Tumorlysesyndrom er mest almindeligt hos patienter med non-Hodgkin-lymfom eller akut leukæmi. Det kan dog forekomme, når man behandler enhver anden hurtigt udviklende kræftsygdom. Lad os lære om dette syndrom sammen gennem artiklen nedenfor!
Tumorlysissyndrom (TLS) er en alvorlig komplikation, der kan opstå i de tidlige stadier af kræftbehandling. Når kræftceller dør og bryder af, frigiver de stoffer til blodbanen, herunder kalium, fosfor og nukleinsyrer. Høje koncentrationer af disse stoffer forårsager metaboliske ændringer, der kan skade hjerte, nyrer, lever og andre organer. Tumorlysesyndrom kan være livstruende og betragtes som en kræftrelateret nødsituation.
Hvad er tumorlysis syndrom?
Hvis tumorlysesyndrom opstår efter påbegyndelse af cancerbehandling, manifesterer det sig normalt inden for de første 1-3 dage. Nogle patienter kan have disse stofskifteændringer allerede inden behandlingsstart på grund af kræftcellernes hurtige metabolisme. Tumorlysesyndrom kan udvikle sig meget hurtigt, og patienter har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Rutinemæssige blodprøver udføres for at overvåge og behandle metaboliske ændringer, før de bliver problemer eller forårsager fysiske symptomer.
Patienter med visse typer kræft, såsom Burkitt lymfom, akut lymfatisk leukæmi (ALL), akut myeloid leukæmi (AML) eller andre risikofaktorer overvåges nøje i de tidlige stadier af behandlingen. Profylaktisk behandling kan omfatte intravenøse væsker til rehydrering og medicin såsom rasburicase eller allopurinol til at kontrollere stigninger i urinsyre, anthanum eller aluminiumhydroxid (Amphojel®) for at kontrollere phosphorstigninger.
Hvad er tumorlysis syndrom?
Diagnose af tumor lysis syndrom
Tumorlysesyndrom kan forårsage permanent organskade eller endda pludselig død. Børn med høj risiko vil blive overvåget nøje. Diagnose af tumorlysis-syndrom stilles ved blodprøver. Læger, der leder efter ændringer omfatter:
Symptomer på u lysis syndrom
Symptomer på tumorlysis-syndrom er forårsaget af en metabolisk ubalance i kroppen. Børn med risiko for tumorlysesyndrom bør overvåges nøje. I de fleste tilfælde behandles metaboliske ubalancer, før symptomer opstår. Imidlertid kan symptomer forbundet med tumorlysesyndrom omfatte:
Mange af disse symptomer kan også være en bivirkning af kemoterapi eller have andre årsager.
Symptomer på tumorlysis-syndrom er forårsaget af en metabolisk ubalance i kroppen
Risikofaktorer for tumorlysissyndrom
Kræfttyper, der almindeligvis er forbundet med tumorlysissyndrom hos børn, omfatter akut Burkitt-leukæmi eller Burkitt-lymfom, akut lymfatisk leukæmi (ALL) og kronisk myeloid leukæmi (CML). Risikofaktorer for tumorlysesyndrom omfatter:
Læger vurderer kræftbyrden ved hjælp af tumorstørrelse, antal hvide blodlegemer, Lactac-dehydrogenase-niveauer (LDH) og knoglemarvsinvolvering.
Visse patientkarakteristika, der også kan øge risikoen, omfatter følgende:
Forebyggelse og behandling af tumorlysesyndrom
Følgende trin kan tages for at hjælpe med at forhindre tumorlysesyndrom og behandle metaboliske ubalancer, hvis de opstår. Intravenøse væsker og medicin bruges som profylaktisk behandling til højrisikobørn.
For nogle patienter kan der gives mindre invasiv kemoterapi i kort tid, før aggressiv behandling påbegyndes, således at tumorlyse sker langsommere. Dette kan gøre det lettere at håndtere, hjælpe kroppen med at opretholde kemisk balance og forhindre nyreskader. Behandling af tumorlysesyndrom omfatter monitorering af blodprøver, specifik behandling af metaboliske ubalancer og støtte af nyrefunktionen.
Test og symptomovervågning
Patienter med høj risiko for tumorlysesyndrom bør overvåges nøje, især i den første uge af behandlingen. Hurtig lægehjælp kan reducere de toksiske virkninger på kroppen. Overvågning af tumorlysesyndrom bør omfatte:
Opfølgningsplanen vil afhænge af, om patienten anses for høj, moderat eller lav risiko.
Intravenøse væsker
Intravenøse væsker begynder normalt ved diagnosen og fortsætter under hele kemoterapien. Tilstrækkelig væskerehydrering er vigtig for at forhindre kemiske ubalancer i blodet og for at understøtte nyrefunktionen. Patienter med lav urinproduktion vil blive overvåget nøje. Nogle patienter kan have brug for medicin til at hjælpe med vandladning (diuretika) eller endda hæmodialyse for at hjælpe med at filtrere blodet, indtil nyrerne kan komme sig.
Tilstrækkelig væskegenoplivning er vigtig for at forhindre kemiske ubalancer i blodet
Lægemidler, der reducerer urinsyre
Lægemidler, der bruges til at behandle hyperurikæmi ved pædiatrisk tumorlysissyndrom, omfatter allopurinol og rasburicase.
Allopurinol forhindrer dannelsen af urinsyre. Patienter tager normalt allopurinol 2-3 dage før start af kemoterapi og fortsætter med at tage det i 10-14 dage. Det bruges hovedsageligt som et profylaktisk lægemiddel.
Rasburikase virker ved at nedbryde og sænke urinsyre i blodet. Det er et hurtigtvirkende lægemiddel, der normalt virker inden for 4 timer. Rasburicase kan bruges til at forebygge eller behandle høj urinsyre. Patienter med G6PD-mangel bør dog ikke tage denne medicin. Rasburicase er også en dyrere behandling sammenlignet med allopurinol og er ikke let tilgængelig andre steder.
Fosfatreducerende lægemidler
Medicin kan bruges til at sænke fosfatniveauet i blodet. Disse lægemidler kaldes fosfatbindere, som binder sig til fosfat for at forhindre, at det optages i fordøjelsessystemet. Eksempler på disse lægemidler omfatter lanthan og aluminiumhydroxid (Amphojel®).
Behandling af elektrolyt ubalance
Metaboliske ubalancer (højt kalium, højt fosfat og lavt calcium) kan ofte behandles ved at understøtte nyrefunktionen. Disse ubalancer kan dog være en umiddelbar risiko for patienten og kan kræve specifik behandling. Det er meget vigtigt at opretholde tilstrækkelig væskeindtagelse. Nogle elektrolyttilskud bør fjernes fra infusionsvæsken under behandlingen af tumorlysesyndrom.
Hæmodialyse
Nyreskade er en almindelig komplikation til tumorlysesyndrom. Høj urinsyre kan forårsage dannelse af krystaller i nyretubuli, små områder af nyren, der hjælper med at filtrere blod. Skridt taget for at beskytte nyrerne omfatter væskegenoplivning, brug af diuretika og profylaktisk behandling med allopurinol eller rasburicase.
Men selv med tilstrækkelig lægebehandling kan nyrerne stadig holde op med at arbejde. Patienter kan have brug for hæmodialyse for at filtrere blodet, indtil nyrerne heler. For de fleste patienter vil nyrefunktionen langsomt forbedres over tid. Nogle patienter kan dog opleve vedvarende nyreskade efter tumorlysesyndrom, selv med profylaktiske foranstaltninger.
Nyreskade er en almindelig komplikation til tumorlysesyndrom
Tumorlysesyndrom er sjældent. Det kan dog forårsage alvorlige helbredsproblemer. Risikopatienter bør overvåges nøje for hurtig behandling af metaboliske ubalancer. Det er vigtigt at følge instruktionerne vedrørende væskeindtagelse, kost og medicin. Din læge kan hjælpe dig med at forstå tumorlysesyndrom og fortælle, om dit barn er i fare. Tal altid med dit plejeteam om eventuelle helbredsproblemer og rapporter eventuelle ændringer i symptomer, der opstår under eller efter behandlingen.
Opdateret guide om lungefibrose behandling og prognose. Få viden om nyeste medicinske fremskridt, livsstilsråd og hvor længe man kan leve med denne kroniske lunge sygdom.
Få den seneste viden om synke sperm: Sundhedsrisici, graviditetsmyter og ekspertanbefalinger. Lær hvordan du minimerer risikoen med vores dybdegående guide.
Opdateret guide til gruppepres med praktiske løsninger. Lær hvordan du genkender tegn, forstår årsager og bruger værktøjer til at modstå negativt socialt pres. Få ekspertråd om mental sundhed.
Opdag de nyeste metoder til <strong>hurtig sårheling</strong> med evidensbaserede løsninger. Lær om medicinske fremskridt og naturlige remedier understøttet af eksperter indenfor dermatologi og førstehjælp.
Milt er et vigtigt organ i kroppen, en sund milt er meget afhængig af din daglige kost. Regelmæssigt at spise fødevarer, der er skadelige for milten, vil over tid gradvist ødelægge dette organ. Læs om, hvad du skal spise for at opretholde en sund milt.
Denguefeber overføres af myg (det videnskabelige navn er Aedes aegypti). Sygdommen udvikler sig hurtigt og viser typiske symptomer i hvert stadie. Normalt kan sygdommen helbredes inden for 7-10 dage med korrekt behandling. Så hvornår ved du, at du er kommet dig efter denguefeber?
Blodplader spiller en vigtig rolle i hæmostase. Hvis mængden af urin reduceres kraftigt, vil det føre til blødninger i mange dele, hvilket medfører mange farlige komplikationer, som kan være dødelige. Så hvor meget blodpladereduktion er farligt?
Fingerforstuvninger forekommer ofte under sport. Denne tilstand forårsager ret mange vanskeligheder for patienter i daglige aktiviteter såvel som arbejde. Men de fleste fingerforstuvninger vil ikke være for alvorlige og kan behandles derhjemme. Så hvordan behandler man en fingerforstuvning derhjemme?
Hvilken medicin man skal tage for at proctitis hurtigt kan behandles endeligt, er et af de problemer, som mange patienter er særligt interesserede i. Dette er en almindelig sygdom, der, hvis den ikke behandles i tide, kan påvirke patientens helbred alvorligt.
De fleste kvinder vil opleve smertefuld eller blodig vandladning mindst én gang i deres liv. Hvis tilstanden af blod i urin og urin hos kvinder er langvarig og ikke behandles og behandles i tide, vil det forårsage farlige komplikationer for kroppen, fordi i virkeligheden er denne tilstand et tegn på en række sygdomme. Så hvordan vidste du det præcist?
