Hvordan er milten forstørret?

Milten er et organ placeret under brystkassen, over venstre side af maven og mod ryggen. Det tilhører lymfesystemet og fungerer som et dræningsnetværk, der hjælper vores krop med at bekæmpe infektioner. Normalt er milten ikke håndgribelig, kun når milten er større end normalt kan vi mærke den. Så hvordan kontrollerer man den forstørrede milt?

Splenomegali er et symptom, der ses ved mange sygdomme, men de mest almindelige er blodsygdomme og sygdomme relateret til portvenesystemet, sygdomme i leveren. Fordi det er et yderst værdifuldt tegn ved de ovenfor nævnte sygdomme, bør den kliniske undersøgelse være meget omhyggelig i undersøgelsen af ​​splenomegali.

Hvordan kontrollerer man forstørret milt?

Hvordan er milten forstørret?

Milten er skjult i kroppen, så normalt kan vi ikke mærke den, undtagen når det drejer sig om små børn og patienter med slaskede mavevægge. Vi kan kun skrive det uigennemsigtige område af milten i den bageste aksillære linje, omkring 2-3 cm høj.

Miltundersøgelsesteknik

Teknikken til at undersøge milten er den samme som for andre organer, i den rigtige rækkefølge: Se - Berøring - Slagtøj - Lyt, men når lytning til milten absolut ikke har nogen klinisk værdi, udelades dette trin normalt. .

Se

Når milten er meget forstørret, kan en fremtrædende bue ses under den venstre kystmargin. Denne sag ses dog sjældent og er ikke særlig nøjagtig.

Røre ved

Patienten skal ligge på ryggen eller lidt til højre med venstre arm hævet over hovedet. Lægen vil sidde på højre side af patienten og bruge sin højre hånd til at ligge på patientens venstre nederste ribben (midten af ​​den lodrette linje mellem kravebenet og den forreste armhule). Fordi milten bevæger sig i henhold til vejrtrækningsrytmen, når patienten tager en dyb indånding, vil milten røre vores fingre.

Lægen kan også sidde på patientens venstre side. Patienten skal derefter ligge på sin højre side. På dette tidspunkt bruger lægen spidserne af sine fingre til at hægte sig, mens han kroger let mod den nederste kant af ribbenene i armhulen. Når patienten trækker vejret dybt, kan den nederste pol af milten ses.

Palpation er en af ​​de almindelige teknikker til undersøgelse af splenomegali

I tilfælde af at milten er meget forstørret til bunden, skal du bruge to hænder: Den ene side er på maven, den ene side er under ryggen for at begrænse miltens position og tydeligt se miltens talje. Samtidig med en sådan undersøgelse vil vi ikke se tegn på lumbalpunktur eller tegn på nyresvingninger.

Type

For at kende det nøjagtige område af miltens opaciteter i thoraxhulen er det nødvendigt at banke kraftigt fra top til bund langs aksillærlinjen. Grænsen mellem miltens uigennemsigtighed og det indre af lungen angiver miltens overordnede pol. Ved splenomegali er det muligt at diagnosticere en del af Traube-regionen i maven, så er det også overskyet, hvis dette område bliver slået.

Miltkontraktionstest

Milten kan ændre sig i volumen på grund af sammentrækning på grund af mange forskellige årsager såsom: Berøring, kraftig blødning, anstrengelse, kvælning... Vi kan bestemme graden af ​​miltsammentrækning ved injektion 1mg Adrenalin under huden, og monitor derefter som følger:

• 15 minutter efter, at injektionen er afsluttet, vil miltvolumenet skrumpe.
• Antal perifere røde blodlegemer, overvåget hvert 5. minut. Normalt vil antallet af røde blodlegemer stige til det maksimale niveau efter cirka 10 minutter, antallet af blodplader stiger også hurtigt. Antallet af hvide blodlegemer steg også, men langsommere.

Udover effekten af ​​at undersøge miltegali hjælper miltkontraktionstesten os også til at kende miltens fibrosestatus.

Miltpunktur

Dette mål for splenomegali bruges sjældent på grund af blødningskomplikationer. Hvis patienten er absolut ubevægelig i sengen i 24 timer eller mere efter operationen, er det muligt delvist at begrænse komplikationerne. Denne metode til splenomegali er angivet, når årsagen til splenomegali ikke kan findes på anden måde.

Hvis patienten er følelsesmæssig, tilbøjelig til infektion, blødning, så er miltpunktur absolut kontraindiceret. Når splenomegali er identificeret, bør den daglige progression i dens volumen overvåges ved at tegne på papir eller på huden i maven.

Miltpunktur er en teknik, der sjældent bruges til at undersøge splenomegali

Røntgen

Udover testene til at undersøge milten, såsom punktur eller splenektomi, bruges en af ​​billedbehandlingsteknikkerne, røntgen, også. Denne metode er dog til ringe hjælp til at undersøge splenomegali. Det bruges normalt kun til at diagnosticere og skelne fra andre tumorer i venstre nedre kvadrant.

Differentialdiagnose af splenomegali med andre sygdomme

Moderat splenomegali er normalt let at diagnosticere ved hjælp af ovenstående metoder. Hvis splenomegali er lille eller for stor, optager den venstre iliaca fossa, nogle gange den højre iliac fossa, så er det nødvendigt at skelne fra andre sygdomme som følger:

Stor venstre nyre

Tumoren i nyren vil være rundere, dybere, og den indre kant af nyren vil ikke være fordybet nogen steder. Der kan også være tegn på nyrer, der vipper eller lumbal hjertebanken. Hvis vi banker fortil, er det som regel tydeligt, fordi det er her tyktarmen passerer, i modsætning til splenomegali, som er placeret inde i den tværgående tyktarm.

For tilfælde, der er svære at skelne, er det nødvendigt at udføre nefrografi med kontrast for tydeligt at forstå nyrebækkenet, formen og størrelsen af ​​nyren. Men i mange tilfælde er det stadig muligt at tage fejl.

Colon tumor tværgående miltvinkel

Som en rund tumor er palpationen begrænset og lettere at flytte. Patienter med milt-transversale colon-tumorer vil have fordøjelsessygdomme, især Koenigs syndrom. For at være sikker på at skelne fra splenomegali bør vi bruge røntgenmetode: Injicere kontrastmiddel i anus (lavemantharyte), hvis det er en tumor i tyktarmen, vil defekten ses tydeligt.

Mavesvulst

Denne tumor er placeret dybt inde. Ved infektion vil patienten have symptomer på fordøjelsesforstyrrelser .

I modsætning til splenomegali er mavesvulster ofte placeret dybt inde

For at skelne gastrisk tumor fra splenomegali anvendes en afgrænset røntgenmetode: Observer mavesækkens store krumning efter at have drukket gas eller mavens defekt ved indtagelse af kontrastmidler Røntgenbilleder vil vise, at de bliver skubbet indad af den takkede kant af mavesækken. milt. Ovenstående metode vil senere være meget værdifuld, hvis milten udvikler sig under mellemgulvet og er svær at palpere.

Venstre leverlap

I nogle tilfælde ses det, at venstre leverlap er fuldstændig indtrængt i venstre kystmargin, og det er sværere for patienten at få både hepatomegali og splenomegali. På det tidspunkt, hvis vi banker på, vil vi se en linje, der skelner mellem det overskyede område af milten og det overskyede område af leveren. Det er forskelligt fra det kontinuerlige overskyede område af venstre laps hepatomegali.

Binyretumor

Sygdommen er ofte ledsaget af endokrine lidelser . Det kan skelnes ved at afbilde abdomen efter intraperitoneal oppustning.

Derudover kan splenomegali i klinisk praksis også forveksles med bugspytkirteltumor, peritoneal lymfeknudetuberkulose, mesenterisk tumor eller myositis i venstre nedre kvadrant. Men i alle de ovennævnte tilfælde, hvis lægen undersøger omhyggeligt, med den rigtige teknik, tager en detaljeret sygehistorie, kan det også påvises klinisk eller ved de ovennævnte parakliniske metoder. .

Ovenfor er information om, hvordan man undersøger splenomegali samt hvordan man diagnosticerer og skelner splenomegali fra andre almindelige sygdomme. Efter at have læst denne artikel, mener aFamilyToday Blog, at du kan anvende en af ​​ovenstående måder til at kontrollere for forstørret milt for dine kære, venner eller endda dig selv!