Hjem
» Forebyggelse og helbredelse
»
Hvorfor to personer med samme helbredsproblem kan have forskellige symptomer og testresultater
Hvorfor to personer med samme helbredsproblem kan have forskellige symptomer og testresultater
Det vigtigste punkt: To personer kan have den samme bekymring vedrørende forebyggelse, eksponering eller sygdom og stadig opleve forskellige symptomer eller få forskellige testresultater. Denne forskel beviser ikke i sig selv, at én person er mere syg, at én test er forkert, eller at de to personer har forskellige tilstande. Symptomer og testresultater påvirkes af timing, individuel biologi, prøvens type og kvalitet, testmetoden, medicin og forberedelse samt sandsynligheden for tilstanden før testen.
Klinisk vejledning behandler derfor et testresultat som ét enkelt bevis, ikke som en selvstændig diagnose. Det amerikanske National Library of Medicine bemærker, at selv resultater inden for et laboratoriereferenceområde ikke altid udelukker et helbredsproblem, mens resultater uden for området ikke altid betyder sygdom. Den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) advarer ligeledes om, at alle tests kan give falske resultater, og at instruktioner til hjemmetests, prøveindsamling, opbevaring, timing og fortolkning er vigtige. Se MedlinePlus-vejledning om forståelse af laboratorieresultater og FDA-vejledning om at få pålidelige resultater fra hjemmetests .
En kliniker gennemgår to separate testrapporter med to voksne og illustrerer, hvorfor resultaterne skal fortolkes i sammenhæng med hver persons symptomer, timing, historie og testmetode.
Hvorfor symptomer kan variere, selvom bekymringen er den samme
Symptomer er resultatet af både det underliggende problem og kroppens reaktion på det. To personer, der udsættes for den samme infektion, irritationsmoment, medicin, mad eller miljømæssige udløser, reagerer muligvis ikke på samme måde. Alder, tidligere immunitet, kroniske lidelser, genetik, søvn, hydrering, stress, graviditetsstatus, medicin og tidligere eksponering kan alle ændre, hvordan en person har det.
Det betyder, at én person kan have tydelige symptomer, mens en anden har milde, atypiske eller ingen symptomer. Det betyder også, at det samme symptom kan opstå af mange uafhængige årsager. Hoste, hovedpine, træthed, udslæt, mavesmerter eller feber er ikke specifikt nok til at identificere en tilstand i sig selv.
Hvad skal man gøre: Sammenlign hver persons symptomer med deres egen baseline i stedet for at bruge den anden person som standard. Registrer, hvornår symptomerne begyndte, hvordan de ændrer sig, hvilke eksponeringer der opstod, og om der er vigtige medicinske tilstande eller medicin, der kan påvirke billedet.
Timing kan få to tests til at stemme overens
Mange tests fungerer forskelligt afhængigt af, hvornår prøven indsamles. Tidligt i en sygdom kan det stof, som testen leder efter, stadig være under testens detektionstærskel. Senere kan målet blive lettere at detektere, eller det kan falde, mens en anden markør stiger.
Dette er let at se i test for infektionssygdomme. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse forklarer, at respiratoriske virusantigentest generelt er mindre følsomme end nukleinsyreamplifikationstest, eller NAAT'er, og et negativt antigenresultat kan forekomme hos en person, der faktisk er smittet. CDC bemærker også, at hurtige influenzatest kan give falsk negative resultater, og at klinikere stadig kan diagnosticere influenza baseret på symptomer og klinisk vurdering. Ved denguefeber ændres CDC's testvejledning i henhold til antallet af dage siden symptomdebut, fordi forskellige markører er nyttige på forskellige stadier. Se CDC's vejledning til test af respiratoriske virus , CDC's vejledning til influenzatest og CDC's vejledning til test af denguefeber .
Eksempel: Hvis to medlemmer af husstanden udvikler den samme bekymring, men den ene testes på den første dag med symptomer, og den anden testes flere dage senere, kan forskellige resultater afspejle timingen snarere end en reel forskel i, om tilstanden er til stede.
Hvad skal man gøre: Tjek instruktionerne for den specifikke test. Hvis vejledningen anbefaler gentagen testning efter et negativt resultat i første omgang, skal du følge denne tidsplan. Antag ikke, at et enkelt negativt resultat tilsidesætter forværrede eller stærkt suggestive symptomer.
Selve testmetoden kan ændre svaret
Ikke alle tests måler det samme. Nogle detekterer genetisk materiale, nogle detekterer proteiner eller antigener, nogle måler antistoffer, og andre måler indirekte ændringer såsom inflammation, blodlegemer, hormonniveauer eller organfunktion. To tests, der tilfældigt beskrives som test for det "samme" problem, kan have forskellig følsomhed, specificitet, tærskler eller tilsigtede anvendelser.
En falsk negativ betyder, at en test angiver, at den pågældende tilstand er fraværende, selvom den faktisk er til stede. En falsk positiv betyder, at testen angiver, at tilstanden er til stede, selvom den ikke er det. FDA's vejledning bemærker, at falske resultater kan forekomme på grund af testbegrænsninger, menneskelige fejl, interfererende stoffer eller problemer med, hvordan en test udføres.
Hvad skal man gøre: Identificér det nøjagtige testnavn og hvad den måler, før man sammenligner resultaterne. Hvis to personer har brugt forskellige testmærker, prøvetyper, laboratorier eller metoder, er deres resultater muligvis ikke direkte sammenlignelige.
Prøveindsamling og håndtering
En test er kun så nyttig som den prøve, der når den. For podninger kan indsamlingsstedet og teknikken have betydning. For urin-, blod-, spyt-, afførings- eller andre prøver kan timing, kontaminering, fasteinstruktioner, hydrering, motion og opbevaringsforhold påvirke resultaterne. MedlinePlus angiver mad og drikke, medicin og kosttilskud, anstrengende motion, menstruationstidspunkt og manglende overholdelse af testforberedelsesinstruktioner blandt almindelige faktorer, der kan ændre nogle laboratorieresultater.
Hjemmetests tilføjer et ekstra lag: udløbsdato, opbevaringstemperatur, mængden af den anvendte prøve, aflæsning af resultatet på det rigtige tidspunkt og overholdelse af hvert trin i producentens instruktioner. FDA anbefaler specifikt at kontrollere disse oplysninger og kontakte en kliniker, når et resultat ikke passer til den kliniske situation.
Hvad skal man gøre: Hvis et resultat er overraskende, skal man gennemgå indsamlings- og forberedelsesvejledningen, før man drager konklusioner. Fortæl klinikeren om receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, vitaminer, kosttilskud, nylig anstrengende motion, faste eller andre faktorer, der kan påvirke fortolkningen.
Referenceområder er ikke universelle beståelses- eller fejllinjer
Ved numeriske laboratorietests sammenlignes et resultat normalt med et referenceinterval udledt af en gruppe mennesker. Det betyder ikke, at alle raske personer vil falde inden for dette interval, eller at alle personer med en sygdom vil falde uden for det. Forskellige laboratorier kan bruge forskellige metoder og forskellige referenceintervaller.
MedlinePlus anbefaler specifikt at bruge det referenceområde, der er trykt i laboratorierapporten, i stedet for at sammenligne et tal med et område, der findes et andet sted. De bemærker også, at tendenser er lettere at fortolke, når testen udføres af det samme laboratorium med den samme metode.
Eksempel: To personer kan få lidt forskellige "normale" grænser for den samme test, fordi laboratorierne bruger forskellige instrumenter eller metoder. Det indikerer ikke nødvendigvis en meningsfuld biologisk forskel.
Hvad skal man gøre: Sammenlign hvert resultat med intervallet og enhederne i den pågældende rapport, og spørg, om en ændring fra den pågældende persons tidligere resultat betyder mere end en sammenligning med en andens tal.
Symptomer og tests besvarer forskellige spørgsmål
Symptomer beskriver, hvad en person oplever. Tests leder efter et bestemt biologisk signal. Disse to informationskilder kan stemme overens, men nogle gange gør de det ikke. En person kan have symptomer, før en test bliver positiv, forblive symptomatisk efter at en markør er faldet ned, eller have en unormal test med få eller ingen symptomer.
Derfor kombinerer klinikere ofte sygehistorie, fysisk undersøgelse, testresultater og sandsynligheden for en tilstand, før de tester. FDA's vejledning om hjemmetests understreger, at mange resultater bedst evalueres sammen med sygehistorie, undersøgelse og andre tests snarere end isoleret set. Se FDA's information om hjemmetests .
Hvornår er en forskel betryggende, og hvornår skal den opfølgning ske?
En forskel kan ikke være overraskende, når de to personer blev testet på forskellige tidspunkter, brugte forskellige tests, har forskellige sygehistorier eller har milde symptomer, der forbedres. Det fortjener mere opmærksomhed, når et resultat er i konflikt med betydelige symptomer, symptomerne forværres, en kliniker forventede et andet resultat, eller konsekvenserne af at overse tilstanden ville være alvorlige.
Opfølgning kan omfatte at gentage den samme test med passende intervaller, bruge en mere følsom eller bekræftende test, kontrollere en anden prøve eller søge efter en anden forklaring. Hvilket trin der er passende afhænger af den specifikke tilstand og test; der er ingen universel gentagelsesplan for alle helbredsproblemer.
Røde flag bør opveje sammenligning med en anden person
Brug ikke en anden persons mildere symptomer eller negative test som beroligelse, hvis du har alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer. De præcise nødtegn afhænger af tilstanden, men generelle advarselsmønstre inkluderer vejrtrækningsbesvær, vedvarende brystsmerter eller tryk, ny forvirring, manglende evne til at holde sig vågen, anfald, tegn på alvorlig dehydrering, alvorlig svaghed eller en markant forværring efter den første forbedring. CDC's nuværende vejledning om luftvejssygdomme angiver disse blandt grundene til at søge akut lægehjælp. Se CDC's vejledning om advarselstegn ved nødsituationer i forbindelse med luftvejssygdomme .
For spædbørn, gravide, ældre voksne, personer med svækket immunforsvar og personer med alvorlige kroniske sygdomme kan tærsklen for at kontakte en læge være lavere, fordi nogle sygdomme kan udvikle sig forskelligt, eller behandlinger kan være tidsfølsomme.
En praktisk måde at sammenligne to forskellige resultater på
Spørgsmål
Hvorfor det er vigtigt
Blev testene udført på samme dag i forhold til symptomdebut eller eksponering?
Detektion ændrer sig over tid.
Blev der brugt samme type og mærke af test?
Forskellige metoder har forskellig ydeevne.
Blev den samme prøvetype indsamlet korrekt?
Samlingskvaliteten kan ændre, hvad der detekteres.
Blev tilberedningsvejledningen fulgt?
Mad, medicin, motion, timing og opbevaring kan påvirke nogle resultater.
Har personerne forskellige aldre, lidelser, medicin eller tidligere immunitet?
Individuel biologi påvirker symptomer og sommetider testværdier.
Er symptomerne forbedrede, stabile eller forværrede?
Det kliniske forløb kan have mere at sige end en enkelt sammenligning.
Anbefaler testproducenten eller den kliniske retningslinje gentagen testning?
Nogle negative resultater kræver bekræftelse eller gentagelse.
Konklusion
To personer med samme helbredsproblem kan med rimelighed have forskellige symptomer og forskellige testresultater. De mest almindelige forklaringer er forskellig timing, forskellige biologiske reaktioner, forskellige testmetoder eller tærskler, forskelle i prøveindsamling og faktorer, der påvirker laboratorieværdier. Et testresultat bør fortolkes i den enkelte persons kontekst og ikke behandles som en konkurrence mellem to rapporter.
Hvis dit resultat og dine symptomer ikke synes at stemme overens, er det sikreste næste skridt at kontrollere de nøjagtige testinstruktioner og tidspunkt og derefter diskutere uoverensstemmelsen med en kvalificeret sundhedsperson. Søg akut lægehjælp ved alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer i stedet for at vente på en gentagelse af testen eller sammenligne din oplevelse med en andens.