Hvad er Mirizzi syndrom? Hvordan genkende og behandle?

I øjeblikket er galdesten generelt og galdeblæresygdomme i særdeleshed en af ​​de almindelige galdevejssygdomme, som, hvis de ikke opdages og behandles hurtigt, vil forårsage ekstremt farlige komplikationer. Mirizzis syndrom er en af ​​de almindelige komplikationer af galdesten, kendetegnet ved, at galdesten presser på galdegangen eller cystisk gang, hvilket forårsager obstruktion af den almindelige leverkanal.

For at forstå læsernes bekymringer og spørgsmål om ovenstående Mirizzi-syndrom håber aFamilyToday Blog at give den mest nødvendige og nyttige information til læserne lige nedenfor. Lad os finde ud af, hvad dette syndrom er, symptomerne og hvordan man forebygger det!

Hvad er Mirizzi syndrom?

Mirizzis syndrom opstår, når store eller små sten blokerer den cystiske kanal eller den cystiske kanal og komprimerer nærliggende galdegange. Derfra kan det forårsage fuldstændig eller delvis obstruktion af den almindelige leverkanal, som er en af ​​komplikationerne til galdesten .

I 1905, Kehr - den første til at rapportere om tilstanden af ​​sten fast i den cystiske kanal forårsager kompression på galdevejene. Syndromet er dog opkaldt efter den argentinske kirurg Pablo Mirizzi. Han beskrev obstruktionen af ​​den almindelige leverkanal forårsaget af kolelithiasis og cholecystitis i 1948.

Manifestationer af Mirizzis syndrom

Mirizzi syndrom forårsager både kliniske og laboratoriemanifestationer. Tidlig genkendelse og detektion hjælper med at forhindre andre alvorlige komplikationer i at opstå, hvilket hjælper med at forbedre prognosen.

Klinisk viser Mirizzi syndrom også typiske symptomer på en generel galdevejssygdom:

• Obstruktiv gulsot er et karakteristisk symptom på dette syndrom, ofte ledsaget af feber og mavesmerter (patienter har ofte smerter i højre flanke eller epigastrisk region). Nogle patienter har dog ikke tydelig gulsot.
• Sygdommen er ofte ledsaget af akut kolangitis. Derudover kan patienten være ledsaget af cholecystitis og pancreatitis , som viser sig som alvorlige kramper.
• Kropstræthed, appetitløshed, fordøjelsesbesvær, afføring kan være misfarvet.

Mirizzi syndrom ved galdestenssygdom

Med hensyn til laboratoriet er der ændringer i blodprøver, ultralyd, computertomografibilleder og MR som følger:

• Hyperbilirubinæmi.
• Øget alkalisk fosfatase, øgede leverenzymer AST, ALT.
• Leukocytose er almindelig ved tilstedeværelse af akut cholecystitis, pancreatitis eller cholangitis.
• På ultralyd er der billeder af sten, der sidder fast i cystisk kanal eller i galdeblæren.
• MR af galdetræet viser strukturen af ​​galdevejene, egenskaberne ved sten.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller perkutan kolangiografi kan give detaljeret evaluering af sten og galdestatus. Desuden er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ikke kun nyttig til diagnose, men spiller også en rolle i behandlingen.

Klassificering af Mirizzis syndrom

Mirizzi syndrom kan opdeles i følgende 4 typer, baseret på graden af ​​fistel i galdeblæren og galdegangen:

• Type 1 : Involverer sten, der sidder fast i halsen af ​​galdeblæren eller i de ductale cyster, der forårsager ekstern kompression af den almindelige leverkanal.
• Type 2 : Fanget sten, der forårsager nekrose og fisteldannelse med en diameter mindre end ⅓ af omkredsen af ​​den fælles galdegang.
• Type 3 : Fanget sten, der forårsager nekrose og fisteldannelse med en diameter på ⅓ til ⅔ sammenlignet med omkredsen af ​​den fælles galdegang.
• Type 4 : Dette tilfælde er fuldstændig nekrose af den fælles galdekanalsvæg.

Mirizzi syndrom er opdelt i 4 typer

Hvordan behandles Mirizzis syndrom?

Der er mange behandlinger for Mirizzi syndrom. Afhængigt af patientens tilfælde vil lægen vælge den bedst egnede metode. Her er nogle af de mest almindelige kure: 

• Kirurgi : Dette er hovedbehandlingen af ​​Mirizzis syndrom for at hjælpe med at fjerne sten, og korrigere situationen, hvor stenene indsættes i galdeblæren, hvilket forårsager kolecystitis . I tilfælde af at den almindelige galdegang er intakt, og der ikke er nogen omkringliggende betændelse, bør kolecystektomi foretrækkes. Ved mistanke om problemer omkring den fælles galdegang eller Mirizzi syndrom i det sene stadium, er det muligt at udføre Kehr dræning, åbne den fælles galdegang - tolvfingertarm, galde-tarm anastomose.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi : Dette er både effektivt til behandling af sygdom og har en rolle i diagnosticeringen af ​​sygdommen. Anvendes normalt til patienter, der har brug for at overvinde kompressionen af ​​den fælles galdegang for at forsinke operationen. Gælder højrisikotilfælde eller prædiagnosticerede sygdomme.
• Åben abdominal kirurgi : Patienten skal røntgenfotograferes for diagnose og for klart at definere galdestrukturen før operationen.

Kirurgi er grundpillen i behandlingen

En almindelig kirurgisk komplikation er den fejlagtige fjernelse af den almindelige leverkanal, fordi den cystiske kanal løber parallelt med leverkanalen og ofte er forstørret ligesom leverkanalen, så den er let at fejlidentificere. Denne komplikation øges betydeligt under laparoskopisk kirurgi til behandling af Mirizzi syndrom. Andre postoperative komplikationer omfatter: Galdelækage, biliær peritonitis, subdiaphragmatisk byld.

Hvordan forebygger man gentagelse?

For at forhindre tilbagefald bør patienterne følge lægens anvisninger om kost samt hvile og aktivitet efter behandlingen som følger:

• Videnskabelig kost: Spring ikke måltider over, bør spise til tiden, opdel måltider i løbet af dagen, spis ikke fødevarer, der indeholder meget mættet fedt. Tilføj flere grønne grøntsager, øg fibre for at hjælpe med en god fordøjelse, især fødevarer, der indeholder C-vitamin for at forhindre stendannelse. Drik masser af vand for at skylle toksiner ud og reducere risikoen for gentagelse.
• Undgå langvarig forstoppelse eller diarré, da det øger risikoen for galdevejsinfektioner.
• Kogt og kogt kost, bør ikke spise rå mad, ormekur regelmæssigt hver 6. måned for at undgå, at orme trænger ind i galdevejene.
• Øg træning: Regelmæssig træning bidrager til at øge modstanden, opretholde en sund kropsform og vægt og reducere risikoen for galdesten.
• Tab ikke for hurtigt ved at spise mindre pludseligt, fordi det øger risikoen for stendannelse, bør kun tabe 2,5 til 3 kg / uge.
• Bør følge instruktionerne fra lægen, nødt til at være opmærksom på problemerne med bivirkninger og den mest passende brug af lægemidlet. For eksempel har nogle lægemidler til behandling af dyslipidæmi den virkning, at de øger risikoen for galdestensdannelse, så de skal kombineres med kost og øget fysisk aktivitet.

Patienter bør se en læge for at overvåge og håndtere sygdommen for at undgå gentagelse

Efter behandlingsforløbet skal patienten stadig have regelmæssig kontrol for at overvåge og omgående håndtere mulige abnormiteter. Især for mennesker med galdestenssygdom er det nødvendigt at behandle aktivt for at begrænse denne komplikation i at opstå. Derfor bør alle gå til regelmæssig kontrol hver 6. måned for at få det mest omfattende sundhedstjek.

Ovenfor har Blog aFamilyToday givet ret fuldstændige oplysninger om Mirizzi syndrom . Forhåbentlig vil artiklen hjælpe dig med at genkende tegnene samt den mest effektive forebyggelse. Ønsker læserne en masse sundhed og glem ikke at ledsage aFamilyToday-bloggen i andre nyttige artikler!