Βασικά στοιχεία της υστερεκτομής

Μάθετε τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαδικασία υστερεκτομής, τους λόγους, τους κινδύνους και τις εναλλακτικές λύσεις.

Η υστερεκτομή είναι η δεύτερη πιο κοινή επέμβαση για άτομα με μήτρα μετά από καισαρική τομή. Το 2018, σχεδόν το ένα τρίτο των Αμερικανών γυναικών ηλικίας 50 ετών και άνω είχαν υστερεκτομή, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Τι είναι η υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Μετά τη διαδικασία, η ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να μείνει έγκυος. Άλλα κοντινά όργανα μπορεί επίσης να αφαιρεθούν, όπως οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες και ο τράχηλος της μήτρας. Όταν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, εμφανίζεται αμέσως εμμηνόπαυση .

Επειδή η υστερεκτομή είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη, στις περισσότερες περιπτώσεις θεωρείται έσχατη λύση.

Οι έγχρωμες γυναίκες έχουν υψηλότερο ποσοστό υστερεκτομής.

«Έχουμε πολύ καλύτερες θεραπείες και έχουν υπάρξει πολλές προόδους στις ιατρικές παρεμβάσεις που είναι συχνά διαθέσιμες», είπε η Δρ. Mary Jane Minkin, κλινική καθηγήτρια στο Τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικών Επιστημών στο Yale School. πριν από το χειρουργείο».

Ποιος είναι ο λόγος της υστερεκτομής;

Οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν ινομυώματα της μήτρας από άλλες εθνότητες. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί το γιατί, αλλά αυτός μπορεί να είναι ένας λόγος για τον οποίο είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε υστερεκτομή από τις λευκές γυναίκες.

Άλλοι λόγοι για υστερεκτομή περιλαμβάνουν:

• Γυναικολογικός καρκίνος (σχετιζόμενος με καρκίνους του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, της μήτρας και του κόλπου).
• Χρόνιος πυελικός πόνος.
• Ανησυχίες σχετικά με την υποστήριξη της πυέλου, όπως η πρόπτωση της μήτρας .
• Ενδομητρίωση .
• Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για υστερεκτομή είναι τα ινομυώματα της μήτρας.

Για τις περισσότερες παθήσεις, δεν υπάρχει ανάγκη βιαστικής επέμβασης, καθώς άλλες θεραπείες μπορούν να δοκιμαστούν πρώτα. Ωστόσο, με σοβαρές καταστάσεις, όπως σοβαρή αιμορραγία της μήτρας ή γυναικολογικό καρκίνο, μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για να δοκιμάσετε εναλλακτικές θεραπείες. Η υστερεκτομή μπορεί να είναι σωτήρια.

Τύποι υστερεκτομής

Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη μέθοδο της υστερεκτομής. Σε αυτό, ο γιατρός θα επιλέξει χειρουργική αφαίρεση. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι υστερεκτομής:

• Μερική υστερεκτομή ή η μήτρα πάνω από τον τράχηλο: Αφαίρεση μόνο της μήτρας.
• Ολική υστερεκτομή: Αφαιρούνται τόσο η μήτρα όσο και ο τράχηλος της μήτρας.
• Ολική υστερεκτομή με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη σαλπιγγεκτομή: Εκτός από τη μήτρα και τον τράχηλο, αφαιρείται η μία (μονόπλευρη) ή και οι δύο (αμφοτερόπλευρες) ωοθήκες και οι σάλπιγγες.
• Ριζική υστερεκτομή: Ο τράχηλος, η μήτρα, μέρος του κόλπου και οι ιστοί που περιβάλλουν τη μήτρα μπορούν να αφαιρεθούν, καθώς και λεμφαδένες παράλληλοι με τη μήτρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη διαδικασία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ότι ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει περισσότερα όργανα από αυτά που είχαν αρχικά προγραμματιστεί.

Πώς γίνεται η υστερεκτομή;

Υπάρχουν τρεις τρόποι για να κάνετε μια υστερεκτομή:

Η κολπική υστερεκτομή πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση με αυτόν τον τρόπο, η διαδικασία ανάρρωσης τείνει να πηγαίνει πιο γρήγορα.

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή χρησιμοποιεί μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, χειρουργικά εργαλεία εύκολα ελιγμούς και ένα μακρύ, λεπτό, φωτισμένο όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να επιτρέπει στον χειρουργό να δει το εσωτερικό του σώματος. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ενός ρομποτικού ενδοσκοπίου που ελέγχεται από χειρουργό.

Η ενδοκοιλιακή υστερεκτομή γίνεται μέσω μεγαλύτερων τομών από τη λαπαροσκόπηση, στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, αυτή η διαδικασία ενέχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας υστερεκτομής;

Η αφαίρεση των ωοθηκών πριν από την εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει την εμμηνόπαυση νωρίτερα.

«Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με τη γενική αναισθησία, τον κίνδυνο βλάβης στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες ή τα έντερα», είπε ο Δρ.

Εάν δεν έχετε ξαναπεράσει την εμμηνόπαυση και οι ωοθήκες σας αφαιρεθούν μαζί με τη μήτρα σας, θα μπείτε αμέσως στην εμμηνόπαυση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Παραπάνω είναι η βασική έννοια της υστερεκτομής.  Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η υστερεκτομή συνήθως βελτιώνει την ποιότητα ζωής για τις περισσότερες γυναίκες. Μετά την επέμβαση, τα επώδυνα συμπτώματα που προκαλούνται από γυναικολογικές παθήσεις θα εξαφανιστούν. Ωστόσο, υπάρχει ένας μικρός αριθμός ατόμων που αισθάνονται χειρότερα μετά από υστερεκτομή και μετανιώνουν για την επιλογή αυτής της θεραπείας.

 Στην πραγματικότητα, η υστερεκτομή είναι μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν ενδείκνυται για τη θεραπεία του καρκίνου ή της βαριάς αιμορραγίας για την οποία δεν υπάρχει άλλη θεραπεία.