Πώς να δημιουργήσετε μια ακριβή λίστα φαρμάκων για όλη την οικογένειά σας

Ενδεικτικό παράδειγμα: Η Μάγια και ο Τζόρνταν φροντίζουν από κοινού το παιδί τους, τον Έλι, που είναι σχολικής ηλικίας, και βοηθούν τον πατέρα της Μάγιας να διαχειρίζεται τις συνταγές του. Μετά από μια επίσκεψη σε κλινική, η οικογένεια συνειδητοποιεί ότι μια παλιά έντυπη λίστα παραλείπει ένα μη συνταγογραφούμενο προϊόν και εξακολουθεί να εμφανίζει ένα φάρμακο που έχει διακοπεί. Αυτό το φανταστικό παράδειγμα είναι ένα πρακτικό νήμα, όχι μια πραγματική ιστορία ασθενούς ή μια δοκιμή ενός συστήματος φαρμακευτικής αγωγής.

Μια αξιόπιστη λίστα οικογενειακής ιατρικής είναι ένα κοινόχρηστο, ενημερωμένο μέρος για να βρείτε τις σωστές πληροφορίες για κάθε άτομο—χωρίς να αναμειγνύετε τα φάρμακα του ενός ατόμου με τα φάρμακα κάποιου άλλου. Κρατήστε μια ξεχωριστή ενότητα για κάθε ενήλικα και παιδί, καταγράψτε τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα προϊόντα και επιβεβαιώστε τις ασαφείς οδηγίες με έναν φαρμακοποιό ή συνταγογράφο. Μια λίστα υποστηρίζει τις συζητήσεις για τη φροντίδα. Δεν εξουσιοδοτεί κανέναν να ξεκινήσει, να διακόψει, να μοιραστεί ή να αλλάξει μια δόση.

1. Συγκεντρώστε τι χρησιμοποιεί στην πραγματικότητα ο καθένας

Η Μάγια και ο Τζόρνταν ξεκινούν συλλέγοντας δοχεία με συνταγές, συσκευασίες χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), εισπνευστήρες, οφθαλμικά ή δερματικά φάρμακα, βιταμίνες, μέταλλα, φυτικά προϊόντα και συμπληρώματα. Ελέγχουν τα κομοδίνα, τις τσάντες και τα μέρη όπου φυλάει ο καθένας τα φάρμακα. Για τον Έλι, περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται, ακόμα κι αν δεν έχει πάρει πρόσφατα.

Χρησιμοποιήστε κάτι περισσότερο από μνήμη. Συγκρίνετε τα δοχεία με τις πρόσφατες περιλήψεις επισκέψεων και, όταν χρειάζεται, ζητήστε από το φαρμακείο ή τον κλινικό ιατρό να διευκρινίσει τις τρέχουσες οδηγίες. Ένα ιστορικό πλήρωσης φαρμακείου μπορεί να βοηθήσει, αλλά μια συμπληρωμένη συνταγή δεν αποδεικνύει ότι κάποιος την παίρνει τώρα. Μια παλιά πύλη ή μια λίστα εξιτηρίου μπορεί επίσης να υστερεί σε σχέση με μια πραγματική αλλαγή. Το άτομο ή ο φροντιστής θα πρέπει να πει τι χρησιμοποιείται πραγματικά και στη συνέχεια ο κλινικός ιατρός ή ο φαρμακοποιός μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση των διαφορών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συχνά συμφωνία φαρμάκων. Η συζήτηση του AHRQ για την ασφάλεια των ασθενών σχετικά με τη συμφωνία φαρμάκων περιγράφει γιατί η σύγκριση πηγών είναι σημαντική.

Καταγράψτε τα προϊόντα ακόμα κι αν φαίνονται συνηθισμένα. Τα παυσίπονα, τα φάρμακα για την αλλεργία, τα φάρμακα για το κρυολόγημα, τα βοηθήματα ύπνου, οι τοπικές κρέμες, οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα μπορεί να έχουν σημασία όταν ένας επαγγελματίας ελέγχει για διπλότυπα συστατικά ή αλληλεπιδράσεις. Εάν ένα προϊόν χρησιμοποιείται περιστασιακά, επισημάνετέ το με την ένδειξη «όπως απαιτείται» και σημειώστε τον λόγο και τις οδηγίες στη συσκευασία ή τη συνταγή του. Μην μαντεύετε εάν ένα προϊόν που έχει διακοπεί ή χρησιμοποιείται σπάνια ανήκει στη λίστα με τα ενεργά προϊόντα. Σημειώστε το για επιβεβαίωση.

2. Δημιουργήστε μια ξεχωριστή, ευανάγνωστη ενότητα για κάθε άτομο

Ένα κοινόχρηστο αρχείο μπορεί να είναι βολικό, αλλά κάθε άτομο χρειάζεται μια σαφώς διαχωρισμένη λίστα. Γράψτε το πλήρες όνομά του και την ημερομηνία γέννησής του στην κορυφή. Συμπεριλάβετε τα στοιχεία επικοινωνίας ενός γονέα ή φροντιστή όταν είναι χρήσιμο. Κρατήστε τις πληροφορίες του παιδιού ξεχωριστές από τις καταχωρίσεις των ενηλίκων. Ένας απλός πίνακας ή μια σημείωση μιας σελίδας είναι αρκετός εάν είναι ευανάγνωστος και μπορεί να ενημερωθεί.

Για κάθε δραστικό φάρμακο, γράψτε:

• Η γενική ονομασία και, εάν είναι χρήσιμο, η επωνυμία ακριβώς όπως αναγράφεται στη συσκευασία.
• Δύναμη ή συγκέντρωση και μορφή, όπως δισκίο, εισπνευστήρας, κρέμα ή υγρό.
• Η συνταγογραφούμενη ή η συνιστώμενη ποσότητα, με μονάδες· οδός χορήγησης (από το στόμα, στο δέρμα, εισπνοή κ.λπ.)· και πρόγραμμα. Για ένα φάρμακο που χορηγείται ανάλογα με τις ανάγκες, συμπεριλάβετε τον λόγο και τυχόν μέγιστο ή διάστημα που αναφέρεται στις οδηγίες.
• Ποιος το συνταγογράφησε και ο λόγος που συνταγογραφήθηκε, εάν είναι γνωστός. Εάν ο λόγος είναι αβέβαιος, γράψτε «επιβεβαιώνω» αντί να επινοήσετε κάτι.
• Ημερομηνία έναρξης ή σημείωμα ανασκόπησης, εάν είναι γνωστό, καθώς και τα στοιχεία επικοινωνίας του φαρμακείου ή του συνταγογράφου ιατρού, όταν αυτό βοηθάει.
• Αλλεργίες ή προηγούμενες φαρμακευτικές αντιδράσεις σε ξεχωριστή, εμφανή ενότητα, συμπεριλαμβανομένου του τι συνέβη και πότε, εάν είναι γνωστό. Μην χαρακτηρίζετε μια αναμενόμενη παρενέργεια ως αλλεργία χωρίς επαγγελματική καθοδήγηση.

Για τα παιδιά, προσθέστε ένα πρόσφατο βάρος και την ημερομηνία μέτρησης, εάν ο κλινικός γιατρός του παιδιού χρησιμοποιεί δοσολογία βάσει βάρους. Κρατήστε το βάρος σαφώς συνδεδεμένο με αυτό το παιδί, όχι με ολόκληρη την οικογένεια. Μην υπολογίζετε μια δόση από ένα παλιό βάρος ή αντιγράφετε μια δόση ενηλίκου. Η δοσολογία και τα όρια ηλικίας για τα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με το προϊόν και την περίσταση. Ο FDA συμβουλεύει τους φροντιστές να ακολουθούν τις οδηγίες της συσκευασίας, να χρησιμοποιούν τη σωστή συσκευή μέτρησης και να συμβουλεύονται έναν κλινικό γιατρό ή φαρμακοποιό πριν συνδυάσουν φάρμακα. Δείτε τις οδηγίες του FDA σχετικά με τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για παιδιά .

3. Ελέγξτε τις οδηγίες που αφορούν συγκεκριμένα παιδιά αντί να μεταφράζετε τις οδηγίες των ενηλίκων

Τα παιδιά δεν είναι απλώς μικρότεροι ενήλικες. Η παιδιατρική δόση μπορεί να εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο, την ηλικία ή το βάρος του παιδιού, τη συγκέντρωση του προϊόντος και τις οδηγίες του κλινικού ιατρού. Δύο φιάλες με παρόμοια ονόματα μπορεί να περιέχουν διαφορετικές περιεκτικότητες ή δραστικά συστατικά. Τα συνδυασμένα προϊόντα για το κρυολόγημα μπορούν επίσης να αλληλεπικαλύπτονται με ένα ξεχωριστό φάρμακο για τον πυρετό ή τον πόνο.

Για τα υγρά φάρμακα, αντιγράψτε τη δόση στην ίδια μονάδα που χρησιμοποιείται στις οδηγίες—συχνά χιλιοστόλιτρα (mL)—και σημειώστε τη συσκευή μέτρησης. Χρησιμοποιήστε τη σύριγγα, το κύπελλο ή άλλη συσκευή που προορίζεται για αυτό το προϊόν, όχι ένα κουτάλι κουζίνας. Εάν μια ετικέτα δεν είναι σαφής, λείπει το εργαλείο δοσολογίας ή οι οδηγίες έρχονται σε αντίθεση με άλλη πηγή, σταματήστε για λίγο και ζητήστε από τον φαρμακοποιό ή τον συνταγογράφο να σας δείξει και να καταγράψει τις οδηγίες. Μην συμπεραίνετε τη δόση ενός παιδιού από ένα προϊόν ενηλίκων ή από μια προηγούμενη ασθένεια. Ο οδηγός της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για τα υγρά φάρμακα για παιδιά εξηγεί γιατί η ισχύς του προϊόντος και οι μονάδες μέτρησης έχουν σημασία.

Στο φανταστικό νοικοκυριό, η Μάγια βλέπει ότι το μπουκάλι του Έλι και ένα παλαιότερο σημείωμα δεν χρησιμοποιούν την ίδια συγκέντρωση. Δεν μετατρέπει η ίδια τις παλιές οδηγίες. Αντίθετα, ρωτάει τον φαρμακοποιό που τις συνταγογραφεί ποιες οδηγίες είναι ενημερωμένες και ενημερώνει τη λίστα μόνο αφού διευκρινιστούν. Αυτή είναι μια χρήσιμη απάντηση σε μια αναντιστοιχία πληροφοριών, όχι λόγος για να αλλάξει κανείς θεραπεία ανεξάρτητα.

4. Ελέγξτε, ενημερώστε και κοινοποιήστε την ίδια έκδοση

Η Μάγια και ο Τζόρνταν κάθονται με τον φροντιστή του Έλι και συγκρίνουν κάθε καταχώρηση με το δοχείο ή μια επαληθευμένη οδηγία. Μετακινούν τα φάρμακα που έχουν διακοπεί σε μια σαφώς σημειωμένη ενότητα «δεν λαμβάνονται πλέον - επαλήθευση ημερομηνίας» αντί να τα αφήνουν αναμεμειγμένα στη λίστα ενεργών φαρμάκων. Δεν διαγράφουν ένα φάρμακο απλώς και μόνο επειδή δεν είναι προσωρινά διαθέσιμο ή επειδή ένα άτομο έχασε δόσεις. Ρωτούν τον κλινικό ιατρό ποια κατάσταση να καταγράψει.

Καταχωρίστε μια ημερομηνία «τελευταίου ελέγχου» στη λίστα και ενημερώστε την όταν ένα φάρμακο ξεκινά, διακόπτεται, αλλάζει ή χρησιμοποιείται διαφορετικά, καθώς και μετά από επίσκεψη σε νοσοκομείο, επείγουσα περίθαλψη ή σε ειδικό. Σε τακτικά ραντεβού, ζητήστε από τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό να ελέγξει τη λίστα για ακρίβεια, διπλότυπα συστατικά, αλληλεπιδράσεις και ασαφείς οδηγίες. Φέρτε μαζί σας τη λίστα και, εάν σας ζητηθεί, τα δοχεία. Το MedlinePlus συνιστά την καταχώριση συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων και την αναθεώρηση του αρχείου με έναν επαγγελματία υγείας. Ανατρέξτε στις οδηγίες του MedlinePlus σχετικά με την οργάνωση των φαρμάκων .

Επιλέξτε ένα πρωτότυπο αντίγραφο και ένα πρακτικό αντίγραφο ασφαλείας: ένα ασφαλές τηλεφωνικό σημείωμα, ένα εκτυπωμένο αντίγραφο σε ένα πορτοφόλι ή σε φάκελο έκτακτης ανάγκης ή και τα δύο. Αποφασίστε ποιος επιτρέπεται να το επεξεργαστεί, ώστε οι διπλότυπες εκδόσεις να μην αποκλίνουν μεταξύ τους. Προστατέψτε τα προσωπικά σας στοιχεία: χρησιμοποιήστε έναν κωδικό πρόσβασης τηλεφώνου, κοινοποιήστε τα μόνο σε άτομα που εμπλέκονται στη φροντίδα και αποφύγετε τη δημόσια δημοσίευση της λίστας. Κρατήστε τα φάρμακα στις αρχικές ετικέτες τους, όταν είναι δυνατόν, κλειδωμένα ή αποθηκευμένα μακριά από παιδιά. Η λίστα δεν υποκαθιστά την ασφαλή αποθήκευση. Εάν ένα σχολείο, κατασκήνωση ή άλλος φροντιστής χρειάζεται οδηγίες, δώστε μόνο τις τρέχουσες πληροφορίες του σχετικού παιδιού και ακολουθήστε τις φόρμες και τις απαιτήσεις του κλινικού ιατρού αυτού του οργανισμού.

Συνηθισμένα λάθη και πώς να τα διορθώσετε

• «Η λίστα φαρμακείων είναι η απόλυτη αλήθεια». Μπορεί να δείξει τι χορηγήθηκε, αλλά όχι αν το άτομο το λαμβάνει αυτήν τη στιγμή ή πώς άλλαξαν οι οδηγίες αργότερα. Συγκρίνετέ την με την αναφορά του ατόμου και την τρέχουσα ετικέτα και, στη συνέχεια, διευκρινίστε τις αποκλίσεις.
• «Μόνο οι συνταγογραφούμενες συνταγές μετράνε». Τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα, οι κρέμες, οι εισπνευστήρες, οι βιταμίνες, τα βότανα και τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί επίσης να είναι σχετικά. Προσθέστε τα και σημειώστε την περιστασιακή χρήση.
• «Ένα φάρμακο με το ίδιο όνομα έχει την ίδια ισχύ». Οι συγκεντρώσεις και οι συνθέσεις μπορεί να διαφέρουν. Καταγράψτε τις ακριβείς λεπτομέρειες της συσκευασίας και ρωτήστε έναν φαρμακοποιό όταν δεν ταιριάζουν.
• «Ένα παλιό σημείωμα αντίδρασης αποδεικνύει μια αλλεργία». Καταγράψτε το παρατηρούμενο σύμπτωμα και το ύποπτο προϊόν χωρίς να κάνετε διάγνωση. Ένας κλινικός γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν επρόκειτο για αλλεργία, παρενέργεια ή άλλη αιτία.

Η σύγχυση, μια ελλιπής παλιά λίστα ή η αβεβαιότητα σχετικά με το τι είναι δραστικό είναι συνήθεις λόγοι για τη συμφωνία πληροφοριών. Δεν αποδεικνύουν από μόνα τους ότι κάποιος έχει υποστεί βλάβη. Το ασφαλές επόμενο βήμα είναι να επαληθεύσετε τα γεγονότα και όχι να διακόψετε ή να προσαρμόσετε μόνοι σας ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Πότε είναι επείγον ένα πρόβλημα λίστας;

Οι αποκλίσεις στη συνήθη πρακτική μπορούν συνήθως να διευκρινιστούν με έναν φαρμακοποιό ή έναν γιατρό που συνταγογραφεί. Επικοινωνήστε αμέσως μαζί τους εάν ένα παιδί έχει ένα απροσδόκητο σύμπτωμα μετά τη λήψη ενός φαρμάκου, εάν η ποσότητα ή ο χρόνος μπορεί να ήταν λανθασμένοι, εάν δύο προϊόντα μπορεί να έχουν το ίδιο συστατικό ή εάν οι γραπτές οδηγίες συγκρούονται. Για πιθανή υπερδοσολογία ή τυχαία κατάποση στις Ηνωμένες Πολιτείες, επικοινωνήστε με το Poison Control στο 1-800-222-1222 ή χρησιμοποιήστε την επίσημη ηλεκτρονική υπηρεσία του. Μην περιμένετε να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Οι οδηγίες επείγουσας βοήθειας του Poison Control αναφέρουν ότι πρέπει να καλέσετε το 911 εάν το άτομο καταρρεύσει, έχει κρίση, δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή δεν μπορεί να ξυπνήσει. Εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, χρησιμοποιήστε το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων ή τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Η αναπνευστική δυσχέρεια ή το πρήξιμο στο πρόσωπο ή το στόμα μετά από ένα φάρμακο χρήζουν άμεσης φροντίδας. Για σοβαρά συμπτώματα, καλέστε τώρα τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Μια λίστα φαρμάκων θα πρέπει να βοηθά τους ανταποκριτές να προσδιορίσουν τι λήφθηκε, όχι να καθυστερούν τη φροντίδα. Ένα νέο εξάνθημα, έμετος ή άλλη απροσδόκητη αντίδραση απαιτεί επίσης άμεση ιατρική συμβουλή, ειδικά σε ένα παιδί, αλλά η κατάλληλη αντίδραση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το πλαίσιο. Αυτό το άρθρο δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία ενός συμπτώματος ή να αποφασίσει εάν ένα φάρμακο είναι ασφαλές για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ένας γρήγορος έλεγχος ακρίβειας

Πριν βασιστείτε στη λίστα της οικογένειας, ρωτήστε: Έχει κάθε άτομο ξεχωριστό τμήμα; Περιλαμβάνονται όλα τα τρέχοντα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα προϊόντα; Το όνομα, η περιεκτικότητα, η δόση, η οδός και το πρόγραμμα αντιστοιχούν σε μια έγκυρη τρέχουσα οδηγία; Συνδέονται οι λεπτομέρειες που αφορούν συγκεκριμένα το παιδί με το σωστό παιδί; Είναι τα προϊόντα που έχουν σταματήσει εμφανώς ανενεργά και η ημερομηνία «τελευταίου ελέγχου» είναι ενημερωμένη; Μπορεί ένας φροντιστής να βρει γρήγορα τη λίστα και να επικοινωνήσει με το σχετικό φαρμακείο ή τον συνταγογράφο; Εάν η απάντηση είναι όχι, σημειώστε τι είναι αβέβαιο και επιλύστε το με τον κλινικό ιατρό ή τον φαρμακοποιό του ατόμου.

Στόχος δεν είναι ένα άψογο υπολογιστικό φύλλο. Είναι ένα συνοπτικό, ειλικρινές αρχείο που βοηθά τα μέλη της οικογένειας και τους επαγγελματίες υγείας να συγκρίνουν τι χρησιμοποιείται στην πραγματικότητα με το προβλεπόμενο σχέδιο — ειδικά όταν η φροντίδα αλλάζει ή ο χρόνος είναι περιορισμένος.