Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων εγκεφαλικής παράλυσης

Το 70 - 80% των ασθενών μετά από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση έχουν βελτιωμένη κινητική λειτουργία, σημαντικά μειωμένο μυϊκό τόνο, ενισχυμένη μυϊκή δύναμη, καλύτερο συντονισμό στις δραστηριότητες, αυξημένη όρεξη στο στόμα και αύξηση βάρους, βελτιωμένες δεξιότητες συγκέντρωσης, καλύτερη μνήμη...

Πρόσφατα, η εμφάνιση μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση  έσπειρε την ελπίδα στους ασθενείς με αυτή τη χρόνια νόσο.

1. Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης

Πώς να μεταμοσχεύσετε βλαστοκύτταρα σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση; Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύ νέα μέθοδος στον κόσμο. Τα βλαστοκύτταρα εξάγονται από τον μυελό των οστών σε εντελώς αποστειρωμένο περιβάλλον και μεταφέρονται στο σώμα του ασθενούς μέσω της ραχιαία σπονδυλικής στήλης, στο επίπεδο L4-5. Τα βλαστοκύτταρα θα ακολουθήσουν την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. 

Εδώ, τα βλαστοκύτταρα βοηθούν στον πολλαπλασιασμό των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζουν ουσίες με αντιφλεγμονώδεις λειτουργίες και διεγείρουν τα νευρικά βλαστοκύτταρα στην περιοχή να διαφοροποιηθούν και να πολλαπλασιαστούν. Τα βλαστοκύτταρα που μεταμοσχεύονται στο σώμα έχουν επίσης καλύτερα αποτελέσματα νευροδιαβιβαστών. Έτσι, επιφέρετε αποτελεσματικά την αποκατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου.

Ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλικής παράλυσης, είτε σπαστική είτε χορογραφημένη, το 70-80% των ασθενών μετά τη μεταμόσχευση έχουν βελτιωμένη κινητική λειτουργία, σημαντικά μειωμένο μυϊκό τόνο, αυξημένη μυϊκή δύναμη, καλύτερο συντονισμό στις δραστηριότητες, αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους, βελτιωμένες δεξιότητες συγκέντρωσης, καλύτερη μνήμη.

Η εμφάνιση μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση έσπειρε ελπίδα σε ασθενείς με αυτή τη χρόνια νόσο

2. Διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση

2.1 Ονομασία

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση ενδείκνυται για ασθενείς που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση λόγω επίκτητων αιτιών
• Σύμφωνα με την ταξινόμηση GMFCS, η σοβαρότητα είναι από το επίπεδο II έως το επίπεδο V.
• Στην μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου, υπάρχει εγκεφαλική βλάβη που συνάδει με την αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης
• Ο ασθενής δεν έχει προοδευτικά νευρολογικά νοσήματα, γενετικές ή χρωμοσωμικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές πήξης, αιμοποιητικές ανωμαλίες, αλλεργίες σε αντιβιοτικά, αναισθητικά...
• Προμεταμοσχευτικές εξετάσεις και προμεταμοσχευτικές εξετάσεις των υποκειμένων για τη διασφάλιση των συνθηκών υγείας για τη θεραπεία μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων

2.2 Εξέταση και αξιολόγηση ασθενών πριν από τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση

Ρωτήστε τον άρρωστο

Ο γιατρός διερευνά το μαιευτικό ιστορικό, τις εξελίξεις γύρω από τη γέννηση, το βάρος γέννησης και ασυνήθιστα γεγονότα που προκύπτουν κατά την ανάπτυξη του παιδιού.

Κλινική εξέταση

• Φυσική εξέταση: Αξιολογήστε το βάρος, το ύψος και την ψυχική υγεία του παιδιού
• Μυοσκελετικό: Μυϊκός τόνος, δύναμη, τενοντιακά αντανακλαστικά...
• Νευρολογική εξέταση
• Εξέταση καρδιάς και πνευμόνων
• Αξιολόγηση μεικτής κινητικής λειτουργίας και ταξινόμηση κινητήρα: χρησιμοποιώντας την κλίμακα GMFM και την κλίμακα βαθμολόγησης GMFCS
• Αξιολόγηση λεπτής κινητικής λειτουργίας: κλίμακα FMS
• Αξιολόγηση του μυϊκού τόνου: Βελτιωμένη κλίμακα Ashworth
• Αξιολόγηση γλωσσικών, επικοινωνιακών και γνωστικών ικανοτήτων: Test Denver II.

Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύ νέα μέθοδος στον κόσμο

Υποκλινικές εξετάσεις

MRI εγκεφάλου (με/χωρίς αναισθησία). Οι ασθενείς κλινικής εξέτασης που έχουν διαγνωστεί με επίκτητη εγκεφαλική παράλυση υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία κρανίου για να εκτιμηθούν οι βλάβες, ορισμένες κοινές βλάβες στην μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου λόγω επίκτητων αιτιών, όπως:

• Βλάβες της φλοιώδους φαιάς ουσίας: Εγκεφαλική παρεγχυματική ατροφία...
• Βλάβες υποφλοιώδους λευκής ουσίας: Περικοιλιακή παράλυση...
• Εγκεφαλική βλάβη...

Ηλεκτροκεφαλογράφημα

• Διεξάγετε ΗΕΓ για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο του ασθενούς και την κατάσταση επιληπτικών κρίσεων πριν από τη μεταμόσχευση

ΗΚΓ

• Διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την αξιολόγηση της γενικής υγείας του παιδιού πριν από τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, διασφάλιση της ασφάλειας κατά την αναισθησία, την εξαγωγή μυελού των οστών και τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Καρδιοπνευμονική ακτινογραφία

Η καρδιοπνευμονική ακτινογραφία υποστηρίζει την κλινική εξέταση και την αξιολόγηση της αναπνευστικής κατάστασης των συμμετεχόντων στη μελέτη για τη διασφάλιση της υγείας κατά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Βιοχημική εξέταση αίματος

• Ηπατική λειτουργία: GOT, GPT
• Νεφρική λειτουργία: Ουρία, Κρεατινίνη
• Ηλεκτρολύτες
• Ζάχαρο στο αίμα
• Ολική ανάλυση ούρων
• Αιματολογικό τεστ
• ΚΤΚ
• Βασική πήξη
• Ομάδα αίματος
• Μικροβιολογική εξέταση
• Τεστ HIV
• Τεστ Ηπατίτιδας Β: HBsAg

Άλλες δημοσκοπήσεις

Ανάλογα με την κλινική κατάσταση κάθε ασθενούς, ορισμένοι ασθενείς θα διεξάγουν πρόσθετες έρευνες για διαφορική διάγνωση: χρωμοσωμικός έλεγχος, γενετικές εξετάσεις, μεταβολισμός, γονιδιακός έλεγχος...

Τα παιδιά δεν πρέπει να λούζονται αμέσως μετά τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

3. Διαδικασία για τη διενέργεια αυτόλογης μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων από μυελό των οστών

• Οι ασθενείς που είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση θα εισάγονται στο νοσοκομείο, υπό αναισθησία για λήψη μυελού των οστών στις θέσεις της δεξιάς και αριστερής πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης.
• Ο μυελός των οστών που συλλέγεται θα μεταφερθεί σε κέντρο υψηλής τεχνολογίας για την επεξεργασία, την εξαγωγή και την αξιολόγηση της ποιότητας των συλλεγόμενων βλαστοκυττάρων.
• Η αναισθησία και η έγχυση βλαστοκυττάρων χορηγούνται στον ασθενή μέσω του νωτιαίου μυελού Κάθε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι συνήθως 2-4 φορές, με διαφορά τουλάχιστον 6 μηνών.
• Για περιπτώσεις μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για εγκεφαλική παράλυση από μυελό των οστών με πολλαπλασιαστική καλλιέργεια, ο ασθενής λήφθηκε μία φορά, απομονώθηκε και μεταμοσχεύθηκε το 95% των συλλεχθέντων βλαστοκυττάρων, το 5% των συλλεχθέντων βλαστοκυττάρων. Τα υπόλοιπα βλαστοκύτταρα καλλιεργούνται και αποθηκεύονται για επόμενες μεταμοσχεύσεις, καθεμία από τις οποίες μπορεί να απέχει 3-6 μήνες μεταξύ τους.
• Μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής παρακολουθείται και φροντίζεται σε χώρο νοσηλείας για περίπου 2-3 ​​ημέρες, όταν η υγεία του είναι σταθερή, μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και το παιδί συνεχίζει να παρακολουθείται στο σπίτι μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. .

4. Θέματα που χρήζουν προσοχής μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση που μόλις υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση (αναισθησία για μυελό των οστών, μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων) κάνουν το σώμα τους αδύναμο, η αντίσταση του οργανισμού τους στους περιβαλλοντικούς παράγοντες είναι πιο αδύναμη.Τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ εύκολα. Επομένως, είναι σημαντικό να δίνετε μεγάλη προσοχή όταν φροντίζετε τα παιδιά. 

• Τα παιδιά δεν πρέπει να λούζονται αμέσως μετά τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, μόνο σκουπίστε γρήγορα το παιδί με ζεστό νερό για να αποφύγετε τη μόλυνση από το κρύο, που μπορεί εύκολα να προκαλέσει πνευμονία.
• Δημιουργήστε έναν χώρο, ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα παιδιά, αποφύγετε τα πολύ ζεστά ή πολύ κρύα περιβάλλοντα, αποφύγετε να ξαπλώνετε απευθείας κάτω από το κλιματιστικό, τον ανεμιστήρα ...
• Δεν πρέπει να επιτρέπεται στα παιδιά να βγαίνουν έξω ή να ταξιδεύουν μακριά
• Τρώτε μαλακά, εύπεπτα τρόφιμα