Hvad er HELLP syndrom præeklampsi? Er det farligt?

HELLP syndrom præeklampsi hos gravide kvinder er en variant af præeklampsi, der forekommer hos ca. 2 til 12 % af patienter med præeklampsi. Så hvad er HELLP syndrom præeklampsi, er det farligt? Lad os finde ud af det gennem den følgende artikel.

De fleste symptomer på præeklampsi vises omkring tredje trimester af graviditeten eller efter fødslen og forsvinder normalt efter et stykke tid. Præeklampsi kan forekomme og udvikle sig snigende, først med svangerskabsforhøjet blodtryk. Derfor er regelmæssig overvågning af gravides blodtryk meget vigtig. 

Hvad er HELLP syndrom præeklampsi? Er det farligt?

HELLP syndrom er en lidelse forbundet med præeklampsi. Dette er en form for graviditetstoksicitet, der hovedsageligt forekommer hos 5-8 % af gravide kvinder, oftest efter den 20. graviditetsuge. Symptomer på HELLP syndrom præeklampsi er ofte uklare, svære at genkende og diagnosticere tidligt (især i fravær af højt blodtryk og protein i urinen), så når det ikke behandles hurtigt, kan det være dødeligt.

HELLP syndrom præeklampsi hos gravide kvinder er en variant af præeklampsi. 

Ifølge forskning kan præeklampsi være forbundet med symptomer på hæmolyse, forhøjede leverenzymer og trombocytopeni. I 1982 navngav Dr. Louis Weinstein denne tilstand HELLP-syndrom baseret på følgende karakteristika: 

• H - Hæmolyse (hæmolyse);
• EL - Forhøjede leverenzymer (øgede leverenzymer);
• LP - Lave blodplader (lave blodplader).

Symptomer på HELLP syndrom præeklampsi kan let forveksles med gastritis , influenza, akut hepatitis, galdeblæresygdom samt andre medicinske tilstande i trimesteret. I hvilket 20% af kvinder med dette syndrom ikke har nogen symptomer på eclampsia før fødslen.

Hvad der er bekymrende er, at HELLP syndrom præeklampsi har en relativt høj dødelighed, op til 30 %. Derfor skal gravide være opmærksomme på tilstanden samt symptomerne på sygdommen for tidlig opdagelse og tidlig behandlingsintervention.

Emner og risikofaktorer for sygdom

HELLP syndrom præeklampsi er en sjælden lidelse, men når den opstår, kan den alvorligt påvirke gravide kvinders helbred og endda true livet for både mor og foster. 

Følgende personer er i høj risiko for sygdommen:

• Kvinder over 35 år;
• Overvægtige mennesker ;
• Anamnese med diabetes eller nyresygdom;
• Gravide kvinder med højt blodtryk under graviditeten;
• Historie med præeklampsi før fødslen.

HELLP syndrom præeklampsi forekommer hos hver person med forskellige symptomer, såsom:

• Træthed, irritabilitet i flere dage;
• Kvalme, opkastning;
• Smerter i musklerne i skulder, nakke, epigastrium eller øverste højre mave;
• Hovedpine og synsforstyrrelser ;
• Vægtøgning på grund af generaliseret ødem og proteinuri større end 1+ (i 90% af tilfældene);
• Hævelse, især i hænderne eller ansigtsområdet;
• Smerter, når du tager en dyb indånding.

Hvad der er bekymrende er, at HELLP syndrom præeklampsi har en relativt høj dødelighed.

Derfor skal gravide kvinder se en læge for rettidig diagnose og intervention, når de opdager unormale tegn under graviditeten. Læger vil hurtigt hjælpe dig med at bestemme den nøjagtige årsag til disse symptomer for at give den mest passende indikation. 

Årsagen til HELLP syndrom præeklampsi er ukendt, men blodpropper menes at være en vigtig faktor i at forårsage denne tilstand. Ifølge eksperter er HELLP-syndrom en alvorlig form for svangerskabsforgiftning, en obstetrisk komplikation forårsaget af forhøjet blodtryk, der rammer omkring 10-20 % af kvinder med svangerskabsforgiftning.

Diagnose af præeklampsi med HELLP syndrom

Som nævnt ovenfor står HELLP for hæmolytisk anæmi, forhøjede leverenzymer og lavt blodpladetal i disse tre hovedtræk. 

• Hæmolyse: Konsekvenser af transporten af ​​røde blodlegemer i lumen af ​​blodkapillærer er beskadiget (fragmentering af røde blodlegemer, deforme røde blodlegemer (schistocytter) på blodudstrygninger). Derudover steg indikatorer som Haptoglobin, bilirubin, LDH.
• Forhøjede leverenzymer : Anæmi i leveren, der fører til infarkt med symptomer, herunder epigastriske smerter, opkastning, kvalme eller smerter i højre øvre kvadrant, gulsot, forhøjede leverenzymer. Der er omkring 1% af alvorlige komplikationer såsom subkapsulære hæmatomer, endda brud ind i maven.
• Trombocytopeni: Da mikrovaskulær skade hovedsageligt er endovaskulær skade og vasospasme, er konsekvensen af ​​serotonin og thromboxan A2 øget intravaskulær blodpladeaggregering.

Den kliniske diagnose af HELLP syndrom præeklampsi kan let forveksles med andre tilstande under graviditeten, såsom akut fedtlever, gastroenteritis, hepatitis, blindtarmsbetændelse, galdeblæresygdom. , antiphospholipid syndrom, hæmolytisk uremisk , trombocytopenisk purpura, lupus...

Baseret på kliniske symptomer alene er HELLP-syndrom vanskeligt at skelne fra akut fedtleversygdom, fordi begge kan optræde på samme tid under graviditeten og have lignende kliniske symptomer. For at fastslå den nøjagtige diagnose vil speciallægen beordre at udføre nogle flere laboratorieundersøgelser for at styrke det diagnostiske grundlag.

Gravide kvinder skal se en læge for rettidig diagnose og intervention.

Komplikationer og behandlingsmetoder for præeklampsi med HELLP syndrom

Symptomer

HELLP syndrom er en variant af præeklampsi og kan føre til følgende farlige komplikationer, hvis sygdommen opdages sent og ikke straks gribes ind:

• Leversprængning;
• Subkapsulært hæmatom, leverfissur;
• CKD;
• Akut respirationssvigt;
• Overdreven blødning (blødning) under fødslen;
• Slagtilfælde ;
• Placenta abruption;
• Lungeødem;
• Perinatal asfyksi forårsager død af både mor og foster.

Ofte er leverruptur eller slagtilfælde (cerebralt ødem eller hæmoragisk slagtilfælde) alvorlige komplikationer, der gør moderen kritisk eller endda dødelig. Selv nogle komplikationer kan opstå selv med behandling og påvirke moderen og barnet efter fødslen. Derfor skal gravide altid være opmærksomme på deres helbredssituation og underrette en specialist, når de ser usædvanlige tegn. 

Behandlinger

En af metoderne til at gribe ind i postpartum HELLP syndrom er at afslutte graviditeten, for at fjerne fosteret fra moderens livmoder tidligt. Desuden stabiliseres blodtrykket (hvis nogen) samt andre manifestationer såsom anfald, DIC, fosterovervågning. 

I de fleste tilfælde sker en fuld genopretning inden for 24 til 48 timer eller inden for fem dage efter fødslen. Bemærk, at symptomerne i nogle tilfælde kan vare op til 14 dage.

De fleste gravide kvinder med HELLP-syndrom bliver raske, hvis de behandles tidligt.

Er der en måde at forhindre HELLP syndrom præeklampsi på? Desværre er der til dato ingen effektiv metode til at forebygge HELLP-syndrom. Men opretholdelse af en sund livsstil, træningsregime og ordentlig ernæring kan hjælpe gravide kvinder med at begrænse risikoen for sygdom og samtidig bidrage til at forebygge svangerskabsdiabetes eller forhøjet blodtryk.

Derudover spiller regelmæssige og planlagte prænatale undersøgelser såvel som at give fødselslægen en komplet familiehistorie med HELLP, præeklampsi eller andre hypertensive lidelser en meget vigtig rolle i en sund graviditet, sund, sikker periode. Fordi dette vil hjælpe læger rettidigt at opdage risikoen for præeklampsi, der udvikler sig til eclampsia eller HELLP-syndrom; derved tages der rettidigt indgreb, så man undgår forekomsten af ​​farlige og livstruende komplikationer. 

Især, når de opdager unormale tegn, skal gravide straks gå til en medicinsk facilitet til undersøgelse og behandling.

Hvordan plejer man gravide kvinder med HELLP syndrom præeklampsi?

Som nævnt ovenfor kommer de fleste gravide kvinder med HELLP-syndrom fuldstændigt, hvis tilstanden behandles tidligt. Symptomerne forbedres også betydeligt efter barnets fødsel og bør forsvinde inden for få dage til et par uger efter fødslen. Gravide kvinder skal dog overvåges nøje af en læge efter fødslen for at vurdere, om sygdommen er færdigbehandlet.

For fosteret udgør HELLP en risiko for for tidlig fødsel, så babyer født før 37 uger har brug for nøje overvågning på hospitalet, før de sendes hjem.