Η χειρουργική Bentall και οι γνώσεις που πρέπει να γνωρίζετε

Το Bentall είναι μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση, που απαιτεί από τον χειριστή να έχει υψηλή εξειδίκευση, ώστε ο ασθενής να μην υποφέρει πολύ και να μην χάσει πολύ αίμα. Τι είναι λοιπόν η επέμβαση Bentall; Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση; Το Blog aFamilyToday θα σας βοηθήσει να απαντήσετε.

Η επέμβαση Bentall γεννήθηκε το 1968 από δύο γιατρούς Bentall και De Bono. Από τότε μέχρι σήμερα, αυτή η χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται ευρέως στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την αορτική ρίζα, την αορτική βαλβίδα και την ανιούσα αορτή. Με την πάροδο του χρόνου, οι χειρουργικές τεχνικές έχουν βελτιωθεί για να παρέχουν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Τι είναι η χειρουργική Bentall;

Το Bentall είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη ρίζα της αορτής, όπως η στένωση της αορτής, η αορτική ανεπάρκεια κ.λπ. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και δεν είναι συχνή.

Η χειρουργική επέμβαση Bentall περιλαμβάνει αντικατάσταση βαλβίδας και αορτική ρίζα, ανιούσα θωρακική αορτή, παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. Σε επιλεγμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής τομής στο άνω μισό του στέρνου.

Η επέμβαση Bentall έχει ως αποτέλεσμα την αντικατάσταση της βαλβίδας και της αορτικής ρίζας

Πραγματοποιήθηκε μια ερευνητική έκθεση με θέμα «Πρώιμα αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης Bentall» από τον συγγραφέα Duong Duc Hung και τους συνεργάτες του Καρδιολογικό Ινστιτούτο - Νοσοκομείο Bach Mai. Συνολικά 44 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση Bentall από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Μάρτιο του 2016 στη μονάδα καρδιαγγειακής χειρουργικής του νοσοκομείου Bach Mai. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών είναι τα 49,8 έτη, εκ των οποίων ο νεότερος είναι 20 ετών και ο μεγαλύτερος 73 ετών. Τα ποσοστά των ασθενών έχουν ως εξής:

• 72% άνδρες, 28% γυναίκες.
• Το 45,05% έχει υψηλή αρτηριακή πίεση .
• Το 6,8% έχει διαβήτη.
• Το 9,1% είχε συννοσηρή στεφανιαία νόσο.
• Το 6,8% των ανθρώπων είχαν ιστορικό νόσου Marfan.

Η ομάδα μελέτης χρειαζόταν αορτική ανατομή τύπου Α είχε σοβαρή αορτική ανεπάρκεια και δεν μπορούσε να διατηρηθεί. Επιπλέον, έχουν νόσο της αορτικής βαλβίδας που απαιτεί αντικατάσταση τεχνητής βαλβίδας με διευρυμένη αορτική ρίζα μεγαλύτερη από 45 mm. Ορισμένες περιπτώσεις με σύνδρομο Marfan (αορτική ρίζα διευρυμένη πάνω από 55 mm) έχουν νόσο της αορτικής βαλβίδας, διάταση της αορτής.

Πώς γίνεται η επέμβαση Bentall;

Ο Δρ Hung ανέλυσε ότι η μέθοδος Bentall εφαρμόζεται ως εξής:

• Ράψτε τον τεχνητό αγγειακό σωλήνα στον δακτύλιο βαλβίδας μιας σφαιρικής βαλβίδας μεγέθους 13 Starr.
• Αντικαταστήστε την αορτική ρίζα με ολόκληρο αυτό το σύμπλεγμα.
• Το στεφανιαίο τρήμα ράβεται στο τοίχωμα του τεχνητού αρτηριακού πόρου, το περιφερικό άκρο του οποίου ενώνεται με την ανιούσα αορτή.

Το Bentall είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία παθολογίας που σχετίζεται με την αορτική ρίζα

Ανάλογα με την ηλικία, τη φιλοδοξία για μη χρήση αντιπηκτικών, τους ασθενείς με αντενδείξεις για αντιπηκτική αγωγή, ο γιατρός θα επιλέξει να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα με βιολογική βαλβίδα ή μια μηχανική βαλβίδα για την αντικατάσταση του ασθενούς. Στο Βιετνάμ, υπάρχουν μόνο τεχνητοί σωλήνες με ενσωματωμένες μηχανικές βαλβίδες διαφορετικών μεγεθών για χρήση, δεν υπάρχουν ακόμα προσυναρμολογημένες μηχανικές βαλβίδες.

Η κύρια τεχνική της χειρουργικής Bentall είναι η συρραφή της προσθετικής βαλβίδας στην αορτική βαλβίδα. Οι περισσότερες βελονιές που χρησιμοποιούνται είναι χαλαρές βελονιές, υφαντό νήμα 2,0 με επένδυση, ραφές από έξω προς τα μέσα. Αυτό θα βοηθήσει να παραμείνει ο προσθετικός δακτύλιος εντός του δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας.

Ο Δρ Hung μοιράστηκε, η πιο σημαντική τεχνική σε αυτή τη χειρουργική μέθοδο είναι να κάνουμε το στόμα να συνδέσει τη στεφανιαία οπή με τον σωλήνα της βαλβίδας. Σε όλη τη διάρκεια της μελέτης, υπήρξαν 9 θάνατοι, που αντιστοιχούν στο 9,1%. Στην οποία 3 ασθενείς υποβλήθηκαν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση λόγω ανατομής αορτής. Τόνισε ότι το Bentall είναι ένα εύλογο χειρουργείο, δίνοντας αρχικά θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση παθήσεων που σχετίζονται με τη βαλβίδα και την αορτική ρίζα.

Η πρώτη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση Bentall στο Βιετνάμ

Το πρώτο τρίμηνο του 2022, το νοσοκομείο Cho Ray στην πόλη Χο Τσι Μινχ πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση Bentall. Ο ασθενής υποδείχθηκε για χειρουργική επέμβαση με ανεύρυσμα αορτικής ρίζας, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.

Το νοσοκομείο Cho Ray είναι το πρώτο μέρος στο Βιετνάμ που πραγματοποίησε επιτυχώς ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση Bentall

Αντίστοιχα, ασθενής 49 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο με καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού 2 - 3 λόγω μακροχρόνιας αορτικής ανεπάρκειας. Μετά από συνεννόηση, το Τμήμα Αναζωογόνησης - Καρδιοχειρουργικής του Νοσοκομείου Cho Ray αποφάσισε να χειρουργήσει.

Με την κλασική μέθοδο, ο γιατρός θα αντικαταστήσει την αορτική ρίζα μέσω της τομής μεταξύ του στέρνου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει κάποια μειονεκτήματα όπως μεγάλες τομές, επεμβατική χειρουργική επέμβαση και εύκολη μόλυνση του στέρνου. Ως εκ τούτου, η ιατρική ομάδα έχει εφαρμόσει μια νέα τεχνική, την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μέσω της δεξιάς τομής στο στήθος. Το θετικό αυτής της μεθόδου είναι ότι κάνει μια μικρή τομή, ο ασθενής δεν χρειάζεται να δει το στέρνο.

Μέσω της δεξιάς θωρακικής τομής, ο γιατρός χρησιμοποίησε τη μέθοδο Bentall για να αντικαταστήσει την αορτική ρίζα με μόσχευμα βαλβίδας με αριθμό 27 και στη συνέχεια προσάρτησε ξανά τις 2 στεφανιαίες οπές. Το χειρουργείο διήρκεσε 6 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής ήταν σταθερός και έμεινε για 20 ημέρες και πήρε εξιτήριο. Στην επίσκεψη παρακολούθησης μετά από 3 μήνες χειρουργείο, ο ασθενής ήταν καλά στην υγεία του, περπατούσε κανονικά.

Σύμφωνα με το Καρδιαγγειακό Κέντρο του Νοσοκομείου Cho Ray, σκοπός αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η αντικατάσταση της ανιούσας θωρακικής αορτής και η επανατοποθέτηση των δύο κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών. Η χειρουργική επέμβαση διενεργήθηκε με 3 προσεγγίσεις: Ημιστερνικό άνοιγμα, ολικό άνοιγμα του στέρνου, άνοιγμα δεξιού πρόσθιου θώρακα. Αυτή η τεχνική είναι αρκετά δύσκολη, καθώς απαιτεί από την ομάδα των χειρουργών να έχει υψηλά επαγγελματικά προσόντα, δεξιότητες και δεξιότητες.

Πριν από αυτό, μεγάλα καρδιακά κέντρα και νοσοκομεία στο Βιετνάμ εκτελούσαν χειρουργική επέμβαση Bentall μόνο μέσω μερικής ή πλήρους στερνοτομής. Αυτό σημαίνει ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση Bentall, δεξιά πρόσθια θωρακοτομή στο νοσοκομείο Cho Ray είναι η πρώτη επιτυχημένη περίπτωση.

Ελπίζουμε ότι η παραπάνω κοινοποίηση από το Blog aFamilyToday σας βοήθησε να αποκτήσετε περισσότερες χρήσιμες γνώσεις σχετικά με τη χειρουργική Bentall . Στο Βιετνάμ, το νοσοκομείο Cho Ray είναι το πρώτο μέρος που πραγματοποίησε με επιτυχία αυτή τη χειρουργική επέμβαση μέσω ελάχιστα επεμβατικής οδού. Αυτό είναι ένα καλό σημάδι για τη βιετναμέζικη ιατρική. Γιατί, αυτό το νέο βήμα βοηθά τους ασθενείς να μην υποφέρουν πολύ, να μην χάσουν πολύ αίμα και να συντομεύσουν τον χρόνο αποθεραπείας.