Opiatforgiftning: Årsager, diagnose og behandling

Det mest almindelige stof tilhører opiatgruppen, hvoraf heroin er det mest anvendte. Akut opiatforgiftning kan hurtigt føre til døden på grund af respirationsstop, respirationssvigt og hypotension.

Vanedannende stoffer skaber glæde for brugeren. Efter et stykke tid vil det føre til en tilstand af tilvænning til stoffet, dvs. tolerere høje doser hver dag og farligt for livet, når man tager for meget.

Lægemidler, der tilhører opiatgruppen

De mest almindeligt anvendte stoffer i dag er opiater, hvoraf den mest almindelige er heroin. Brugere af disse stoffer vil gradvist øge dosis for at opnå en følelse af "tilfredshed". Dette fører til forgiftning og død. Gruppen af ​​opiater er opdelt i 2 typer: 

• Opiater: Stoffer fremstillet af valmueplantens harpiks.
• Opioider : Disse er forbindelser, hvis direkte virkninger modvirkes af Naloxon. Opioider er klassificeret i naturlige, syntetiske og semisyntetiske former.

Opiatforgiftning er hovedsageligt forårsaget af en overdosis af opiat- eller opiatbehandlingsmidler

Årsager til opiatforgiftning

Patienter med akut opiatforgiftning skal muligvis indlægges ved injektion, aspiration, inhalation eller gennem huden. Mennesker, der er afhængige af stoffer, lider ofte af forgiftning på grund af en overdosis eller tilbagefald efter at have holdt op. 

Faktisk skyldes den mest almindelige forgiftning øgede doser for fornøjelsens skyld. Imidlertid bør muligheden for bevidst overdosis for selvmord eller forgiftning også overvejes. Børn er i risiko for forgiftning, når de tager denne opiatbehandling. Mennesker, der ikke er afhængige af stoffer, kan lide af oral forgiftning på grund af bevidst selvmord eller behandlingsulykker.

Diagnose af opiatforgiftning

klinisk

Centralnervesystemets depression

Dette er et af de 3 kriterier for at evaluere status for opiatforgiftning. Tegnene spænder fra sløvhed til koma. Blandede stimulanser såsom pentazocin og butorphanol forårsager agitation eller endda psykose ved at stimulere sigma-receptorer. Sjældent, kramper på grund af overdosering af raffinerede opiater, undtagen hos børn med propoxyphen- og meperidinforgiftning.

Lille pupil 

Dette er det andet typiske kliniske tegn hos ofre for opiatforgiftning og ses i de fleste tilfælde. Formindskelsen af ​​pupillen skyldes en påvirkning af pupillens parasympatiske nervesystem.

Respirationssvigt kan være dødelig 

Dette er den tredje egenskab ved opiatforgiftning, som i første omgang vil mindske åndedrætsfrekvensen og derefter reducere vejrtrækningsamplituden. Når forgiftningen er mere alvorlig, er vejrtrækningshastigheden meget langsom.

Når patienter med akut lungeødem vil vise symptomer på hurtig, hurtig vejrtrækning. Hos disse patienter hypoxæmi, hyperkapni og respiratorisk acidose. Akut lungeødem er ikke ualmindeligt med heroinforgiftning ved inhalation, rygning eller injektion. Dette er en alvorlig komplikation ved overdosering af lægemidler.

Røntgenstråler kan opdage symptomer inden for 24 timer. Symptomer er mange lyserøde skum, krakelering i begge lunger, men ikke tydeligt synlige halsvener. Normal eller lav CVP angiver normal hjerteskyggestørrelse. Lungelæsioner spænder fra fokale uklarheder i en lunge til klassiske bilaterale infiltrater, især i lungerne og basale områder.

På grund af opiaters CNS-depressive effekt. Derfor bør lungebetændelse diagnosticeres, når de kliniske manifestationer og røntgenbilleder observeres. Denne diagnose kan være svær at diagnosticere i starten, men det bør overvejes, hvis røntgenlæsionerne ikke forsvinder efter 48 timers behandling.

Effekter på det kardiovaskulære system

• Øger venesystemets kapacitet til karrene (derved er morfin effektiv til behandling af akut hæmodynamisk lungeødem), hvilket fører til et fald i systolisk og diastolisk blodtryk. Dette tegn er ofte ikke tydeligt, når patienten ligger ned.
• Der er ingen effekt på myokardiets kontraktilitet og ledning, bortset fra propoxyphen, meperidin eller pentazocin. Derudover skyldes arytmier oftere hypoxi end opiater (med undtagelse af propoxyphen).
• Med undtagelse af propoxyphen-overdosis bør der være betydelig hypotension på grund af andre årsager, såsom samtidig forgiftning med andre stoffer, hypovolæmisk shock og anafylaksi . 

Virkninger på fordøjelsessystemet

• Opiater stimulerer i starten kemoreceptorer i medulla oblongata, hvilket forårsager kvalme. Men efterfølgende doser vil hæmme dette område, og så vil det være svært at fremkalde opkastning.
• Formindsker tarmens motilitet, mens lukkemusklen øges. Peristaltikken er reduceret, og abdominal udspilning kan forekomme. På grund af det lange ophold i maven kan langsom absorption af lægemidlet og langsom eliminering af lægemidlet fra mave-tarmkanalen forekomme efter ca. 27 timers indtagelse af det.

Opiatforgiftning påvirker centralnervesystemet til hjerte-kar- og fordøjelsessystemet

Komplikationer kan opstå ved forgiftning af opiatgruppe

Kardiovaskulære komplikationer: Chok, kardiovaskulær kollaps, injektion heroinforgiftning kan føre til shock. Denne tilstand kan være forårsaget af akut systemisk hjertesvigt eller ved injektion af et toksin i kredsløbet.

Andre kardiovaskulære komplikationer: Kinin-induceret arytmi og paroxysmal atrieflimren, forlængelse af QT-intervallet, endokarditis, hjertestop på grund af hyperkaliæmi, diastolisk forlængelse, svampeaneurismer.

Andre komplikationer af akut opiattoksicitet omfatter urinretention på grund af øget sphinctertonus, nyresvigt, hypoglykæmi og hypotermi.

Subklinisk

Ved hospitalsindlæggelse: Tag blodprøver for CBC, arterielle blodgasser, glucose, urinstof, kreatinin, GPT, GOT, CK, elektrolytter, barbiturater, andre beroligende midler, hepatitisvirusantigener og antistoffer.

Saml urin til opiattestning. Blodniveauer af heroin er ikke klinisk signifikante, men kan påvises inden for 36 timer.

Helkropsbloddyrkning, hvis der er tegn på infektiøs lungeemboli eller infektiøs endocarditis. Hvis der er tegn på traumatisk hjerneskade, bør der foretages en kranierøntgen, en CT-scanning af hjernen eller et EEG.

Behandling

Princippet for behandling af opiatforgiftning er respiratorisk genoplivning og modgiften Naloxon er de grundlæggende trin.

Respiratorisk genoplivningsbehandling

Respiratorisk genoplivning ved hjælp af iltballonklem, endotracheal ventilator. 24- til 48-timers opfølgning er påkrævet. Brug vasopressorer, hvis der opstår hypotension. Overvåg volumen overbelastning nøje, og vær meget opmærksom på vurderingen af ​​CVP væskeindtag. Når den er stabiliseret, kan der tages et røntgenbillede af thorax.

Intubation for akut lungesygdom. Behandl med vasopressorer, hvis der opstår hypotension. Giv ikke for meget væske til patienter med lungeødem. Hvis tilstanden er stabil, skal du tage et røntgenbillede af thorax og kontrollere blodgasserne. Kontinuerlig elektrokardiogramovervågning. Brug ilt og eventuelt PEEP vejrtrækning.

Brug af modgiften Naloxon

Naloxon er en specifik modgift, der hæmmer 4 typer opiatreceptorer. Øjeblikkelig administration af Naloxon redder ofte patienten fra opiattoksicitet. 

Rettidig nødsituation på grund af opiatforgiftning, hvis ikke livstruende

Ovenfor er information om opiatforgiftning . Hvis du oplever symptomer som f.eks. selvmord, medicin eller stofbrug, skal du hurtigt bringes på hospitalet til akuthjælp, før en uheldig begivenhed indtræffer.