια πολύ έντονη, χαρακτηριστική οσμή, συνοδευόμενη από μια ακατάστατη λευκή πάστα σαν φασόλια. Εξάλλου, όταν πέσετε στο νερό, θα δείτε το νερό να επιπλέει κίτρινο σαν λίπος κοτόπουλου.
- Vis
Ορισμένα συμπτώματα μαστοειδίτιδας με χολοστεάτωμα παραβλέπονται εύκολα, επομένως είναι σημαντικό να αναζητηθούν πρώιμα σημάδια επιπλοκών κατά την κλινική εξέταση.
Η ζάλη είναι επίσης σημάδι μαστοειδίτιδας με χολοστεάτωμα
Με εμφανή συμπτώματα όπως μηνιγγίτιδα, φλεγμονή, εγκεφαλικό απόστημα, πλάγια φλεβική θρόμβωση, εξώθηση κ.λπ. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε κρυφά σημεία όπως παροδική ζάλη ή εξωτερική παράλυση του προσώπου. καταγραφή. Η έγκαιρη εξέταση θα βοηθήσει στην ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς για να έχει την κατάλληλη θεραπεία.
Ο γιατρός μπορεί να αναθέσει στον ασθενή να εκτελέσει μια αξονική τομογραφία (CT) του κροταφικού οστού για να προσδιορίσει την έκταση της νόσου, αξιολογώντας έτσι εάν η βλάβη προκαλείται από διάβρωση των οστών ή συρίγγιο ή να ζητήσει περισσότερη απεικόνιση. MRI εάν εγκεφαλική βλάβη είναι ύποπτος.
Απρόβλεπτες επιπλοκές της εξωτερικής ωτίτιδας χολοστεατώματος
Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μαστοειδίτιδα με χολοστεάτωμα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως:
- Η ακύρωση της κάψουλας του αυτιού στον πλευρικό ημικυκλικό σωλήνα προκαλεί ζάλη, πυώδη λαβυρινθίτιδα.
- Σοβαρή απώλεια ακοής λόγω λαβυρινθωδών επιπλοκών.
- Παράλυση του προσωπικού νεύρου λόγω επιπλοκών καταστροφής της παροχέτευσης Fallop.
- Εγκεφαλοκήλη, μηνιγγίτιδα , εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλικό απόστημα, ενδοκρανιακές επιπλοκές λόγω καταστροφής της οροφής του κόλπου.
- Εξωτερικές επιπλοκές.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη μαστοειδίτιδα με χολοστεάτωμα;
Η εξωτερική χολοστεάτωμα ωτίτιδας αντιμετωπίζεται συνήθως με δύο μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής θεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης. Συγκεκριμένα, η ιατρική θεραπεία και η παροχέτευση υγρού και πύου στο αυτί είναι μόνο προσωρινή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την αναστολή της ανάπτυξης της νόσου κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί.
Χειρουργική επέμβαση για μαστοειδή ωτίτιδα για καταστροφή της κατεστραμμένης περιοχής
Η χειρουργική προσέγγιση θα έχει ως στόχο την αφαίρεση του χολοστεατώματος και την ανακατασκευή της τυμπανικής μεμβράνης και μπορεί να χρειαστεί μαστεκτομή σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης.
Η μέση ωτίτιδα με χολοστεάτωμα είναι μια επικίνδυνη μέση ωτίτιδα, η οποία πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν επιπλοκές. Επομένως, όταν έχει μαστοειδή ωτίτιδα ή μέση ωτίτιδα, ο ασθενής δεν θα πρέπει να αγοράζει υποκειμενικά φάρμακα για θεραπεία, αλλά θα πρέπει να επισκεφτεί έναν αξιόπιστο ωτορινολαρυγγολόγο για να ανιχνεύσει έγκαιρα την ύπαρξη χολοστεατώματος εάν Έχει.
