Strykninforgiftning: Sådan diagnosticeres og behandles

Strychnin er et lægemiddel med styrkende virkninger på muskler og nerver. Men hvis du bruger det på den forkerte måde, er det meget let at føre til strykninforgiftning.

Derfor, for at lære om stryknin samt hvordan man diagnosticerer og behandler strykninforgiftning, følg venligst indholdet i den følgende artikel.

Hvad er stryknin?

Strychnin er et alkaloid udvundet fra pengetræet. Tidligere blev stryknin ofte brugt i lægemidler til behandling af myasthenia gravis , fordøjelsesforstyrrelser, sengevædning og lukkemuskelsvaghed. I øjeblikket bruges stryknin hovedsageligt i rottegifte og blandet i forbudte stoffer som heroin og kokain.

Kemisk formel for stryknin

Den anvendte toksiske dosis stryknin er 30 til 100 mg hos voksne. Risikoen for død kan opstå på helt op til 30 minutter. Hvis den ikke behandles tidligt, risikerer patienten at dø.

Symptomer på strykninforgiftning

Efter at være blevet udsat for stryknin, begynder patientens muskler at krampe. Kramper vil sprede sig til alle muskler i kroppen. Selv for den mindste stimulus vil anfald forekomme næsten kontinuerligt. 

Anfaldene øges normalt i intensitet og skrider frem, indtil rygsøjlen er kontinuerligt buet. Kramper fører til laktatacidose, rhabdomyolyse og hypertermi. Så vil døden komme fra kvælning af nervebanerne, der styrer vejrtrækningen eller fra udmattelse fra kramper.

Sådan diagnosticeres og behandles

Diagnose af strykninforgiftning

Klinisk diagnose:

Spørg patienten eller et familiemedlem til patienten, hvis der er en historie med fejlagtigt at drikke alkohol, gnide alkohol eller rottegift eller bruge forbudte stoffer som kokain eller heroin. 

Klinisk diagnose:

Denne diagnose skal stilles efter at have taget stryknin i 15 til 30 minutter og i et par timer.

Muskelspasmer og muskelsmerter, når hele kroppen skrider frem, vil resultere i en bøjet krop. Desuden vil patientens ansigtsmuskler skulle, ubehageligt, og blotlægge begge tænder til ydersiden.

Langvarig muskelspasticitet vil forårsage komplikationer såsom akut nyresvigt , hypertermi, kompartmentsyndrom, akut rabdomyolyse...

Nogle andre symptomer kan forekomme såsom øget følsomhed over for lys, lyd, øget smertefornemmelse. Let stimulering eller en blød støj vil også føre til sammentrækninger.

Specifikke diagnostiske tests: 

Kvalitativ test: Find stryknin i blod, mavesaft, urin.

Andre tests: 

Biokemiske tests: Kreatinin, urinstof, CPK, myoglobinuri, arterielle blodgasser med henblik på tidlig påvisning af komplikationer såsom nyresvigt, rhabdomyolyse, metabolisk acidose eller myoglobinuri.

Implementering af kvadranter:

Den endelige diagnose gælder normalt, når patienten spiser fødevarer, der indeholder det kemiske stof stryknin. 

Differential diagnose:

Differentialdiagnose bør stilles med årsagerne, der fører til kramper og spasmer, epilepsi, stivkrampe, INH-forgiftning, antikolinerg HC.

Behandling af strykninforgiftning

Akut behandling:

• Kontroller åndedrætssystemet og luftvejene, hvis der er respirationssvigt på grund af respiratorisk muskelstivhed, mekanisk ventilation, intubation.
• Behandle metabolisk acidose eller hypertermi, hvis det er til stede.
• Begræns den mulige irritation til patienten: Lys, lyd, undersøgelse.

Strykninforgiftning kan føre til bevidstløshed

Behandling af muskelspasticitet:

Patienter kan få følgende medicin:

• Diazepam : 5 til 10 mg IV, normalt gentaget hvert 5. til 15. minut, indtil anfald er kontrolleret. Børn bør modtage en dosis på 0,3 til 0,5 mg/kg. Der skal især lægges vægt på kontrol med luftveje og åndedrætssystem.
• Midazolam: 0,1 til 0,3 mg/kg legemsvægt indgivet ved langsom intravenøs injektion over 20 til 30 sekunder og bør gentages om nødvendigt.
• Thiopental: Administrer 150 til 300 mg intravenøst ​​langsomt over en periode på 20 til 40 sekunder. Patienter kan modtage en kontinuerlig intravenøs infusion i en dosis, der ikke overstiger 2 g/24 timer.
• Muskelafslappende midler: Dette lægemiddel bruges ofte i alvorlige tilfælde, patienter kan tage pancuronium i doser fra 0,06 til 0,1 mg/kg. Patienter skal intuberes såvel som mekanisk ventileret, hvis der anvendes muskelafslappende midler .

Foranstaltninger til at begrænse optagelsen af ​​toksiner

• Patienten skal have maveskylning, hvis han kommer 2 timer for tidligt.
• Brug aktivt kul: Brug en dosis på 1g/kg kropsvægt.
• Hvis patienten har generaliseret spasticitet og er i risiko for aspiration, bør endotracheal intubation udføres før udførelse af gastrisk skylning.

Patienter med strykninforgiftning bør behandles omgående

Foranstaltninger til at øge elimineringen af ​​toksiner:

• Udfør intermitterende hæmodialyse, adsorbentfiltrering og kontinuerlig hæmodialyse.
• Brug multi-dosis aktivt kul.
• Brug en specifik modgift.

Strychninforgiftning forårsager farlige helbredseffekter, hvis du ikke tager passende behandling. Derfor, så snart symptomerne på forgiftning er opdaget, skal offeret behandles omgående for ikke at bringe sit liv i fare.