Hvad er galdestens pancreatitis? Diagnose og behandlingsmetoder

Galdesten forårsager ikke kun smerte og ubehag for patienter, men kan også forårsage mange farlige komplikationer, galdestens pancreatitis er en af ​​dem. Kendt som en almindelig komplikation, men ikke alle forstår: Hvad er galdestens pancreatitis? Er galdestens pancreatitis farlig, og hvordan påvirker det patientens helbred?

Der er mange risikofaktorer for akut pancreatitis såsom alkoholisme, rygning, hyperlipidæmi, traumer... Men op til 16-40% af patienter med akut pancreatitis er forårsaget af galdesten. .

Hvad er galdestens pancreatitis?

Akut pancreatitis er en akut betændelsestilstand i bugspytkirtlens parenkym, der forårsager den selvdestruktive proces med vævsdestruktion forårsaget af bugspytkirtelenzymer. Sygdommen kan omfatte samtidig skade på nærliggende organer samt systemiske komplikationer.

Galdestens pancreatitis er en komplikation, der opstår, når en sten blokerer forbindelsen mellem galdegangen og bugspytkirtlen. På det tidspunkt kan fordøjelsessaft i bugspytkirtlen ikke undslippe, hvilket forårsager skade og betændelse i bugspytkirtlens celler.

Galdestens pancreatitis er meget farlig, hvis ikke rettidig indgriben

Mennesker med pancreatitis kan ofte komme sig med effektiv behandling. Men med nogle tilfælde af indgreb for sent eller ikke behandlet korrekt, kan galdestens pancreatitis være livstruende eller endda dødelig.

Hvorfor har patienter ofte komplikationer af pancreatitis og galdesten?

I den menneskelige krop er bugspytkirtlen en kirtel i fordøjelsessystemet placeret bag maven og ved siden af ​​tyndtarmen. Bugspytkirtlen har to hovedfunktioner: endokrin (udskiller insulin i blodbanen for at kontrollere blodsukkeret) og eksokrin (udskiller enzymer, der fordøjer mad ind i tarmene). Bugspytkirteljuice indeholder en masse bicarbonatsalte og enzymer, der hjælper med at fordøje de fleste fødevarer, så det er meget ødelæggende. Normal madfordøjelse finder sted i lumen i fordøjelseskanalen (duodenum, tyndtarmen). 

Hos patienter med galdesten , især dem i den almindelige galdegang, blokerer galdevejene, hvilket får galden til at bakke op i bugspytkirtlen. På dette tidspunkt ændres pH i bugspytkirtelsaften til at blive basisk, svarende til pH i tolvfingertarmen. Bugspytkirtelenzymer aktiveres til at blive aktive i lumen af ​​bugspytkirtelkanalen, hvilket forårsager, at pancreasceller ødelægges, hvilket fører til en række inflammatoriske reaktioner. 

Derudover faldt der i nogle tilfælde sten fra galdegangen og satte sig fast ved galdeforbindelsen. Bugspytkirtlen vil forårsage, at cirkulationen af ​​bugspytkirtelsaft blokeres, hvilket forårsager væskeophobning i lumen af ​​bugspytkirtelkanalen. Hvis obstruktionen kun er midlertidig, er skaden normalt begrænset, og genopretningen er hurtig. Men hvis galdesten forårsager tarmobstruktion  i længere tid, vil de fordøjelsesenzymer, der ophobes i bugspytkirtlen, blive mere og mere aktiveret og omdannet til en aktiv form, hvilket får bugspytkirtlens væv til at selvdestruere, hvilket fører til akut pancreatitis.

Derfor forårsager galdesten ofte akut bugspytkirtelbetændelse, fordi galdesten er en risikofaktor for forkert aktivering af bugspytkirtelenzymer, hvilket forårsager læsioner i bugspytkirtlen og nærliggende organer.

Galdesten forårsager ofte akut pancreatitis

Manifestationer af galdesten pancreatitis

Symptomer på galdestens pancreatitis opstår ofte pludseligt i alle aldre. Men mere almindeligt er kvinder i alderen 30 - 50 med følgende almindelige manifestationer:

• Mavesmerter er det fremtrædende symptom i næsten 100 % af tilfældene af galdestens-pancreatitis. Patienten præsenterede pludselige smerter i området over navlen, der spredte sig til brystet, til siderne af ribbenene. Smerter er kontinuerlige eller intermitterende, når sin højeste intensitet efter et par timer og varer i mange timer.
• Kvalme og opkastning forekommer hos 70-80 % af patienterne med galdestens-pancreatitis og forekommer hyppigt med smerter. Opkastning indeholder ofte mad, galde og muligvis blod i alvorlige tilfælde.
• Hvis patienten har svær nekrotiserende nefrolithiasis, vil der være symptomer på abdominal udspilning, dyspnø på grund af abdominal udspilning, tarmobstruktion, løs afføring eller ledsaget af pleural effusion.
• Patienten var panikslagen, med sløv bevidsthed ledsaget af blodtryksfald, bleg hud og besvær med palpation på grund af den hurtige svind af pulsen.
• Galdesten forårsager kolestase eller hepatitis forårsager gulsot med forstørret lever, forstørret galdeblære.
• Ved svær akut pancreatitis kan Cullens tegn (blå mærker på begge sider af ribbenene) eller Grays tegn (forslåede pletter omkring navlen) også ses.

Diagnose og behandling af galdestens pancreatitis

Diagnosticere

For at diagnosticere galdestens pancreatitis kan din læge bruge følgende metoder:

• Diagnosen er baseret på tegn som akutte mavesmerter, opkastning mv.
• Blod- og urinprøver viste, at amylase og lipase var 3 gange højere end normalt.
• Ultrasonografi gør det muligt at bestemme graden af ​​inflammation gennem manifestationer af pancreatitis, total eller delvis, peripancreatisk og intra-abdominal væske eller omfanget af pancreatisk nekrose. 
• Abdominal computertomografi viste tydelige billeder af sten i den intrahepatiske galdevej, sten, der forårsagede obstruktion af den fælles galdegang, og galdesten .

Det er nødvendigt at diagnosticere og behandle galdestens pancreatitis omgående for at beskytte sundheden

Behandling

Patienter med galdesten pancreatitis modtager ofte en kombination af medicinsk behandling med kirurgi for at fjerne galdesten. 

• Først og fremmest gastrisk sugning, tilstrækkelig væske- og elektrolytterhydrering, forebyggelse af akut mave-tarmsår.
• I den første fase skal patienten være fuldstændig fastende og vil blive fodret gennem en nasogastrisk sonde eller infusion for at reducere bugspytkirtelsekretion og lindre smerte.
• Reguler blodsukkeret, behandle komplikationer af dissemineret intravaskulær koagulation.
• Hvis pancreatitis er alvorlig, eller der er pancreaschok, kan profylaktisk antibiotika og kontinuerlig dialyse anvendes.
• Anvendelse af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for at fjerne galdesten, frigive galdeobstruktion med høj effektivitet uden at forårsage alvorlig skade på patienten.
• Nogle tilfælde, hvor ERCP ikke er muligt, eller galdestens-pancreatitis med infektion af de nekrotiske foci har også kirurgiske indikationer såsom operation for at fjerne galdeobstruktionen.

Forebyggelse af komplikationer af pancreatitis og galdesten

For at forhindre komplikationer af galdestens pancreatitis skal patienterne styrke foranstaltningerne til at støtte cirkulationen af ​​galdevejene og begrænse udviklingen af ​​sten.

• Hold en videnskabelig diæt: Begræns fødevarer med højt kolesterol, alkohol og stimulanser. Øg fiber grønne grøntsager.
• Rutinemæssig ormekur hver 6. måned. 
• Træning 15 til 30 minutter om dagen kan reducere risikoen for galdesten .

Bør begrænse stimulanser for at forhindre galdestens pancreatitis

Galdestens pancreatitis, hvis den ikke behandles, vil udvikle sig meget hurtigt, let påvirke andre organer, endda døden. Sygdommen kan dog helbredes fuldstændigt, hvis den opdages i tide. Hvis patienter med galdesten oplever akutte mavesmerter, bør de derfor straks gå til det nærmeste hospital til undersøgelse for at undgå uheldige komplikationer.